Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Опыт исследования гиполипидемической терапии у больных пожилого возраста с ишемической болезнью сердца

Атеросклероз и его осложнения- ишемическая болезнь сердца (ИБС), заболевания сосудов головного мозга- служат одними из основных причин высокой инвалидизации и смертности взрослого населения.

Уставлено, что разнообразные дислипидемии, включая повышение уровня холестирина липопротеидов низкой плотности (ХСЛПНП), триглицеридов (ТГ), снижение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), коррелируют с заболеваемостью и смертностью от ИБС. (1).

Появление в клинической практике препаратов – ингибиторов 3-гидрокси-3 метилглутарил коэнзим А- редуктазы (ГМГ-КоА-редуктазы), наиболее часто употребляемое название «статины», стало выдающимся событием в кардиологии конца XX столетия, оно позволило совершить прорыв в эффективном воздействии на уровень липопротеидов плазмы крови-главный модифицируемый фактор риска развития атеросклероза. Статины снижают содержание атерогенных фракций липидного спектра крови и повышают содержание антиатерогенных липопротеинов высокой плотности, что потверждается клиническими исследованиями.(2,3)

Препараты, отнесенные в группу ингибиторов ГМГ-КоА- редуктазы, по химическому строению представляют собой гетерогенную группу. Одни из них являются производными грибов (ловастатин, правастатин и симвастатин) и поэтому относятся к полусинтетическим, другие – флувастатин, аторвастатин являются чисто синтетическими соединениями (4).

Несмотря на различия в химическом строении все представители статинов оказывают сходный фармакологический эффект, проявляющийся в частичном обратимом ингибировании ГМГ-КоА-редуктазы, что приводит к снижению скорости синтеза холестерина в клетках печени (5).

Цель исследования: изучение клинической эффективности препарата Арваз (аторвастатин) у пожилых больных ишемической болезнью сердца.

Материал и методы.

Исследование проводилось на базе отделения УВОВ ГКБ № 1. В исследование было включено 30 больных-мужчин с ИБС, стенокардией напряжения II-IV функционального класса. Критериями включения были ОХС не выше 8 ммоль/л; ХС ЛПНП не менее 3,5 ммоль/л; ТГ не выше 3,5 ммоль/л.

Диагноз ИБС выставлен на основании жалоб больного, клинических данных, изменений, выявленных на ЭКГ, эхокардиографии и лабораторных данных. Возраст больных от 67 лет до 81 года. Определение общего холестерина (ОХС) и ХС ЛПВП, выполнялось энзиматическим методом на автоанализоторе Vitаlаb selectra. Определение ТГ проводилось на автоанализаторе Vitalab Flexore. Содержание ХС ЛПНП и ХС ЛПНОП определяли расчетным методом по формулам Fried Wold W.T et al. Коэффициент атерогенности рассчитывали по формуле Климова. Активность трансаминаз (АЛТ, ACT) определяли в автоанализаторе Vitalab Flexore. Также проводились исследования: общеклинические и функциональные (ЭКГ, эхокардиография). Статистическая обработка материала проведена с использованием методов вариационной статистики, определением критериев Стьюдента.

Результаты исследования.

После подписания согласия больным проводилось обследование, затем больные соблюдали гиполипидемические диеты, и назначался Арваз в суточной дозе 10 мг. Через 4 недели от начало лечения проводилось титрование дозы. При достижении целевого уровня ХС ЛПНП (<3 ммопь/л) после 4 недель применения Арваза 10 мг, больному продолжалась терапия в дозе 10 мг/сут. При недостижении целевого уровня ХС ЛПНП после 6 недель применения данного препарата больному увеличивалась доза до 20 мг/сут на последующие 8 недель. Через каждые 4 недели проводились контрольные анализы крови. Общая продолжительность лечения составило 1-2 недели.

Результат исследования применения Арваза в течение первых 4-х недель позволил выделить 2 группы больных, у которых целевой уровень ХС ЛПНП достигнут в первые 4 недели применения дозы 10 мг/сутки (1-я группами больных) и у которых доза была увеличена до 20 мг/сутки (2-я группа). Во 2-й группе больных в основном сопутствующим заболеванием был хронический обструктивный бронхит.

