Использование новой классификации в анализе ЭЭГ в клинике и в функциональной диагностике.
Актуальность:
Неоценима помощь электроэнцефалографии в диагностике эпилептиформной активности, в топической диагностике очаговых поражений головного мозга и степени сохранности компенсаторных возможностей головного мозга [1-5]. В своих работах мы выделили 35 наиболее часто встречающихся картин ЭЭГ и объединили их в одну модифицированную классификацию. Для визуального анализа нативной ЭЭГ мы использовали именно эту классификацию картин ЭЭГ. По данной классификации 3 первых типа - это варианты нормы, затем группа щаблонов, связанных с корково-подкорковым дисбалансом, группа шаблонов с эпилептиформной активной активностью, с медленной патологической активностью, с признаками поражения подкорковых образований, с нарушениями ритма, вольтажа и частоты биопотенциалов, а также шаблоны, встречающиеся при декортикации.
Материал и методы исследования:
Для изучения частоты встречаемости тех или иных типов ЭЭГ по модифицированной классификации в клинике нейрохирургии Национального госпиталя при МЗ КР обследованы 101 человек с судорожными синдромами, из них – 69 взрослых и 32 ребенка. Соблюдались стандартные условия проведения ЭЭГ обследования. Полученные картины группировались по патологическим изменениям ЭЭГ. Полученные данные приведены в таблице 1.
Выводы: Таким образом, в группе взрослых пациентов самыми часто встречаемыми типами ЭЭГ являются пароксизмальная активность эпилептического характера у 28 человек (40.6±9.2), шаблон, сочетания ирритативных знаков, синхронизация эпилептиформных знаков – ирритация + синхронизация и эпилептические знаки у 12 человек (17.3±10.9), диффузная регистрация эпилептиформной активности и пароксизмов – у 10 человек (14.4±11.0). Менее часто встречались признаки дисфункции подкорковых образований головного мозга (ДСО) – у 6 пациентов (8.7±11.5). У 4 человек синхронная медленная патологическая активность – (5.8±11.6).
В детской группе на ЭЭГ наиболее часто встречаемыми типами ЭЭГ оказались: пароксизмы у 14 человек (43.7±13.2), локальная регистрация эпилептиформной активности – у 5 человек (15.6±16.2), диффузная эпилептиформная активность и пароксизмы – у 4 человек (12.5±16.5). Реже встречались медленная активность и пароксизмы и дисфункция стволовых образований – (9.3±16.7).
Характерным для эпилепсии явились нарушение нормальной организации ЭЭГ, нарушение лобнозатылочного градиента, склонность биопотенциалов к синхронизации, высокий уровень биоэлектрической активности, особенно у детей, наличие деформированных по структуре биопотенциалов, характеризующихся полифазностью, с расщепленными, заостренными верхушками, как правило, с крутым фронтом нарастания волны. На ЭЭГ пациентов в межприступный период присутствуют те же патологические знаки, что и во время приступов, но редуцированные, т. е. более низкой амплитуды, структуру данные биопотенциалы сохраняют. Особенностью ЭЭГ при эпилепсии является наличие множественных вспышек, БСК и пароксизмов, при наших исследованиях большой процент присутствия на ЭЭГ пароксизмальной активности и комплексов, острая волна и медленная волна. При наличии приступов в клинике пациента часто вместо специфической активности на ЭЭГ была патологическая медленная активность тета- и дельтадиапазонов. Не всегда характер изменений на ЭЭГ соответствовал литературным данным. Замедление биоритмики тотально по всем областям отмечалось при приеме противосудорожных препаратов, что необходимо учитывать при визуальном анализе ЭЭГ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Докукина, Т. В. Картирование ЭЭГ: монография. Минск: ЗАО «Юнипак», 2003. - 148 с.
- Егорова И.С. Электроэнцефалография. - М.: Медицина, 1973. – 296 с.
- Жирмунская Е.А. Атлас классификации ЭЭГ. — М.: 1996. – 259 с.
- Жирмунская Е.А., Майорчик В.Е., Иваницкий А.М. и др. Терминологический справочник (словарь терминов, используемых в электроэнцефалографии). Физиол. - Человека, 1978. - т.4. - С. 936-954.
- Жирмунская Е.А., Лосев В.С. Система описания и классификация ЭЭГ человека. - М.:Наука. - 1984. – 80 с.
- T. TURDUBAEVA