Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Организация работы отделения анестезиологии и реанимации в клинике скорой неотложной помощи

Отделение анестезиологии реанимации как структурное больницы скорой неотложной помощи было организовано с момента открытии клиники, т.е. с 14.02.11г. на основании приказа УДЗ г.Алматы. Отделение создано для оказания специализированной медицинской помощи анестезиологической, реанимационной, интенсивной терапии, обеспечения всех видов хирургического вмешательства в экстренном и плановом порядке, экстракорпоральной гемокоррекции и гемодиализа.

Известно, что своевременное и квалифицированное оказание медицинской помощи в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии значительно влияет на эффективность всего комплекса лечебно – диагностической работы стационара. Поэтому при организации данного отделения учитывался целый ряд объективных факторов, доказывающих необходимость реформирования службы ОАРиТ. В том числе: появление новой высокотехнологичной аппаратуры, медикаментов для анестезии и интенсивной терапии; изменения в структуре заболеваемости, возрастных характеристик больных; ужесточение требовании при медико-экономических экспертизах истории болезни; повышение правового самосознания пациентов.

С целью повышения эффективности работы отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии было оснащено современными наркозными и дыхательными аппаратами фирмы «Drager» (Германия), мониторами фирмы «NIHONKOHDEN» (Япония), передвижной рентген установкой С-дугой «ARCADIS» SIEMENS (Япония) и всем необходимым вспомогательным оборудованием для проведения анестезиологического пособия, реанимации и интенсивной терапии.

Для осуществления экстракорпоральных методов очищения крови гемофильтрации, гемодиафильтрации были приобретены аппараты «Multifiltrate» и Fresenius 4008S фирмы «Fresenius medicalCare» (Германия), для плазмафереза «HaemoneticsMCS» (Великобритания).

Внедрена система управления медицинским персоналом, постоянно проводится мониторинг качественных и количественных показателей анестезиологического пособия, интенсивной терапии, текущего выполнения нормативных документов, приказов, стандартов лечения.

Учитывался опыт работы ведущих клиник в РК, ближнего и дальнего зарубежья. Существенное влияние на эффективность лечебной работы ОАРиТимело укомплектование отделения необходимым количеством специалистов высокопрофессионального уровня, поддержание необходимой квалификации работников, зависимость оплаты от интенсивности труда и т.д. Врачебный состав ОАРиТ представлен доктором иедицинских наук, анестезиологами – реаниматологами высшей и первой квалификационной категории. Врачи отделения специализировались в России, Германии, Южной Корее, Израиле.

К нам постоянно приезжают делится своим опытом врачи ведущих клиник дальнего и ближнего зарубежья. Для улучшения работы среднего медицинского персонала применялись методы современного сестринского подхода. Сестринский подход (СП) носит в себе новое понимание роли медицинской сестры в практическом здравоохранении, требуя от неё не только хорошей технической подготовки, но и умения творчески относится к уходу за пациентами. Сестринский подход способствует выделению из ряда существующих потребностей, приоритетов по уходу и ожидаемых результатов ухода, кроме того прогнозирует его последствия. Определяет план действия медицинской сестры, направленный на удовлетворение нужд пациента. Оценивается эффективность работы проведенной медицинской сестрой, профессионализм сестринского вмешательства.

Важной частью организации работы ОАРиТ, является мониторинг количественных и качественных показателей деятельности отделения. Так анализ работы показал рост числа больных находящихся в ОАРиТ в 2 раза в 2015 году по сравнению с 2011 годом. Из них 73¿ больных закрепленного контингента и 27¿ на договорной основе. В основном, пациенты были хирургического, токсикологического, нейроинсультного отделения. В структуре заболеваемости преобладали больные с заболеваниями сердечнососудистой системы (35¿) органов пищеварения (30¿), мочеполовой системы (15¿), различными видами отравления 11¿. Остальные 9¿ составили травмы и другие виды несчастных случаев (рисунок 1).

При оценке лечебно - диагностической деятельности ОАРиТ анализировалась эффективность использования коечного фонда.

Для этого показателя применялся опыт работы по математическому определению фармакоэкономических затрат во время анестезии. При этом учитывалась удовлетворенность пациентов анестезией, оценка болевого синдрома в посленаркозном периоде по 10 бальной шкале RawalN (1992), фиксировали время восстановления сознания. Анализ показал, что ингаляционные низкопоточные методы анестезии изофлюраном, севофлюраном и эпидуральная блокада - рациональные методы анестезии, особенно при эндоскопических оперативных вмешательствах.

Разработаны алгоритмы перевода пациентов на спонтанное дыхание. При этом после операции во время проведения продленной ИВЛ использовался метод с двумя уровнями вентиляции по давлению (BIPAP) для ускорения отлучения больного от исскуственной вентиляции легких. Применение данных методов анестезии и интенсивной терапии позволили значительно снизить среднюю длительность пребывания больного на койке до 1 дня.

Таким образом, отделение анестезиологии и реанимации больницы скорой неотложной помощи - это квалифицированный коллектив способный обеспечить службу анестезиологии и реанимации в соответствии с современными требованиями по оказанию медицинской помощи.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Бунятян А.А., Лебедева Р.Н., В.Л. Князьков. Оперативное управление анестезиолого-реанимационной службой многопрофильной больницы. Методические рекомендации. - М.: 1990. - 217 с.
  2. Черняховский Ф.Р. Организация отделения анестезиологии - реаниматологии. - М.: Медицина, 1992. - 239 с.
  3. Бредихин А.Ю. Некоторые проблемы стандартизации анестезиолого-реанимационной службы // Тезисы VIII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. - Омск: 2002. - С. 4.
  4. Полушин Ю.С. Спорные вопросы организации анестезиологической и реаниматологической помощи // Тезисы докладов. - Девятый съезд ФАР. - Иркутск: 2004. - С. 263.
  5. Приказ МЗ РК от «09» июня 2011г. №372 «Положение об организациях, оказывающих анестезиологическую и реанимационную помощь населению Республики Казахстан»;
  6. Мустафин А.Х., Смаилов М.Б., Конакбай Б.К. Фармакоэкономические исследования в анестезиологии // Астана медициналық журналы. - Астана: 2007. - №6. - С. 68-73.
  7. Мустафин А.Х., Досов М.А., Смаилов М.Б. Оценка рациональности и эффективности применения лекарственных средств в отделении анестезиологии и интенсивной терапии в ННМЦ // Клиническая медицина Казахстана. - Астана: 2008. - №1(11). - С. 32-34.
  8. Baldock G. The impact of organizational change on outcome in an intensive care unit in the United Kingdom // Intensive Care Med. - 2001. - Vol. 27. - P. 865-872.
  9. Flabouris A. Optimal Interhospital Transport System for the Criticaly Ill // Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine ed. by J-L. Vincent Springer. - Berlin, 2001. - P. 647-661.
  10. Graf J. Analysis of resource use and cost generating factors in a German medical intensive care unit // Intensive Care Med. - 2002. - Vol. 28. - P. 324-331.
  11. Keenan S. Intensive care unit admission has impact on long-term mortality / S. Keenan, P. Dodek, K. Chan Crit Care Med. - 2002. - Vol. 30. - Suppl. 3. - P. 501-507

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.