Изучение потребностей и нужд в медико-социальной помощи жителей Кызылординской области

Перед системой здравоохранения Казахстана стоит ряд вызовов времени, необходимо дальнейшее решение накопившихся на данном этапе проблем, решение которых, планируется в рамках очередной Государственной программы развития здравоохранения «Денсаулық» на 2016-2019 годы. Первично медико-санитарная помощь является центральным звеном в системе организации оказания медицинской помощи населению с изменением ее взаимодействия и интеграции со всеми секторами здравоохранения.

Целью данного исследования является изучение потребностей и нужд в медико-социальной помощи населения.

Методы: Разработан опросник, утвержденный локально-этическим комитетом КазНМУ. В опросе участвовало 350 респондентов. Результаты проанализированы статистическим методом.

Результаты: Более половины опрошенных респондентов по городу Кызылорда и Жанакорган отмечают о необходимость в помощи узких медицинских специалистов. Чуть более 80% опрошенных отмечают о необходимости в проведении обычных стандартных манипуляции и процедур на дому. Самым частым поводом обращения к участковому врачу в г Кызылорда (21,0%) и Жанакоргане (24,0%) были ухудшение самочувствия. Более половины опрошенных респондентов по городу Кызылорда и Жанакорган отмечают необходимость в помощи узких медицинских специалистов, в помощи нефролога – 39,10%, кардиолога – 68,5%, эндокринолога – 58,6%, окулиста – 57,3%.

Выводы:Среди населения Кызылординской области наблюдается потребность в помощи узких медицинских специалистов, в проведении обычных стандартных манипуляции и процедур на дому. Результаты исследования показывают необходимость совершенствования форм оказания медико-социальной помощи на основе изучения потребности и нужд населения.

Актуальность. Многие национальные правительства ввели структурные и финансовые реформы в целях внедрения интегрированной помощи и, в частности, поощрения межсекторального действия с социальными услугами, которые обеспечивают жилье, занятость, социальное обеспечение семьи, а также программами поддержки инвалидов [1]. На конференции ВОЗ, посвященной 35-летию Алма- Атинской декларации по первичной медикосанитарной помощи определена новая трансформированная модель ПМСП - переориентирование ПМСП от реактивного реагирования на болезни на активное управление здоровьем, благополучием и социальными детерминантами здоровья с участием граждан.

В Республике Казахстан в рамках реализации Государственной программы развития здравоохранения «Денсаулық» на 2016-2019 годы предусмотрено дальнейшее совершенствование первично медико-санитарной помощи (ПМСП) на принципах доступности, универсальности и социальной ориентированности, которая будет обеспечена за счет интеграции работы ПМСП, служб социальной защиты и общественного здравоохранения, активного вовлечения специалистов первичного звена в мероприятия в рамках межсекторального взаимодействия по охране здоровья населения[2].

Цель исследования. Изучение потребностей и нужд в медико-социальной Кызылординской области.

Материалы и методы. литературных источников помощи населения

На основе разработан анализа опросник, комиссию в виде среди 350 которая прошла локальную этическую КазНМУ. Анкетирование проводилось интервьюирования, которое проводилось респондентов Кызылординской области в возрасте

старше 18 лет. Все полученные при исследовании данные были подвергнуты математикостатистической обработке, программой SPSS.

Результаты исследования были проанализированы статистическим методом хи квадрат Пирсона, доверительный интервал, относительный шанс, Р. 

Результаты.

В опросе доля мужчин из города Кызылорда составила 46,9%, а женщин - 53,1%, 39,4% - мужчин и 60,6% - женщин в исследовании были из

Жанакорганской сельской местности. Связь между распределением мужского и женского пола по месту проживания не была значима (χ2=2,51; df=1, p=0,113). Самой многочисленной возрастной категорией среди участников исследования из Кызылординской области была категория 60-69 лет (32%).

Более 60% респондентов из г.Кызылорды и 76,6% респондентов из Жанакорганского района проживали с супругом\ой и сдетьми. В целом между распределением распределением по условиям город/село статистически значимая связь, р=0,048 (таблица 1).