Из табл. 1 видно, что в первой группе больных через 4 недели лечения Арвазом отмечаются достижение нормальных показателей ОХС и ХС ЛПНП, а также снижение показателей уровня ТГ и коэффициента атерогенности.

Применение препарата «Арваз» у пожилых больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) приводить снижению атерогенного холестирина. Препарат зарекомендовал себя как безопасный, хорошо переносимый в лечении пожилых больных ИБС. 

Таблица 1. - Динамика уровня липидов плазмы крови в процессе терапии Арвазом по 10мг в течении 12 недель

Показатели

Исходно, n=30

4 недели терапии №10

8 недель терапии №10

12 недель терапии №10

ОХС

7,11±0,2

6,78±0,2

5,82±0,11

5,0±0,1

ХС ЛПНП

4,21±0,3

3,88±0,03

3,0±0,02

2,92±0,1

ХСЛПВП

0,81±0,12

0,9±0,2

1,1±0,1

1,36±0,1

ТГ

2,8±0,3

2,5±0,1

1,98±0,01

1,78±0,02

КА

3,96±0,1

3,56±0,01

3,21±0,02

2,98±0,01

Примечание: р < 0,05 по сравнению с исходными данными.

Как видно из данных табл. 2, во 2-й группе больных снижение показателей ОХС и ХС ЛПНП начинается с 8-й недели лечения Арвазом, к 12 неделе наблюдения нормализуются уровень триглицеридов и коэффициент атерогенности.

Таблица 2 - Динамика уровня липидов плазмы крови в процессе терапии Арвазом по 20 мг

Прием препарата в течение 12 недель в суточных дозах 10 мг/сут. и 20 мг/сут. переносился всеми 30 больными хорошо. В течение 12 недельного лечения препаратом Арваз в дозе 10 и 20 мг/сутки у пожилых больных не наблюдалось повышения активности ферментов печени (табл. 3), а также не было таких побочных реакций, как диспепсия, метеоризм, запоры, миалгия.

Показатели

Исходно, n=30

4 недели терапии №20

8 недель терапии №20

12 недель терапии №20

ОХС

7,11±0,2

6,71±0,01

6,91±0,11

5,75±0,1

ХС ЛПНП

4,21±0,3

3,81±0,2

3,81±0,02

3,1±0,1

ХС ЛПВП

0,81±0,12

0,95±0,1

0,95±0,1

1,2±0,1

ТГ

2,8±0,3

2,1±0,02

2,1±0,01

1,9±0,02

КА

3,96±0,1

3,1±0,01

3,1±0,02

2,99±0,01

Таблица 3 - Динамика уровня печеночных ферментов крови в процессе терапии Арвазом

Показатели

Исходно

4 недели

8 недель

12 недель

АЛТ

0,68±0,2

0,67±0,2

0,61±0,01

0,62±0,2

АСТ

0,52±0,1

0,52±0,1

0,5±0,1

0,5±0,02

щф

5,0±0,01

5,1±0,01

5,0±0,01

5,0±0,02

Таким образом, генерик аторвастатина - Арваз показал уровня атерогенного ХСЛПНП. Препарат зарекомендовал себя кок эффективный препарат для коррекции себя как безопасный, хорошо переносимый препарат у гиперлипидемии. Эффективность связана со снижением пожилых больных ишемической болезнью сердца.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. А.И.Мартынов, Ю.А.Шахов, Г.П.Арутюнов. Лечение атеросклероза: направление исследований и клинические вопросы // Клиническая фармакология и терапия. - 2000. - №2. - С. 18-22.
  2. А.Г.Обрезан, К.М.Николин. современные подходы к лечению атеросклероза // Военно-медицинская академия. Международная клиника. - СПб.: 2009. - С. 45-53.
  3. Н.М.Ахмеджанов. Гиполипидемическая терапия у больных ИБС // Лечащий врач. - 2007. - №7. - С.16-19.
  4. О.М.Драпкина, А.В.Клименков, В.Т.Ивашкин. Роль статинов в лечении атеросклероза//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - №2. - С.23.
  5. Ю.В.Зимин. Липидснижающая терапия при ишемической болезни сердца // Кардиология. - 2013. - №4. - С.74-79.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.