В статье будут представлены обзорные данные по Центру Диабета за 2014год:частота осложнении сахарного диабета со стороны глаз, почек, сосудистые осложнения икорреляции неврологических осложнений в зависимости от возраста, стажа заболевания и наличия сопутствующей кадиоваскулярной патологии. А такжевзаимосвязь между гликированным гемоглобином и диабетическойретинопатией.
Введение. В 2014 году уровень заболеваемости диабетом составил 9¿ среди взрослого населения 18 лет и старше.(1)
По оценкам, в 2012 году 1,5 миллиона смертельных случаев произошло по причине диабета.(2)
Более 80¿ случаев смерти от диабета происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.(2)
По прогнозам ВОЗ, в 2030 году диабет станет седьмой по значимости причиной смерти.(3)
Благодаря здоровому питанию, регулярной физической активности, поддержанию нормального веса тела и воздержанию от употребления табака можно предотвратить или отсрочить заболевание диабетом второго типа. (4)
Диабет — это хроническая болезнь, развивающаяся в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. (5)
Общим результатом неконтролируемого диабета является гипергликемия, или повышенный уровень содержания сахара в крови, что со временем приводит к серьезному повреждению многих систем организма, особенно нервов и кровеносных сосудов.
Осложнения сахарного диабета. Сосудистые осложнения сахарного диабета являются причиной ранней инвалидизации и высокой летальности.
Осложнение со стороны глаз - диабетическая ретинопатия - наиболее частая причина слепоты у людей трудоспособного возраста.
Осложнения со стороны почек - диабетическая нефропатия - является одной из наиболее частых причин хронической почечной недостаточности. Каждый третий больной с сахарным диабетом 1 типа и каждый пятый пациент с сахарным диабетом 2 типа умирают от терминальной почечной недостаточности.
Осложнения со стороны нервной системы - диабетическаянейропатия, которой страдают до 50¿ больных с сахарным диабетом, ведёт к потере чувствительности и поражениям ног.
Диабетическая стопа - осложнение, в основе которого лежат изменения со стороны сосудов и нервов, является основной причиной нетравматической ампутации ног. Каждые 30 секунд в мире производится ампутация нижних конечностей по причине диабета. Каждый год из-за этого осложнения диабета в мире более 1 000 000 ампутаций! При своевременной диагностике заболевания 80 ¿ ампутаций можно избежать!(9)
Цель исследования: Оценить частоту осложнений и выявить факторы риска их развития у пациентов с СД в Центре Диабета.
Задачи:
- Проанализировать истории болезни пациентов с СД, получивших лечение в Центре Диабета в 2014 году;
- Выявить частоту неврологических осложнений у пациентов с СД 1 и СД 2;
- Выявить частоту различных стадии диабетических ретинопатииу пациентов с СД1и СД2;
- Выявить частоту почечных осложнении у пациентов с СД1 и СД2;
- Проанализировать корреляции неврологических осложнений в зависимости от возраста, стажа заболевания и наличия сопутствующей кадиоваскулярнойпатологии.
Результаты. 2014г в Центре Диабета, ОУК КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова были пролечены 1307 пациентов.
Из них 278 –из дневного стационара, 433-повторно поступившие, 84-других профилей.
Были отобраны и обработаны—всего 510 пациентов с сахарным диабетом.
Из 510 пациентов: 105—СД 1 типом (3из них впервые выявленные).
402—СД 2 типом (13из них впервые выявленные). 3—гестационный диабет.
Диабетическаяретинопатия -381 человек—74,7¿ от общего числа пациентов.
|
Ретинопатия |
52,3 81 |
|
Нефропатия |
8,5 16,9 |
|
Дистальная полинейропатия |
68,5% 86,5% |
Выводы
- Неврологические осложнения чаще развиваются у пациентов с СД 2 типа.
- Наличие АГ и ИБС на фоне СД1 повышают риск развития острого и хронического нарушения мозгового кровообращения.
- Стаж СД играет роль при развитии ДПН.
- Осложнения со стороны глаз больше среди пациентов с СД2 типа.
- Диабетическая нефропатия в два раза больше среди пациентов с СД2 типа.
- Среди поздних диабетических осложнений у лиц с СД 2 типа и СД1 типапревалировала дистальная полинейропатия.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Global status report on noncommunicable diseases 2014. Geneva, World Health Organization, 2012.
- World Health Organization. Global Health Estimates: Deaths by Cause, Age, Sex and Country, 2000-2012. Geneva, WHO, 2014.
- Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Med, 2006, 3(11):e442.
- Global status report on noncommunicable diseases 2010. Geneva, World Health Organization, 2011.
- Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Geneva, World Health Organization, 1999 (WHO/NCD/NCS/99.2).
- Morrish NJ, Wang SL, Stevens LK, Fuller JH, Keen H. Mortality and causes of death in the WHO Multinational Study of Vascular Disease in Diabetes. Diabetologia 2001, 44 Suppl 2:S14-S21.
- Global data on visual impairments 2010. Geneva, World Health Organization, 2012.
- Roglic G, Unwin N, Bennett PH, Mathers C, Tuomilehto J, Nag S et al. The burden of mortality attributable to diabetes: realistic estimates for the year 2000. DiabetesCare, 2005, 28(9):2130-2135.