Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Коррекция гипоспадии у детей методом формирования артифициальной неоуретры

Гипоспадия (Г) – аномалия развития полового члена, дефект формирования уретры, при котором уретральное отверстие находится проксимально от центра головки, по вентральной поверхности. По частоте занимает второе место среди всех врожденных пороков у мужчин, по данным специальной литературы примерно 8 на 1000 или 1:125 новорожденных мальчиков *1, 2+. Сложнейшая группа проксимальных гипоспадий, в которую входит мошоночная форма (ГМ) составляет 5-10% от общего количества в данной группе *3+. ГМ практически всегда сочетается с выраженным искривлением полового члена, а также с патологией половой системы. Аномальное строение наружных половых органов, нарушение акта мочеиспускания, а в последующем и половой функции приносят больному и его родственникам много душевных переживаний. Поэтому своевременно и грамотно проведенное лечение позволяет добиться хороших результатов физиологической и социальной реабилитации этой категории пациентов *4, 5+.

Оптимальное окно для коррекции Г является возраст от 6-15 месяцев *2+.

Материалы и методы: За 2010-12 гг. в отделении урологии НЦПиДХ было проведено 150 реконструктивнопластических операций по устранению различных форм Г, коррекций полового члена, и занимает первое место, уступая лишь реконструктивно-пластическим операциям лоханочно-мочеточникового сегмента (65) и уретеро- везикального сегмента (43). Нами были изучены результаты проведенных обследований и оперативного лечения методом формирования артифициальной неоуретры из островкового лоскута крайней плоти (The Asopa-Duckett procedure) у 15 детей с различными формами Г, находившихся в отделении урологии НЦП и ДХ в период с 2010 по 2012гг. Данная техника коррекции Г была внедрена нами в 2010 году.

Основную группу (95%) составили дети младшего возраста. При распределении больных по форме Г дети с головчатой (ГГ) формой составили – 30 (20%), со стволовой (ГС) – 69 (46%), с мошоночной (ГМ) – 33 (22%) и промежностной (ГП) – 18 (12%). В 27 (18%) случаях Г сопутствовал крипторхизм, у 7 (4,7%) – дискенезия гонад с микропенисом.

Всем детям, для исключения других аномалий развития МПС проведены визуализирующие (УЗИ органов МВС и малого таза, уретроцистография, экскреторная урография, КТ органов малого таза) и лабораторные (определение кариотипа, определение уровня 17- гидрооксипрогестерона и 17-кетосрероидов) методы исследования.

135 детей оперированы сочетанием методов TIP (уретропластика по Дюплею (tubularization incised plate urethroplasty)) и OIF (пластика с использованием лоскутов кожи с дорсальной поверхности (onlay island flap urethroplasty)), а 15 методом формирования артифициальной неоуретры из островкового лоскута крайней плоти (The Asopa-Duckett procedure), из них у 10 детей ГС форма, а ГМ форма у 5. Все операции проведены успешно с положительным послеоперационным результатом, осложнений не отмечалось.

Техника операции формирования артифициальной неоуретры из островкового лоскута крайней плоти (The Asopa-Duckett procedure): Под общим обезоливанием, после обработки операционного поля, в мочевой пузырь устанавливается катетер №8. Головка берется на держалку, производится разметка разрезов, по вентральной поверхности хордальная пластинка рассекается двумя параллельными продольными разрезами, начиная с наружного отверстия уретры до члено-мошоночной складки, огибая меатус по проксимальному краю, с обеспечением достаточного пластического материала. Первым этапом проводится формирование неоуретры из хордальной пластинки до члено-мошоночной складки. Кожа полового члена выше члено-мошоночной складки рассекается по срединной линии по вентральной поверхности до головки, с последующей мобилизацией кожного лоскута до основания полового члена. Далее производится формирование артифициальной уретры узловыми швами на катетере №8, из кожного лоскута крайней плоти полового члена на сосудистой ножке. С последующим ротированием, укладкой и фиксированием ее по вентральной поверхности полового члена и анастомозирование проксимального конца с нижнем неомеатусом по типу "конец в конец", а дистальный конец подшивается у вершины головки, узловым швом.

Производится глянцевая пластика узловыми швами, так чтобы линия швов артифициальной уретры располагалась кнутри, с целью разобщения линий уретральных и покровных кожных швов. Завершающим этапом проводится пластика головки и кожи полового члена. Основным шовным материалом используется полусинтетический «Optime» №6/0. Длительность операции 100-150 минут.

Требования к техническому оснащению: набор инструментов для микрохирургии, высококачественный шовный материал, налобная увеличительная оптика, хорошее освещение.

Таким образом, применение оперативной техники формирования артифициальной неоуретры из островкового лоскута крайней плоти (The Asopa-Duckett procedure), является оптимальным методом выбора, так как позволяет получить положительные результаты хирургического лечения детей с Г. Определяются следующие преимущества данной хирургической техники: проведение уретропластики одним этапом, адекватное использование кожного материала, исключение интра- и постоперативных осложнений, благополучный исход оперативного лечения тяжелой патологии.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Yoshiyuki K, Kenjiro K, Yutaro H. Genetic pathway of external genitalia formation and molecular etiology of hypospadias. J Urol. - Vol 6, Is 4. - Aug 2010. – 346 p.
  2. К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер. Детская хирургия. – СПб.: ООО «Раритет – М», 1999. – C. 28-50.
  3. Martin IR, Andrew CN. Urology secrets. - 2003. -P. 188-190
  4. Snodgrass W. Tubularized incised plate urethroplasty for distal hypospadias. J Urol. – 1994. – P. 151:464-5.
  5. Elder JS, Duckett JW, Snyder HM. Onlay island flap in the repair of mid and distal penile hypospadias without chordee. J Urol. - 1987 Aug. - 138(2):376-9.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.