Использование цветовых фильтраций для обнаружения опухолей легких

В БСНП диагностика опухолевых заболеваний приобретает большое значение в дифференциальной диагностике с воспалительными заболеваниями, так как эта группа больных должна получать лечение в специализированном стационаре.

Бессимптомно протекающие опухоли часто являются случайной находкой, при обследовании больных направленных в связи с неотложными состояниями. Объемная реконструкция позволяет диагностировать опухоли более уверенно.

Проведен анализ диагностических возможностей цветовой фильтрации при объемном рендеринге у больных с объемными образованиями легких. Технология обладает определенными ярко выраженными признаками, позволяющими улучшить выявление опухолей, нуждается в дальнейшем изучении.

Цель работы: Изучение возможностей объемного рендеринга с цветовой фильтрацией изображения для визуализации новообразований в легких.

Материал и методы. В отделении лучевой диагностики БСНП г. Алматы за 2015 год КТ органов грудной клетки с применением цветового объемного рендеринга проведено у 210 пациентов с заболеваниями органов грудной клетки, среди которых 52 (47,9¿) мужчин, 58 (52,1¿) женщин в возрасте от 16 до 93 лет.

Объемные образования легких диагностированы у 17 пациентов.

Всем больным проведено обычное рентгенографическое обследование органов грудной клетки в двух проекциях с последующей КТ на компьютерном томографе

SOMATOMEmotion 16 slice. МСКТ выполнено по стандартному протоколу с толщиной среза 5мм с последующей реконструкцией на 1,5-2мм. Объемный рентдеринг с цветовой фильтрацией изображения при толщине среза больше 2мм мало детализирован.

Для обнаружения объемных образований легких наиболее информативны следующие цветовые фильтрации объемного рендеринга VRT (VolumeRenderingTechnique):

  1. Soft_Tissue[2] – симметричность легочных полей,

наличие/отсутствие очаговых, инфильтративных теней, узловых образований, усиление/обеднение бронхо сосудистого рисунка;

ткани, фиброзные изменения и инфильтрацию легочной паренхимы.

  1. ,3) Onco_Pulmonory и Onco_Thin_ Pulmonory -узловые образования;

Дополнительно использовали объемную реконструкцию в режиме Colon_Shaded для изучения просвета бронхов, их формы и протяженности, уровня обструкции, внутрипросветных образований;

Результаты исследования.

Для анализа взята группа больных (17 пациентов), у которых на обзорных рентгенограммах выявлялись округлые тени и ателектазы. Рак бронха у 6пациентов, округлые образования – у 11больных. Симптоматика не отличалась от известной. Центральный рак легкого – одностороннее расширение корня легкого из-за объемного патологического образования и увеличения бронхо пульмональных лимфатических узлов; сужение вплоть до полной обтурации крупного бронха; признаки нарушения его проходимости в виде гиповентиляции или ателектаза соответствующих сегментов легкого с уменьшением их объема и потерей воздушности; компенсаторное увеличение объема и повышение воздушности непораженных отделов легких; смещение средостения в сторону поражения; подъем диафрагмы на стороне поражения. Переферический рак легких: тень округлой формы с неровными полициклическими, местами нечеткими, лучистыми контурами [1].Дифференцировка доброкачественных и злокачественных образований проводилась по общепринятым критериям: контуры, обызвествленные включения и т.д.

Soft_Tissue[2] – зона ателектаза выявлялась в виде участкасерого цвета, при долевом уплотнении имела вид отсутствия легочной ткани. Просветы бронхов отсутствуют. Узловые образования имели четкие контуры, объемный вид серого цвета.

Onco_Pulmonory – участок уплотнения легочной ткани выглядит единым конгломератом, голубого цвета окружен оранжевым туманом. Узловое образование четко определяется на фоне прозрачных легочных полей, имеет

Вывод: объемные цветовые фильтрации помогают четко определять даже мелкие узловые образования. Первичный опыт показал что дифференцировка опухолевого ателектаза и инфекционного при бактериальной пневмонии отличается отсутствием воздушной бронхографии.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика опухолей легких, средостения и плевры. - СПб.: ЭЛБИ, 2011. - 224 с. - ISBN: 5913220234
  2. Muller Nestor L., Franquert Thomas, Lee Kyung Soo. Imaging of Pulmonary Infections. - NY: 2007. - 341 p.
Год: 2015
Город: Алматы
Категория: Медицина
loading...