Профессиональный стресс в трудовой деятельности врачей общей практики

В работе врачей общей практики имеет место выгорание, которое возникает в результате внутреннего накапливания отрицательных эмоций. Представлены результаты исследования психологического статуса у врачей общей практики на этапе реформирования здравоохранения, связанного с формированием службы врачей общей практики (семейной медицины). Профессиональная деятельность ВОП на начальных этапах адаптации, способствует усилению напряжения компенсаторных механизмов психологического статуса.

Введение.

Известно, что труд медицинских работников сопровождается воздействием на них целого ряда неблагоприятных факторов, среди которых, в последние годы особо выделяют профессиональный стресс, встречающееся в работе врачей первичного медицинского обслуживания населения, в т.ч. у врачей общей практики (семейные врачи). Работа последних, связана с достаточно выраженным нервно-эмоциональным напряжением. Актуальным является выяснение причин и механизмов повышенных эмоциональных нагрузок для разработки мер профилактики неблагоприятных воздействий стресса [14].

Научные исследования по оценке профессионального выгорания в трудовой деятельности врачей общей практики (семейные врачи) в Республике Казахстан не проводились.

Целью работы являлось изучение особенностей формирования синдрома профессионального выгорания у врачей общей практики поликлинических учреждений г.Алматы в зависимости от подготовки семейных врачей.

Материал и методы исследования.

Объектами были врачи поликлинического звенья ГУЗ г. Алматы, общее количество обследуемых составило 66 человек, которое было разделено на 2 группы: 1-группа врачи ВОП, не совмещающие функцию врача-акушера (33

Таблица 1 - Показатели психологического статуса врачей ВОП в зависимости от стажа работы (М±m)

Группы

С (ед.)

А (ед.)

Н (ед.)

РТ (ед.)

ЛТ (ед.)

Iа (стаж до 5 лет)

4,75±0,32

4,42±0,18

4,52±0,12

34,2±2,2

35,1±1,08*

2а (стаж до 5 лет)

4,6±0,28*

4,32±0,21

4,68±0,18

35,6±2,1

36,4±1,16*

1б (стаж от 5 до

10 лет)

4,42±0,34

4,3±0,38

4,32±0,38

44,6±2,2

43,8 ±1,46

2б (стаж от 5 до

10 лет)

4,12±0,28*

4,14±0,42

4,44±0,24

46,2±1,84°

44,6 ±1,44 °

1в (стаж свыше

10 лет)

4,18 ±0,36*

3,72±0,28*

4,88±0,26

45,6±2,6

46,8 ±1,48*

2в (стаж свыше

10 лет)

3,39 ±0,28**

3,56±0,18**

4,16±0,12*

48,6±2,2

50,6 ±1,28 **°

Контроль

5,12±0,16

4,78 ± 0,31

4,82±0,21

42,4±2,4

41,2 ±1,26

Примечание -* - достоверность различий по сравнению с контролем (р<0,05),** - достоверность различий по сравнению с контролем (р<0,01); ° - достоверность различий по сравнению с показателями между групп (р<0,05).

чел), 2-я группа: врачи ВОП, совмещающие функцию врача- акушера (33 чел). Каждая группа врачей ВОП была распределена на 3 подгруппы в зависимости от длительности стажа работы: 1а (стаж до 5 лет) - 14 чел.), 2а (стаж до 5 лет) - 16 чел.), 1б - (стаж от 5 до 10 лет - 11 чел.), 2б - (стаж от 5 до 10 лет - 10 чел.) и 1в (стаж свыше 10 лет - 8 чел.), 2в (стаж свыше 10 лет -7 чел.). В качестве контроля служили врачи отделения узких специальностей поликлиники (28чел).

Для определения уровня синдрома профессионального выгорания СПВ (СЭВ) нами был применен тест В. Бойко, диагностирующий уровень эмоционального выгорания. Методика проводится по опроснику, содержащему 84 вопроса, отражающих фаз: «напряжение», «резистенция» и «истощение». Были определены стадии формирования: 1-я стадия - не сформировалась (36 и менее баллов); 2-я стадия - в стадии формирования (37-60 баллов); 3-я стадия - сформировавшаяся фаза (61 и более).

Результаты

Рассматривая динамику субъективных ощущений у обследованных врачей, необходимо отметить некоторые тенденции в изменении показателей психофизиологического профиля. Показатели психологического статуса врачей ВОП в зависимости от стажа работы представлены в таблице 1.

Как видно из таблицы, что нарушение сбалансированности статуса при мобилизации умственной работоспособности исследуемого контингента проявляется различными уровнями психологического статуса с проявлениями признаков утомления.

Оценка психологического статуса свидетельствует, что субъективное ощущение напряжения усугубляется ростом показателя РТ с области низких границ тревожности к диапазону высокой тревожности. Возрастание в данном случае РТ вызвано, скорее всего, переживанием врачей, беспокойством его состояния и дискомфортом.

