В регионе ядерного полигона «Азгыр» наблюдается снижение общей заболеваемости населения, так же как и по Республике Казахстан, Атырауской области и Курмангазинскому району. Показатели ее во все годы наблюдений были выше, чем в контрольном Макашском районе, особенно в 2006-2010 гг.
В то же время, ее уровень ниже республиканских, областных и районных показателей, что говорит о низкой обращаемости населения в связи с недостаточным количеством медицинских кадров, а также низкой активностью местных жителей из-за плохой транспортной связи с районным центром п.Ганюшкино.
В результате ядерных взрывов на полигоне «Азгыр», находящемся в Курмаганзинском районе Атырауской области, в регионе сложилась неблагоприятная экологическая ситуация [1, 2, 3], что обуславливает необходимость изучения состояния здоровья местного населения, одним из основных показателей которого является заболеваемость. Она официально регистрируемая реакция населения на вредное воздействие среды обитания.
Официальная статистика учитывает формированный контингент больных и фиксирует общую заболеваемость - все заболевания (острые и хронические), которыми страдало население определенной территории за какой-то период.
По данным исследователей заболеваемость сельского населения по данным обращаемости составлял 827,1 случаев на 1000 населения, а по данным углубленных медицинских осмотров она составляла 1500-1800 случаев на 1000 сельского населения [4, 5]. Данный уровень заболеваемости может свидетельствовать о недостаточной обращаемости населения в медицинские учреждения.
В связи с этим целью наших исследований явилось изучение уровня и структуры заболеваемости населения региона полигона «Азгыр».
Для этого в рамках Внутривузовского конкурса КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова по проведению научных исследований в области здравоохранения на 2016 год сотрудниками кафедры, общей гигиены и экологии, совместно с обучающимися, была организована научная экспедиция в данный район. Материалы и методы. Нами изучалась общая заболеваемость по данным обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения, непосредственно прилегающих к эпицентру ядерных взрывов на полигоне «Азгыр». Анализ проводился на основе ведомственной отчетной медицинской документации (формы № 12 и 30) за период с 2006 по 2015 годы.
Был использован статистический сплошной метод.
Результаты исследований. Населенные пункты, животноводческие фермы, кошары, зимовья удалены друг от друга на значительном расстоянии от 20-40 до 90 км и до 250-300 км – от райцентра Ганюшкино.
К территории, прилегающей к ядерному полигону «Азгыр» относятся Азгырский, Суюндукский и Асанский сельские округа. Уштаганский сельский округ был организован в 2007 г. В его состав вошла часть поселков Азгырского и Суюндукского сельских округов.
Медицинское обслуживание населения обеспечивается в Азгырском с.о. Балкудукской сельской больницей (СБ), Азгырским и Теректинским медицинскими пунктами (МП). В Суюндукском сельском округе Суюндукской СБ, Жалгыз апанским, Батырбекским и Егин кудыкским МП. В Асанском - с.о. – Уштаганской врачебной амбулаторией (ВА), Жалпакским и Асанским МП.
Перепись прикрепленного населения и регистрация заболеваемости по обращаемости ведется соответственно в Азгырской и Суюндукской СБ, а также в Уштаганской ВА.
В качестве контроля был выбран Макашский сельский округ, где медицинское обслуживание производится Алгинской врачебной амбулаторией и медицинскими пунктами Ниетбай (МП Алипова) и разъезда Афанасьев.
В каждой из них есть по 1 врачу. Средний медперсонал представлен в Азгырской СБ 8 физическими лицами, Суюндукская СБ – 5, Уштаганская ВА – 3 и Алгинская ВА – 6.
Анализ общей заболеваемости населения региона ядерного полигона «Азгыр» по данным обращаемости в медицинские учреждения показал (рисунок 1), что в динамике с 2006 г. по 2015 г. наблюдалось снижение уровня в 1,6 раза (с 89586,4 до 54755,4 заболеваний на 100 тыс. населения). При этом в 2006 г., данные показатели были выше, чем в Макашском с.о., Курмангазинском районе, Атырауской области, но ниже республиканских. К 2015 году уровень первичной заболеваемости стал ниже, чем по республике, области и району и практически на одном уровне с Макашским с.о..
При этом, с 2006г. по 2010 г. показатели заболеваемости населения региона ядерного полигона «Азгыр» были выше, чем по Макашскому с.о. С 2011 по 2013 гг. заболеваемость населения исследуемого полигона понизилась и была ниже, чем по сельскому округу. Тогда как, в 2014-2015гг. заболеваемость населения региона ядерного полигона и сельского округа была практически на одном уровне (таблица 1, рисунок 2).
