Эпидемиология избыточной массы тела и ожирения как основных факторов риска артериальной гипертензии и сахарного диабета 2-го типа в современных условиях

Экономический рост в мире привел к значительному увеличению лиц с избыточной массой тела (ИМТ) среди населения в возрасте 15 лет и старше, особенно в странах со средним и низким доходами за последние 20 лет (1990-2011 годы). ИМТ и ожирение являются основными факторами риска развития артериальной гипертензии (АГ) и сахарного диабета 2-го типа. Они являются бременем у 44% больных сахарным диабетом 2-го типа и у 23% больных ишемической болезнью сердца. АГ вносит значительный вклад в развитие таких осложнений сахарного диабета 2-го типа, как почечная недостаточность, слепота и увеличивает риск смертей от болезней сердца.

Группа международных экспертов (Wild S. et al., 2004), диабетом (СД) значительно увеличится в развитых странах проведя углубленные исследования, пришла к выводу о том, мира в возрастных группах старше 45 лет (рисунок 1).

Более чем 2-х кратный рост оценочного числа больных сахарным диабетом прогнозируется в возрастных группах 20-44 лет и 45-64 лет и более чем 3-кратное увеличение в возрастной группе 65 лет и старше в развивающихся странах мира (рисунок 2).

По данным Всемирного Банка (The World Bank, 2013), эпидемия сахарного диабета в развивающихся странах обусловлена резким увеличением доходов в мире за последние 20 лет (1990-2011 годы) (рисунки 3 и 4). Как

видно из рисунков 3 и 4, численность населения с низким доходом уменьшилась с 3,1 млрд. человек в 1990 году до 0,82 млрд. человек в 2011 году в мире. Количество людей с доходом выше среднего возросло с 0,74 млрд. в 1990 году до 2,5 млрд. человек в 2011 году.

Это привело к значительному росту лиц с избыточной массой тела (ИМТ) среди взрослого населения как в странах с высоким доходом, так и в странах со средним и низким доходами за последние 20 лет (1990-2011 годы) (рисунок 5) (OECD Health Data, 2011). Как видно из данного рисунка, даже в Японии, в которой в силу национальных особенностей питания (морепродукты, рис и т.д.) частота ИМТ была низкой, за последние 2 десятилетия данный показатель увеличился в 2 раза.

По данным Health Council of Canada (2013), распространенность ИМТ среди взрослого населения Канады с 2003 года по 2011 год увеличилась в Британской Колумбии соответственно с 15-19¿ до 20-24¿, в Онтарио соответственно с 20-24¿ до 25-29¿ и в Восточных провинциях соответственно с 25-29¿ до 30-35%.

В США среди лиц 20 лет и старше с 1988-1994 годы по 20072008 годы частота ИМТ значительно возросла соответственно с 56¿ до 67,9¿ и ожирения соответственно с 22,9¿ до 33,5¿ (Rice T. et al., 2013).

Как представлено на рисунке 6, в США распространенность ожирения резко увеличилась (более чем в 2 раза) среди детей и подростков с 1976 года по 2008 год (Rice T. et al., 2013).

По данным Popkin B., Slining M. (2013), уровень распространенности ИМТ и ожирения в странах с низким и средним доходом достиг такового в странах с высоким доходом. В частности, это касается стран Ближнего Востока, Африки, Латинской Америки, Карибского бассейна, Центральной, Южной и Восточной Азии и Тихоокеанского региона (рисунок 7).

Как видно из представленного рисунка, во всех регионах мира за последние 2 десятилетия (1990-2010 годы) отмечался значительный рост распространенности ИМТ, за исключением стран Центральной Азии, где наблюдалось небольшое увеличение данного показателя. Однако в этих странах частота ИМТ была в 2-3 раза выше, чем в странах Восточной и Южной Азии, стран Тихоокеанского региона и ниже Сахары.

