Развитие и распространение страхования профессиональной ответственности медицинских работников в настоящее время для Казахстана является одной из наиболее актуальных проблем в здравоохранении. Она вытекает из насущной необходимости повысить уровень правовой и социальной защиты, как пациентов, так и лиц, оказывающих медицинские услуги. В своем послании народу Казахстана «Социальная модернизация Казахстана: Двадцать шагов к Обществу Всеобщего Труда» Президент страны делает акцент на том, что страхование профессиональной ответственности медицинских работников - один из ключевых элементов социальной модернизации. В этой связи Правительству РК было поручено до 1 июля 2013 года разработать комплекс мер по внедрению обязательного страхования профессиональной ответственности врачей за причинение ущерба здоровью гражданина при отсутствии небрежного или халатного отношения со стороны медицинского работника*1+.
Ежегодно число пациентов, недовольных работой медицинских специалистов, неуклонно растет. Иски к врачам все чаще доводятся до судебных разбирательств, суды нередко становятся на сторону пациентов. Врач- специалист и клиника, в которой он работает, не всегда имеют возможность привлечь опытных юристов- специалистов в области гражданского права и высококвалифицированных медицинских экспертов для организации грамотной защиты своих имущественных интересов и профессиональной репутации в суде. Ситуация, в которой сегодня находятся медицинские работники, а также организации здравоохранения, зачастую ведет к тому, что они просто не в состоянии выплатить определенное судом материальное возмещение вреда, а финансовая стабильность медицинских организаций подвергается большим рискам.
Так, по данным официальной статистики, в Республике Казахстан в 2011г. в Министерство здравоохранения поступило более 2,5 тысяч жалоб на качество медицинских услуг, и в 29% случаев они были обоснованными.
Аналогичная ситуация наблюдалась и во многих странах Европы и Северной Америки. В этой связи с середины XX в. западные врачи в массовом порядке стали страховать профессиональные риски и профессиональную ответственность, постепенно совершенствовалось законодательство*2,3+.
Развитие культуры страхования, платных медицинских услуг, перевод отношений врача и пациента в правовое поле, растущие требования к качеству оказываемых услуг – позволяет с уверенностью говорить о том, что и казахстанские медики пойдут по пути своих западных коллег.
Несовершенное в части защиты и обеспечения прав законодательство не в полной мере защищает врача, не говоря уже о пациентах. Будучи застрахованным от врачебной ошибки, обе стороны имели бы уверенность в своей юридической и финансовой защищенности на случай непредвиденных осложнений или ошибок, закрепленную законодательно. Кроме того, система страхования рисков профессиональной ответственности врачей позволит снять страх перед возможной неудачей при выполнении своего врачебного долга.
В настоящее время есть все предпосылки для введения страхования. Для этого, во-первых, необходимо внести законодательные нормы, учитывающие лучшие международные практики, в соответствии с которыми пациент или его родственники могли бы рассчитывать на компенсацию в случае неблагоприятного исхода лечения, также в действующем законодательстве нет четкого определения таких понятий, как «врачебная ошибка», «врачебная халатность» и «врачебная небрежность», которые предполагают разные меры ответственности. Во-вторых, кроме правовых факторов, в республике еще не созданы повсеместно условия для минимизации профессионального риска медицинского работника, т.к. многие клиники не дооснащены, имеет место дефицит кадров, не по всем заболеваниям разработаны протоколы, стандарты диагностики, лечения и реабилитации, а имеющиеся требуют экспертизы и пересмотра. Необходимы актуарные расчеты, применительно к отечественным особенностям и традициям. Даже при решении этих проблем, существует более серьезная – низкая ответственность пациента за свое здоровье. Запущенные случаи заболевания, позднее обращение пациентов приводит к диагностическим трудностям, техническим сложностям при проведении операции, выборе тактики лечения, т.к. симптомы болезни приобретают совершенно другой характер*4+. В современном мире изменилось течение и симптомы многих заболеваний, правильно определить диагноз становится все сложней не потому, что врач плохо подготовлен, недостаточно опытен, а потому, что клинические проявления заболеваний, ранее описанные в учебниках и характерные для того или иного заболевания приобретают совершенно измененные признаки. Даже самые опытные специалисты совершают ошибки в процессе осуществления профессиональной деятельности. В медицине цена таких ошибок слишком велика: здоровье и даже жизнь человека или репутация медицинского работника и учреждения. В мире, например, для снижения риска пациентов, по аналогии с подготовкой пилотов, все шире применяются симуляционные технологии для совершенствования практических навыков, а также независимая оценка знаний.
Несомненно, одним из действенных инструментов для предупреждения и уменьшения тяжести этих ошибок служит страхование профессиональной ответственности. Внедрение такой системы гарантирует пациенту возможность компенсации в случаях, когда нарушены его права при получении медицинской помощи или по вине медицинского персонала произошла ошибка, приведшая к нежелательным последствиям. Социальная ответственность государства при соответствующей солидарной вовлеченности всех заинтересованных сторон, безусловно, позволит вывести на новые горизонты развитие как отрасли здравоохранения, так и здоровье нации, качество жизни казахстанцев и конкурентоспособность всей страны в условиях процессов глобализации.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Н.А.Назарбаев «Социальная модернизация Казахстана: двадцать шагов к обществу всеобщего труда», Казахстанская правда, № 392 (27211), 01.11 2012.
- Robert J. Blendon et al., "Physicians' Perspectives on Caring for Patients in the United States, Canada, and West Germany," New England Journal of Medicine 328, no. 14 (1993). - P. 1011-16.
- Economic Report of the President (Washington: Government Printing Office, 2004). - 192 p.
- Каплунов О.А. К вопросу о страховании врачебной профессиональной ответственности//Менеджер здравоохранения, 2009, №9. - C.60-61.