проживания и обнаружена χ2=717,26; df=5;

Таблица 1 - Условия совместного проживания

Респонденты г.Кызылорда и Жанакорганской области самой многочисленной группой характеристике жилищных условий были лица, проживающие в частном доме, среди городских этот показатель составил 67,8¿, среди респондентов из села - 79,9%. Проживающие в отдельной комнате в

квартирном доме, составили 24,7¿ и 13,2¿ опрошенных, соответственно. В целом между распределением по условиям проживания и распределением город/село статистически значимая связь не обнаружена, χ2=7,82; df=4; р=0,095 (таблица 2).

С кем проживают

Всего

Кызылорда

Жанакорган

Хи- квадрат Пирсона

P

n

%

n

%

n

%

С родителями

19

5,4

13

7,5

6

3,4

717,26

0,048

С супругом/ой

58

16,6

35

20,1

23

13,1

С супругом/ой и детьми

240

68,8

106

60,9

134

76,6

С близкими родственниками

26

7,4

15

8,6

11

6,3

Один

4

1,1

3

1,7

1

0,6

Другое

2

0,6

2

1,1

   

Итого

349

100

174

100

175

100

Таблица 2 - Характеристика жилищных условий

В Кызылорде и Жанакоргане основными источниками доходов были пенсия по возрасту и заработная плата. Так, пенсия была источником доходов у 48,3¿ городских жителей и 43,4¿- сельских; заработная плата служила источником

доходов у 40¿ городских и сельских респондентов. В то же время сельчане чаще указывали доходы с подсобного хозяйства (7,4¿ против 3¿ городских) и социальные выплаты и пособия (5,7¿ в селе, 4¿ среди городских) (таблица 3).

Характеристика жилищных условий

Всего

Кызылорда

Жанакорган

Хи- квадрат Пирсона

P

           

Проживаю в отдельной комнате в квартирном доме

66

19

43

24,7

23

13,2

7,82

0,095

Проживаю в частном доме

257

73,9

118

67,8

139

79,9

Проживаю в общежитии/ коммунальной квартире

19

5,5

10

5,7

9

5,2

Проживаю в арендной квартире/доме

4

1,1

2

1,1

2

1,1

Другое

2

0,6

1

0,6

1

0,6

Итого

348

100

174

100

174

100

Таблица 3 - Источники доходов

Участники Кызылординской области имели доход от 41000 до 75000 тенге, доля лиц с этим доходом среди сельских составило 46,8¿, среди городских 60,3¿.

При этом в селе гораздо больше лиц получающих меньше 30 000, это 25,1¿, среди городских этот показатель составил 8,6¿. Различия в распределении

Источники доходов

Всего

Кызылорда

Жанакорган

Хи- квадрат Пирсона

P

n

%

n

%

n

%

n

%

Заработная плата

140

40,1

70

40,2

70

40

439,65

0,024

Пенсия по возрасту

160

45,8

84

48,3

76

43,4

Социальные выплата или пособия

17

4,9

7

4

10

5,7

Доходы подсобного хозяйства

16

4,6

3

1,7

13

7,4

На иждивении других лиц

8

2,3

5

2,9

3

1,7

Другие источники дохода

8

2,3

5

2,9

3

1,7

Итого

349

100

174

100

175

100

доходов среди городских и сельских участников уровне р=0,005 (таблица 4).

исследования было статистически значимым на

Самым частым поводом обращения к участковому врачу в г Кызылорда были ухудшение самочувствия (21,0¿), вызов медицинского персонала для профилактического осмотра(21,0¿) и получение лекарственных средств (20,0¿). Среди Жанакоргана

сельских респондентов ухудшение самочувствия (24,0¿), вызов медицинского персонала для профилактического осмотра(28,0¿) и получение лекарственных средств (20,0¿). Различия значимы (р<0,001) (таблица 5).

Таблица 4 - Размер доходов

Размер доходов

Всего

Кызылорда

Жанакорган

Хи- квадрат Пирсона

P

               

Меньше 30000

59

16,9

15

8,6

44

25,1

96,60

0,005

30000-40000

65

18,6

33

19

32

18,3

41000-60000

92

26,4

55

31,6

37

21,1

61000-75000

95

27,2

50

28,7

45

25,7

76000-90000

18

5,2

10

5,7

8

4,6

Выше 90000

20

5,7

11

6,3

9

5,1

Итого

349

100

174

100

175

100

Таблица 5 - Повод обращения к участковому врачу

Более половины опрошенных респондентов по городу Кызылорда и Жанакорган отмечают необходимость в помощи узких медицинских специалистов, а именно, в помощи нефролога – 39,10¿, кардиолога – 68,5¿, эндокринолога – 58,6%, окулиста – 57,3¿. (Таблица 5. по г.Кызылорда и Жанакорган).

