Организация работы отделения анестезиологии и реанимации в клинике скорой неотложной помощи

Отделение анестезиологии реанимации как структурное больницы скорой неотложной помощи было организовано с момента открытии клиники, т.е. с 14.02.11г. на основании приказа УДЗ г.Алматы. Отделение создано для оказания специализированной медицинской помощи анестезиологической, реанимационной, интенсивной терапии, обеспечения всех видов хирургического вмешательства в экстренном и плановом порядке, экстракорпоральной гемокоррекции и гемодиализа.

Известно, что своевременное и квалифицированное оказание медицинской помощи в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии значительно влияет на эффективность всего комплекса лечебно – диагностической работы стационара. Поэтому при организации данного отделения учитывался целый ряд объективных факторов, доказывающих необходимость реформирования службы ОАРиТ. В том числе: появление новой высокотехнологичной аппаратуры, медикаментов для анестезии и интенсивной терапии; изменения в структуре заболеваемости, возрастных характеристик больных; ужесточение требовании при медико-экономических экспертизах истории болезни; повышение правового самосознания пациентов.

С целью повышения эффективности работы отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии было оснащено современными наркозными и дыхательными аппаратами фирмы «Drager» (Германия), мониторами фирмы «NIHONKOHDEN» (Япония), передвижной рентген установкой С-дугой «ARCADIS» SIEMENS (Япония) и всем необходимым вспомогательным оборудованием для проведения анестезиологического пособия, реанимации и интенсивной терапии.

Для осуществления экстракорпоральных методов очищения крови гемофильтрации, гемодиафильтрации были приобретены аппараты «Multifiltrate» и Fresenius 4008S фирмы «Fresenius medicalCare» (Германия), для плазмафереза «HaemoneticsMCS» (Великобритания).

Внедрена система управления медицинским персоналом, постоянно проводится мониторинг качественных и количественных показателей анестезиологического пособия, интенсивной терапии, текущего выполнения нормативных документов, приказов, стандартов лечения.

Учитывался опыт работы ведущих клиник в РК, ближнего и дальнего зарубежья. Существенное влияние на эффективность лечебной работы ОАРиТимело укомплектование отделения необходимым количеством специалистов высокопрофессионального уровня, поддержание необходимой квалификации работников, зависимость оплаты от интенсивности труда и т.д. Врачебный состав ОАРиТ представлен доктором иедицинских наук, анестезиологами – реаниматологами высшей и первой квалификационной категории. Врачи отделения специализировались в России, Германии, Южной Корее, Израиле.

К нам постоянно приезжают делится своим опытом врачи ведущих клиник дальнего и ближнего зарубежья. Для улучшения работы среднего медицинского персонала применялись методы современного сестринского подхода. Сестринский подход (СП) носит в себе новое понимание роли медицинской сестры в практическом здравоохранении, требуя от неё не только хорошей технической подготовки, но и умения творчески относится к уходу за пациентами. Сестринский подход способствует выделению из ряда существующих потребностей, приоритетов по уходу и ожидаемых результатов ухода, кроме того прогнозирует его последствия. Определяет план действия медицинской сестры, направленный на удовлетворение нужд пациента. Оценивается эффективность работы проведенной медицинской сестрой, профессионализм сестринского вмешательства.

Важной частью организации работы ОАРиТ, является мониторинг количественных и качественных показателей деятельности отделения. Так анализ работы показал рост числа больных находящихся в ОАРиТ в 2 раза в 2015 году по сравнению с 2011 годом. Из них 73¿ больных закрепленного контингента и 27¿ на договорной основе. В основном, пациенты были хирургического, токсикологического, нейроинсультного отделения. В структуре заболеваемости преобладали больные с заболеваниями сердечнососудистой системы (35¿) органов пищеварения (30¿), мочеполовой системы (15¿), различными видами отравления 11¿. Остальные 9¿ составили травмы и другие виды несчастных случаев (рисунок 1).

При оценке лечебно - диагностической деятельности ОАРиТ анализировалась эффективность использования коечного фонда.

Для этого показателя применялся опыт работы по математическому определению фармакоэкономических затрат во время анестезии. При этом учитывалась удовлетворенность пациентов анестезией, оценка болевого синдрома в посленаркозном периоде по 10 бальной шкале RawalN (1992), фиксировали время восстановления сознания. Анализ показал, что ингаляционные низкопоточные методы анестезии изофлюраном, севофлюраном и эпидуральная блокада - рациональные методы анестезии, особенно при эндоскопических оперативных вмешательствах.

Разработаны алгоритмы перевода пациентов на спонтанное дыхание. При этом после операции во время проведения продленной ИВЛ использовался метод с двумя уровнями вентиляции по давлению (BIPAP) для ускорения отлучения больного от исскуственной вентиляции легких. Применение данных методов анестезии и интенсивной терапии позволили значительно снизить среднюю длительность пребывания больного на койке до 1 дня.

Таким образом, отделение анестезиологии и реанимации больницы скорой неотложной помощи - это квалифицированный коллектив способный обеспечить службу анестезиологии и реанимации в соответствии с современными требованиями по оказанию медицинской помощи.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Бунятян А.А., Лебедева Р.Н., В.Л. Князьков. Оперативное управление анестезиолого-реанимационной службой многопрофильной больницы. Методические рекомендации. - М.: 1990. - 217 с.
  2. Черняховский Ф.Р. Организация отделения анестезиологии - реаниматологии. - М.: Медицина, 1992. - 239 с.
  3. Бредихин А.Ю. Некоторые проблемы стандартизации анестезиолого-реанимационной службы // Тезисы VIII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. - Омск: 2002. - С. 4.
  4. Полушин Ю.С. Спорные вопросы организации анестезиологической и реаниматологической помощи // Тезисы докладов. - Девятый съезд ФАР. - Иркутск: 2004. - С. 263.
  5. Приказ МЗ РК от «09» июня 2011г. №372 «Положение об организациях, оказывающих анестезиологическую и реанимационную помощь населению Республики Казахстан»;
  6. Мустафин А.Х., Смаилов М.Б., Конакбай Б.К. Фармакоэкономические исследования в анестезиологии // Астана медициналық журналы. - Астана: 2007. - №6. - С. 68-73.
  7. Мустафин А.Х., Досов М.А., Смаилов М.Б. Оценка рациональности и эффективности применения лекарственных средств в отделении анестезиологии и интенсивной терапии в ННМЦ // Клиническая медицина Казахстана. - Астана: 2008. - №1(11). - С. 32-34.
  8. Baldock G. The impact of organizational change on outcome in an intensive care unit in the United Kingdom // Intensive Care Med. - 2001. - Vol. 27. - P. 865-872.
  9. Flabouris A. Optimal Interhospital Transport System for the Criticaly Ill // Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine ed. by J-L. Vincent Springer. - Berlin, 2001. - P. 647-661.
  10. Graf J. Analysis of resource use and cost generating factors in a German medical intensive care unit // Intensive Care Med. - 2002. - Vol. 28. - P. 324-331.
  11. Keenan S. Intensive care unit admission has impact on long-term mortality / S. Keenan, P. Dodek, K. Chan Crit Care Med. - 2002. - Vol. 30. - Suppl. 3. - P. 501-507
Год: 2015
Город: Алматы
Категория: Медицина
loading...