Как видно из таблицы 1, что среднее значение показателя «С» по сравнению с контролем достоверно ниже в следующих группах 2б, 1в и 2в и составили соответственно: 4,12±0,28 ед. (р<0,05), 4,18 ±0,36 ед. (р<0,05), 3,39 ±0,28 ед (р<0,01). Среднее значение показателя «А» достоверно ниже в 1в и 2в группах, а показатель «Н» - в группе 2в. Данные свидетельствует, что уже на начальных этапах адаптации, профессиональная деятельность врачей ВОП способствует усилению напряжения компенсаторных механизмов психологического статуса. Этим и объясняется низкие значения показателей «САН» и её стабильность ниже нормативных шкал.

Анализ состояния психологического статуса врачей общей практики со стажем работы до 5 лет показал, что уровень самооценки функционального состояния (С) был низким, свидетельствующим о сниженной работоспособности. Такие показатели, как активность (А) и настроение (Н) находились также ниже нормальных значений (таблица).

В отношении показателя личностной тревожности (ЛТ), под которой понимается относительно устойчивая индивидуальная характеристика: черта, дающая представление о предрасположенности человека к тревожности, т.е. о его склонности или тенденции, а также показателя реактивной диспозиции (РТ), по которой судят о самооценке индивида выявлено, что изначально значения у врачей ВОП 1а группы находились в области границ низкой тревожности и составили: ЛТ- 35,1±1,08 ед. и РТ- 34,2±2,2 ед., соответственно.

С увеличением стажа, начиная с 5 лет и выше показатели реактивной и личностной тревожности у обследованных лиц по сравнению с контролем повышаются. Значения данных показателей находятся в области границ от низкой до высокой тревожности, диапазон которых составляет от 34 до 50 баллов.

Из данных таблицы 1 видно, что реактивная тревожность у врачей ВОП 2б (со стажем от 5 до 10 лет) и 2в (со стажем свыше 10 лет) групп вышла за область высокой тревожности и составили: 46,2±2,84 ед. и 48,6±2,2 ед.

У лиц со стажем более 10 лет значения РТ по сравнению с контролем достоверно высоки и составили соответственно: 46,8 ±1,48 ед. (р<0,05), и 50,6 ±1,28 ед. (р<0,01).

Результаты анализа фаз эмоционального напряжения показали, что фаза «Напряжение» - нервное (тревожное) напряжение является предвестником и «запускающим» механизмом в формировании эмоционального выгорания, сформировалась у 18,5% врачей ВОП, у 39,5% данная фаза в стадии формирования, не сформировалась - 42,0% (таблица 2).

Таблица 2 - Распределение лиц по фазам развития синдрома эмоционального выгорания, в %

Фаза «Резистенция» сформировалась у 29,8% врачей, у 37,2% врачей ВОП эта фаза находится в стадии формирования, не сформировалась - 33,0%.

Фаза «Истощение» в стадии формирования у 28,8% респондентов и сформировалась у 18,2% медработников, не сформировалась - 53,0%.

Таким образом, результаты предварительных исследований свидетельствуют, что степень воздействия факторов трудовой деятельности в динамике стажа работы у врачей общей практики способствует нерациональному расходованию психофизиологических ресурсов в виде изменения свойств личности, таких значений, как тревожность, вызывая в дальнейшем возможность развития адаптационно-компенсаторных реакций.

Формирование профессионального стресса у врачей общей практики происходит постепенно от функционального состояния напряжения к утомлению, к перенапряжению и к переутомлению, указанные фазы нуждаются в комплексном изучении для разработки обоснованных мер профилактики.

Фазы эмоционального напряжения

1-группа

2-группа

не

сформировалась

в стадии формирования

Сформировалась

не сформировалась

в стадии формирования

Сформирова

лась

Напряжение

66,0

22,5

11,5

42,0

39,5

18,5

Резистенция

54,2

26,2

19,6

33,0

37,2

29,8

Истощение

67,5

22,7

9,8

53,0

28,8

18,2

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Леви Л. Психосоциальные факторы на работе и охрана здоровьяд. - Женева: ВОЗ, 1989. - 89 с.
  2. Izmеrоv N., Suvоrоv G., Mаtiurkin V., Afаnаsiеvа R., Shrаrinоv L. Prосееding оf thе Intеrnаtiоnаl Symроsium “Psyсhоlоgiсаl Stress at Wоrk”. - Helsinki: 2000. - 57 р.
  3. ЮшковаО.И.,Матюхин В.В., Шардакова Э.Ф. Психофизиологические аспекты производственного стресса в медицине труда // Медицина труда и промышленная экология. - 2001. - №8. - С. 3-7.
  4. Матюхин В.В., Юшкова О.И., Порошенко А.С. Вероятность развития профессионально-обусловленной патологии в зависимости от уровня напряженности труда //Профессиональный риск для здоровья работников: руководство. - М.: 2003. - С. 207-213.
Год: 2017
Город: Алматы
Категория: Медицина
loading...