81,5¿ опрошенных сообщили о необходимости проведения манипуляции на дому, таких как внутривенные и внутримышечные инъекции, 88% нуждаются в обработке ран пролежней, наложении и смене повязок и бандажей, всего 34,5¿ отметили о необходимости помощи при приеме лекарственных средств, более 70¿ респондентов не нуждались в лечебнофизиологических услугах, 65,8¿ - определили необходимость в регулярном измерении артериального давления и уровня сахара крови. (таблица 9.)

Повод обращения к участковому врачу

Всего

Кызылорда

Жанакорган

Хи- квадрат Пирсона

P

n

%

n

%

n

%

n

%

По ухудшению самочувствия

79

22,00

37

21,00

42

24,00

   

За получением лекарственных средств

71

20,00

35

20,00

36

20,00

   

За получением плановой госпитализации

31

8,00

22

12,00

9

5,00

   

По вызову медицинского персонала для профилактического осмотра

86

24,00

37

21,00

49

28,00

123,61

0,001

   
   

По вызову медицинского персонала по диспансерному наблюдению

33

9,00

24

13,00

9

5,00

   

Другое

17

4,00

8

4,00

9

5,00

   

Таблица 6 - Необходимость в помощи узких медицинских специалистов

Показатели

Всего

Кызылорда

Жанакорган

Хи-

квадрат Пирсона

P

ОШ

95% ДИ

n

%

n

%

n

%

Нуждаетесь ли Вы в помощи нефролога,

         

2

               

1,539

1,207

1,962

Да

 

43

39,10

2

37,30

 

21

41,2

       
         

3

     

58,8

15,1

   

0,563

0,424

0,748

Нет

 

67

60,90

7

62,70

 

30

0,001

Итого

110

100,00

5

9

100,00

51

100,0

       

Нуждаетесь ли Вы в помощи кардиолога,

       

68,50

4

 

6

           

0,681

0,574

0,809

Да

 

111

9

62,80

2

3,8

       

Нет

     

31,50

2

37,20

2

   

16.1

0,001

2,240

1,440

3,484

51

 

9

2

26,2

       
         

7

 

8

                 

Итого

162

 

100,00

8

100,00

4

100

             

Нуждаетесь ли Вы в помощи эндокринолога

       

58,60

4

58,00

3

           

0,877

0,715

1,075

Да

 

75

0

5

59,30

       

Нет

   

41,40

2

42,00

2

   

1,744

0,1866

1,258

0,900

1,759

53

9

4

40,70

       
         

6

 

5

                 

Итого

128

100,00

9

100,00

9

100,00

             

Нуждаетесь ли Вы в помощи окулиста

       

57,30

3

53,30

3

           

0,510

0,408

0,637

Да

 

67

2

5

61,40

       

Нет

   

42,70

2

46,70

2

   

46,564

0,001

3,540

2,341

5,352

50

8

2

38,60

       
         

6

 

5

                 

Итого

117

100,00

0

100,00

7

100,00

             

Нуждаетесь ли Вы в помощи пульмонолога

         

1

 

1

           

0,524

0,361

0,760

Да

 

31

33,00

4

28,60

7

37,80

       

Нет

   

67,00

3

71,40

2

   

20,761

0,001

2,297

1,667

3,165

63

5

8

62,20

       
         

4

 

4

                 

Итого

94

100,00

9

100,00

5

100,00

             

Нуждаетесь ли Вы в помощи хирурга

       

34,20

1

27,90

1

           

0,520

0,341

0,792

да

 

27

2

5

41,70

       

Нет

   

65,80

3

72,10

2

   

17,278

0,001

2,287

1,627

3,215

52

1

1

58,30

       
         

4

 

3

                 

Итого

79

100

3

100,00

6

 

100

             

Нуждаетесь ли Вы в помощи других узких специалистов

да

15

41,70

8

33,30

7

58,30

       