Сравнительная оценка показателей заболеваемости региона ядерного полигона «Азгыр» и прилегающих к нему сельских населенных пунктов показала, что за период исследования с 2006г. по 2008г. наиболее высокие показатели зарегистрированы в Азгырском с.о. и регионе ядерного полигона. В 2009г. в Суюндукском с.о. зарегистрирован наиболее высокий уровень заболеваемости населения - 144735,3 на 100
тыс.населения. Начиная с 2011г. заболеваемость населения Асанского с.о. была выше в 1,5-2 раза аналогичных показателей других сельских округов и региона полигона. По Макашскому с.о. в 2011г. отмечен высокий уровень обращаемости населения в медицинские учреждения - 107726,6, который был практически на одном уровне с показателями Асанского с.о.(таблица 1).
|
Регион |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
|
Азгырский с.о. |
92614,7 |
101047,3 |
114413,8 |
111602,0 |
115519,6 |
|
Суюндукский с.о. |
69453,7 |
98238,9 |
55217,5 |
144735,3 |
65919,0 |
|
Асанский с.о.* |
117459,1 |
42042,0 |
76422,2 |
113730,0 |
|
|
Регион ядерного полигона "Азгыр" |
89586,4 |
101189,8 |
75661,6 |
120367,8 |
92954,2 |
|
Макашский с.о. |
36411,4 |
42352,3 |
30110,1 |
66916,7 |
81512,0 |
|
Регион |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
|
Азгырский с.о. |
68560,3 |
53052,5 |
67377,2 |
51307,2 |
51573,5 |
|
Суюндукский с.о. |
55979,9 |
55015,0 |
56594,1 |
46274,5 |
42018,1 |
|
Асанский с.о.* |
108830,2 |
103469,1 |
107240,9 |
103132,5 |
95298,8 |
|
Регион ядерного полигона "Азгыр" |
70001,3 |
62893,9 |
69631,7 |
57848,0 |
54755,4 |
|
Макашский с.о. |
107726,6 |
85282,0 |
76973,2 |
59210,2 |
51315,5 |
|
*Примечание: Асанский сеьский округ образован в 2007 г. |
|||||
Таблица 1 - Уровни и тенденции изменения общей заболеваемости населения в регионе ядерного полигона «Азгыр» в 2006-2015 гг. по данным обращаемости в медицинские учреждения (показатели на 100 тыс. человек населения)
В 2015 г. в структуре общей заболеваемости населения региона ядерного полигона «Азгыр» болезни органов дыхания составили 38,1¿, болезни системы кровообращения - 16,8¿, болезни крови и кроветворных органов - 14,2¿, болезни органов пищеварения - 7,4¿ и болезни мочеполовой системы - 4,6¿. Данные классы составили 81,1¿ от всех причин заболеваемости региона исследования, что выше Атырауской области - на 19,7¿ и Курмангазинского района - на 8,8¿ (рисунок 3).
Анализ показателей общей заболеваемости населения Макашского района показал, что ведущими классами болезней являлись болезни органов дыхания, которые составили 37,8¿ всех болезней. Далее по рангу были болезни крови и кроветворных органов - 27,6¿, болезни системы кровообращения - 12,3¿, болезни уха и сосцевидного отростка - 9,5¿ и болезни органов пищеварения - 3,3¿. Данные пять классов составили 90,5¿ всех причин обращений за медицинской помощью.
Заключение.
Таким образом, в регионе ядерного полигона «Азгыр» наблюдается снижение общей заболеваемости населения, так же как и по республике, области и району. Показатели ее во все годы наблюдений были выше, чем в контрольном Макашском районе, особенно в 2006-2010 гг.
В то же время, уровень общей заболеваемости населения ниже республиканских, областных и районных показателей, что говорит о низкой обращаемости населения в связи с недостаточным количеством медицинских кадров (врачей и среднего медперсонала).
Кроме того, положение с оказанием медицинских услуг в регионе ядерного полигона «Азгыр» осложняется и отсутствием налаженной инфраструктуры, отсутствием дорог с твердым покрытием, постоянного транспорта и большим расстоянием до районного центра п.Ганюшкино, и связанной с данным фактом низкой активностью местного населения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Кривохатский А.Г. и др. Основные характеристики радиационной обстановки после завершения серии подземных взрывов в интересах народного хозяйства на сольном месторождений «Азгыр» (Казахстан). - М.:ЦНИИ - Атоминформ, 1992. - 102 с.
- Часников И.Я., Гайтипов А.Ш., Поляков А.И. и др. Изучение накопления и распределения радиоактивных источников и радиационных нарушений в природных объектах и определения года их радиоактивного загрязнения // Радиоэкологическая обстановка на территории Казахстана. - Алматы: 1997. - Т. 22. - С. 60-94.
- Частников И.Я., Поляков А.И., Гайтинов А.Ш. и др. Радиоэкологические исследования в зоне действия ракетноядерного полигона Капустин Яр и ядерного полигона Азгыр // Материалы Первого Межд. Конгресса «Экологическая методология возрождения человека и Планеты Земля». - Алматы: 1997. - С. 47-59.
- Жакашов Н.Ж., Амрин М.К., Кабишев М.К., Казиева М.К. Заболеваемость по обращаемости населения по Суюндукскому сельскому округу, находящемся в регионе ядерного полигона «Азгыр» //Вестник КазНМУ. - Алматы: 2004. - № 4. - С. 42-46.
- Жакашов Н.Ж., Карасаева А.О., Амрин М.К., Масатова У.А., Шапихова Б.Х. Общая заболеваемость по обращаемости населения Балкудукского сельского округа, прилегающего к ядерному полигону «Азгыр» // Вестник КазНМУ. - Алматы: 2004. - № 4. - С.47-51.