Общеизвестно, что ИМТ и ожирение являются основными факторами риска развития артериальной гипертензии и сахарного диабета 2-го типа (WHO, 2014). Около 3,4 млн. взрослых людей в мире умирают ежегодно от болезней, обусловленных ИМТ или ожирением. Они являются бременем у 44¿ больных сахарным диабетом и у 23¿ больных ишемической болезнью сердца (WHO, 2014).

В США артериальная гипертензия (АГ) и сахарный диабет (СД) являются двумя важнейшими проблемами общественного здравоохранения (Mancia G., 2005; Cowie C. et al., 2009; Fryer C. et al., 2010). Около 70¿ больных сахарным диабетом 2-го типа в возрасте старше 40 лет имеют артериальную гипертензию, а среди афроамериканцев и американцев испанского происхождения эта цифра ещё выше (Mancia G., 2005; Fryer C. et al., 2010).

В 2006 году АГ стала первичной причиной более 56000 смертей и сопутствующим фактором дополнительных 250000 смертей из 2,4 млн. смертельных исходов, имевших место в указанном году (American Heart Association, 2010).

АГ вносит значительный вклад в развитие таких осложнений СД 2-го типа, как почечная недостаточность, ретинопатия и увеличивает риск смертей от болезней сердца (Campbell N. et al., 2011).

Выводы:

  1. Численность населения с низким доходом уменьшилась с 3,1 млрд. человек в 1990 году до 0,82 млрд. человек в 2011 году в мире. Количество людей с доходом выше среднего возросло с 0,74 млрд. в 1990 году до 2,5 млрд. человек в 2011 году.
  2. Это привело к значительному росту лиц с избыточной массой тела (ИМТ) среди населения в возрасте 15 лет и старше, особенно в странах со средним и низким доходами за последние 20 лет (1990-2011 годы).
  3. ИМТ и ожирение являются основными факторами риска развития артериальной гипертензии и сахарного диабета 2го типа. Около 3,4 млн. взрослых людей в мире умирают ежегодно от болезней, обусловленных ИМТ или ожирением. Они являются бременем у 44¿ больных сахарным диабетом и у 23¿ больных ишемической болезнью сердца.
  4. АГ вносит значительный вклад в развитие таких осложнений сахарного диабета 2-го типа, как почечная недостаточность, ретинопатия и увеличивает риск смертей от болезней сердца.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. American Heart Association, Texas, 2010. - p. 46-215.
  2. Campbell N., Gilbert L., Leiter L. et al. Hypertension in people with type 2 diabetes: Update on pharmacologic management. Can Fam Physician, 2011, 57 (9). - Р. 997-1002. 2011).
  3. Cowie C., Rust K., Ford E. et al. Full accounting of diabetes and pre-diabetes in the US population in 1988-1994 and 2005-2006. Diabetes Care, 2009, 32. - P. 287-294.
  4. Fryer C., Hirsch R., Eberhardt M. et al. Hypertension, high serum total cholesterol, and diabetes: racial and ethnic prevalence differences in US adults, 1999-2006. NCHS Data Brief. 2010. - Р. 8-10.
  5. Health Council of Canada, 2013.
  6. Mancia G. The association of hypertension and diabetes: prevalence, cardiovascular risk and protection by blood pressure reduction. Acta Diabetol. 2005, 42 (1). -Р. 17-20.
  7. OECD Health Data, 2011.
  8. Popkin B., Slining M. New dinamics in global obesity facing low- and middle-income countries. Obesity Review, 2013, 14 (02). - p. 11-20.
  9. Rice T., Rosenau P, Unruh LY. et al. United States of America: Health system review. Health Systems in Transition, 2013, 15(3). - 431 p.
  10. The World Bank, 2013.
  11. Wild S., Roglic G., Green A. Global prevalence of diabetes. Estimates for the Year 2000 and Projections for 2030. Diabetes Care, 2004, 27. - p. 1047-1053.
  12. WHO, Fact sheet № 311, Updated August 2014.
Год: 2015
Город: Алматы
Категория: Медицина