0,477

0,137

1,666

Нет

21

58,30

1

6

66,70

5

41,70

1,448

0,2288

1,209

0,880

1,661

         

2

 

1

                 

Итого

36

100,00

4

100,00

2

100,00

             

Таблица 7 - Необходимость в медицинских манипуляциях на дому

       

3

4

           

Показатели

Всего

Кызылорда

Жанакорган

Хи- квадрат Пирсона

P

ОШ

95% ДИ

n

%

n

%

n

%

Нуждаетесь ли Вы в внутривенных, внутримышечных инъекциях

Да

163

81,50

82

78,80

81

84,40

1,012

0,314

0,934

0,819

1,066

Нет

37

18,50

22

21,20

15

15,60

1,354

0,747

2,454

Итого

200

100,00

104

100,00

96

100,00

     

Нуждаетесь ли Вы в обработке ран/пролежней, наложении и смене повязок и бандажа

Да

11

12,00

5

10,40

6

13,6

0,23

0,634

0,764

0,251

2,327

Нет

81

88,00

43

89,60

38

86,4

1,037

0,891

1,208

Итого

92

100,00

48

100,00

44

100

     

Нуждаетесь ли Вы в раздаче приема ЛС

Да

38

34,50

21

34,40

17

34,70

0,001

0,977

0,992

0,592

1,664

Нет

72

65,50

40

65,60

32

65,30

1,004

0,764

1,320

Итого

110

100,00

61

100,00

49

100,00

     

Нуждаетесь ли Вы в лечебно-физиологических услугах (лечебный массаж, электрофорез

Да

27

28,10

12

23,50

12

23,50

1,14

0,286

0,706

0,370

1,345

Нет

69

71,90

39

76,50

39

76,50

1,147

0,887

1,483

Итого

96

100,00

51

100,00

51

100,00

     

Нуждаетесь ли Вы в регулярном измерении артериального давления и уровня сахара крови

Да

98

65,80

46

60,50

52

71,20

1,90

0,169

0,850

0,673

1,072

Нет

51

34,20

30

39,50

21

28,80

1,372

0,870

2,165

Итого

149

100,00

76

100,00

73

100,00

     

Нуждаетесь ли Вы в помощи при установке и замене, проверке катетеров, зонда, дренажей и т.д

да

7

8,00

3

6,50

4

9,50

0,27

0,603

0,685

0,163

2,883

Нет

81

92,00

43

93,50

38

90,50

1,033

0,912

1,170

Итого

88

100

46

100,00

42

100

     

Нуждаетесь ли Вы в помощи при заборе биоматериалов для медицинских анализов

да

19

21,30

7

15,20

12

27,90

2,13

0,144

0,545

0,237

1,256

Нет

70

78,70

39

84,80

31

72,10

1,176

0,941

1,469

Итого

89

100,00

46

100,00

43

100,00

     

Нуждаетесь ли Вы в помощи при других манипуляциях на дому

да

8

32,00

5

26,30

3

50,00

1,18

0,278

0,526

0,175

1,579

Нет

17

68,00

14

73,70

3

50,00

1,474

0,634

3,428

Итого

25

100,00

19

100,00

6

100,00

     

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Выводы: Среди населения Кызылординской области наблюдается потребность в помощи узких медицинских специалистов, в проведении обычных стандартных манипуляции и процедур на дому.

Результаты нашего исследования показывает необходимость пересмотра форм оказания медикосоциальной помощи на основе потребности и нужд населения.

  1. Heyeres M, McCalman J, Tsey K, Kinchin I. The Complexity of Health Service Integration: A Review of Reviews // Frontiers in Public Health. - 2016. - 4. - Р. 223-229.
  2. Государственная программа развития здравоохранения РК «Денсаулық 2016-2020 годы»
  3. Закон РК «О специальных социальных услугах» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 29.09.2014 г.)
  4. Приказ МЗ РК № 630 от 30. 10. 2009г. «Об утверждении стандартов социальной помощи»)
  5. Приказ Министра МЗСР РК "Об утверждении Правил оказания медико-социальной помощи, предоставляемой гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями" от 28 апреля 2015 года №285
  6. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 декабря 2011 года № 907. Об утверждении Методических рекомендаций по организации деятельности социального работника в сфере здравоохранения.
Год: 2016
Город: Алматы
Категория: Медицина