Экономический рост в мире привел к значительному увеличению лиц с избыточной массой тела (ИМТ) среди населения в возрасте 15 лет и старше, особенно в странах со средним и низким доходами за последние 20 лет (1990-2011 годы). ИМТ и ожирение являются основными факторами риска развития артериальной гипертензии (АГ) и сахарного диабета 2-го типа. Они являются бременем у 44% больных сахарным диабетом 2-го типа и у 23% больных ишемической болезнью сердца. АГ вносит значительный вклад в развитие таких осложнений сахарного диабета 2-го типа, как почечная недостаточность, слепота и увеличивает риск смертей от болезней сердца.
Группа международных экспертов (Wild S. et al., 2004), диабетом (СД) значительно увеличится в развитых странах проведя углубленные исследования, пришла к выводу о том, мира в возрастных группах старше 45 лет (рисунок 1).
Более чем 2-х кратный рост оценочного числа больных сахарным диабетом прогнозируется в возрастных группах 20-44 лет и 45-64 лет и более чем 3-кратное увеличение в возрастной группе 65 лет и старше в развивающихся странах мира (рисунок 2).
По данным Всемирного Банка (The World Bank, 2013), эпидемия сахарного диабета в развивающихся странах обусловлена резким увеличением доходов в мире за последние 20 лет (1990-2011 годы) (рисунки 3 и 4). Как
видно из рисунков 3 и 4, численность населения с низким доходом уменьшилась с 3,1 млрд. человек в 1990 году до 0,82 млрд. человек в 2011 году в мире. Количество людей с доходом выше среднего возросло с 0,74 млрд. в 1990 году до 2,5 млрд. человек в 2011 году.
Это привело к значительному росту лиц с избыточной массой тела (ИМТ) среди взрослого населения как в странах с высоким доходом, так и в странах со средним и низким доходами за последние 20 лет (1990-2011 годы) (рисунок 5) (OECD Health Data, 2011). Как видно из данного рисунка, даже в Японии, в которой в силу национальных особенностей питания (морепродукты, рис и т.д.) частота ИМТ была низкой, за последние 2 десятилетия данный показатель увеличился в 2 раза.
По данным Health Council of Canada (2013), распространенность ИМТ среди взрослого населения Канады с 2003 года по 2011 год увеличилась в Британской Колумбии соответственно с 15-19¿ до 20-24¿, в Онтарио соответственно с 20-24¿ до 25-29¿ и в Восточных провинциях соответственно с 25-29¿ до 30-35%.
В США среди лиц 20 лет и старше с 1988-1994 годы по 20072008 годы частота ИМТ значительно возросла соответственно с 56¿ до 67,9¿ и ожирения соответственно с 22,9¿ до 33,5¿ (Rice T. et al., 2013).
Как представлено на рисунке 6, в США распространенность ожирения резко увеличилась (более чем в 2 раза) среди детей и подростков с 1976 года по 2008 год (Rice T. et al., 2013).
По данным Popkin B., Slining M. (2013), уровень распространенности ИМТ и ожирения в странах с низким и средним доходом достиг такового в странах с высоким доходом. В частности, это касается стран Ближнего Востока, Африки, Латинской Америки, Карибского бассейна, Центральной, Южной и Восточной Азии и Тихоокеанского региона (рисунок 7).
Как видно из представленного рисунка, во всех регионах мира за последние 2 десятилетия (1990-2010 годы) отмечался значительный рост распространенности ИМТ, за исключением стран Центральной Азии, где наблюдалось небольшое увеличение данного показателя. Однако в этих странах частота ИМТ была в 2-3 раза выше, чем в странах Восточной и Южной Азии, стран Тихоокеанского региона и ниже Сахары.
Общеизвестно, что ИМТ и ожирение являются основными факторами риска развития артериальной гипертензии и сахарного диабета 2-го типа (WHO, 2014). Около 3,4 млн. взрослых людей в мире умирают ежегодно от болезней, обусловленных ИМТ или ожирением. Они являются бременем у 44¿ больных сахарным диабетом и у 23¿ больных ишемической болезнью сердца (WHO, 2014).
В США артериальная гипертензия (АГ) и сахарный диабет (СД) являются двумя важнейшими проблемами общественного здравоохранения (Mancia G., 2005; Cowie C. et al., 2009; Fryer C. et al., 2010). Около 70¿ больных сахарным диабетом 2-го типа в возрасте старше 40 лет имеют артериальную гипертензию, а среди афроамериканцев и американцев испанского происхождения эта цифра ещё выше (Mancia G., 2005; Fryer C. et al., 2010).
В 2006 году АГ стала первичной причиной более 56000 смертей и сопутствующим фактором дополнительных 250000 смертей из 2,4 млн. смертельных исходов, имевших место в указанном году (American Heart Association, 2010).
АГ вносит значительный вклад в развитие таких осложнений СД 2-го типа, как почечная недостаточность, ретинопатия и увеличивает риск смертей от болезней сердца (Campbell N. et al., 2011).
Выводы:
- Численность населения с низким доходом уменьшилась с 3,1 млрд. человек в 1990 году до 0,82 млрд. человек в 2011 году в мире. Количество людей с доходом выше среднего возросло с 0,74 млрд. в 1990 году до 2,5 млрд. человек в 2011 году.
- Это привело к значительному росту лиц с избыточной массой тела (ИМТ) среди населения в возрасте 15 лет и старше, особенно в странах со средним и низким доходами за последние 20 лет (1990-2011 годы).
- ИМТ и ожирение являются основными факторами риска развития артериальной гипертензии и сахарного диабета 2го типа. Около 3,4 млн. взрослых людей в мире умирают ежегодно от болезней, обусловленных ИМТ или ожирением. Они являются бременем у 44¿ больных сахарным диабетом и у 23¿ больных ишемической болезнью сердца.
- АГ вносит значительный вклад в развитие таких осложнений сахарного диабета 2-го типа, как почечная недостаточность, ретинопатия и увеличивает риск смертей от болезней сердца.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- American Heart Association, Texas, 2010. - p. 46-215.
- Campbell N., Gilbert L., Leiter L. et al. Hypertension in people with type 2 diabetes: Update on pharmacologic management. Can Fam Physician, 2011, 57 (9). - Р. 997-1002. 2011).
- Cowie C., Rust K., Ford E. et al. Full accounting of diabetes and pre-diabetes in the US population in 1988-1994 and 2005-2006. Diabetes Care, 2009, 32. - P. 287-294.
- Fryer C., Hirsch R., Eberhardt M. et al. Hypertension, high serum total cholesterol, and diabetes: racial and ethnic prevalence differences in US adults, 1999-2006. NCHS Data Brief. 2010. - Р. 8-10.
- Health Council of Canada, 2013.
- Mancia G. The association of hypertension and diabetes: prevalence, cardiovascular risk and protection by blood pressure reduction. Acta Diabetol. 2005, 42 (1). -Р. 17-20.
- OECD Health Data, 2011.
- Popkin B., Slining M. New dinamics in global obesity facing low- and middle-income countries. Obesity Review, 2013, 14 (02). - p. 11-20.
- Rice T., Rosenau P, Unruh LY. et al. United States of America: Health system review. Health Systems in Transition, 2013, 15(3). - 431 p.
- The World Bank, 2013.
- Wild S., Roglic G., Green A. Global prevalence of diabetes. Estimates for the Year 2000 and Projections for 2030. Diabetes Care, 2004, 27. - p. 1047-1053.
- WHO, Fact sheet № 311, Updated August 2014.