Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Некоторые клинические и психовегетативные особенности мужчин и женщин, страдающих идиопатической невралгией тройничного нерва

В работе проанализированы наличие и выраженность синдрома вегетативной дистонии (СВД) и тревожности в эмоциональной сфере у 372 пациентов, страдающих идиопатической формой невралгии тройничного нерва (НТН). Установлено, что выраженность сопутствующих психовегетативных расстройств при НТН преобладает в группе женщин, и в возрастной группе старшие 45 лет независимо от пола. В группе мужчин степень выраженности СВД и тревожности в эмоциональной сфере преобладает при правосторонней форме поражения, а в группе женщин при левосторонней латерализации. По мнению авторов полученные данные следует учитывать при назначении вегетотропных и психотропных средств в рамках комплексной терапии НТН.

До последнего времени в диагностике и лечении многих заболеваний, в том числе неврологических, фактору пола не придавалось особого значения. Исследования по изучению действия новых лекарственных препаратов часто проводились лишь на добровольцах-мужчинах, и особенности их влияния на женский организм упускались из виду [8]. Во многих публикациях отсутствовали указания на пол обследуемых, в других для сохранения «чистоты эксперимента» намеренно исключались женщины (13). В то же время опыт показывает, что одни заболевания более характерны для мужчин, тогда как другие — для женщин [1,9]. Тяжесть течения заболевания, его исход, ответ на лечение также во многих случаях зависят от пола пациента [5,6,14,15].

Настоящий бум в изучении проблемы половых различий начался чуть более 10 лет назад, после широкого внедрения в практику магнитно-резонансной томографии, когда были обнаружены морфологические различия мозга у мужчин и женщин. Врачи, ученые, психологи и социологи представили общую картину, указывающую на четкую половую дифференциацию [10-12,18]. Однако исследований по этой проблеме при неврологических заболеваниях очень мало. В отечественной литературе, в рамках СНГ, к сожалению таких работ практически нет.

Принято считать, что главным отличием мужчин от женщин являются особенности репродуктивной системы. Однако органом, определяющим развитие организма по мужскому или женскому типу, является головной мозг [3]. В период бластогенеза происходит дифференцирование мозга по мужскому или женскому типу, что проявляется в определенных анатомических, морфологических особенностях, в различном распределении рецепторов, установлении разных связей в мозге. Это в конечном итоге, определяет различия в функционировании мозга мужчин и женщин. Согласно большинству данных эпидемиологических исследований, женщины чаще мужчин предъявляют жалобы на различные по характеру боли. При этом боли у них более частые и длительные [16]. Эти различия не всегда можно объяснить биологическими факторами. Известно, что мигренью, лицевой болью (невралгия V нерва), болями в спине и груди женщины страдают чаще. Хроническая пароксизмальная гемикрания является исключительной прерогативой женщин. Причинами могут быть различия в метаболизме мозга и биологических механизмах передачи боли. Исследования на животных выявили различия в анальгетическом ответе, продемонстрировав возможность вовлечения эстрогензависимых механизмов. Однако самый весомый вклад в характер проявления болевого синдрома часто вносит психический фактор. Стресс и болевые стимулы вызывают более выраженный эмоциональный ответ именно у женщин при достаточно сходных изменениях в соматической, нервной и надпочечниково-адреналовой системах [4]. У мужчин и женщин существуют различия в восприятии боли. Мужчины употребляют больше опиоидов (морфина) после операций, чем женщины. При этом в соответствии с экспериментальными данными у представителей женского пола ниже болевой порог и выше напряжение мышц [7].

Эти признаки часто ассоциируются с болевыми синдромами, которые чаще встречаются у женщин (мигрень, головная боль напряжения, миофасциальный болевой синдром, миалгии, в том числе фибромиалгия). Однако, даже если допустить, что мужчины и женщины по-разному реагируют на боль, это нельзя объяснить только различиями в болевых порогах [17]. Требует изучения вопрос о значимости психовегетативных характеристик болевых синдромов в аспекте полового диморфизма.

Учитывая вышеизложенное нами проанализированы некоторые клинические и психовегетативные характеристики невралгии тройничного нерва (НТН) у мужчин и женщин. Поводом для выбора данной нозологии послужило то, что данное заболевание, известное с очень давних времен, сопровождается мучительной болью, резко ограничивающей качество жизни пациентов.

Материал и методы исследования. Под нашим наблюдением находились 372 больных, страдающих идиопатической формой НТН, в том числе 234 женщин и 138 мужчин. Проводились сплошное ретроспективное и проспективное исследование по материалам Бухарской областной клинической больницы и городской больницы города Бухары. С учетом этого уже с самого начала можно отметить, что НТН в 1,7 раз чаще страдают женщины. Проведенные нами возрастной анализ показал, что в целом НТН как в группе женщин, так и мужчин чаще встречается в возрасте старше 45 лет, с достоверным преобладанием в группе лиц женского пола. В тоже время в группе мужчин отмечена тенденция к большеей представленности заболевания в возрастных группах младше 45 лет, причем по представленности больных в возрасте до 35 лет мужчины почти вдвое опережают женщин. Анализ стороны поражения выявил также характерные различия. В целом независимо от пола достоверно чаще выявлялись правосторонние НТН, по сравнению с левосторонними. Причем анализ в общих группах женщины и мужчины, показал примерно одинаковую представленность право и левосторонних форм поражения. Однако, возрастной анализ выявил, что среди больных в возрасте до 45 лет, правосторонняя НТН встречается чаще чем в аналогичной возрастной группе женщин, в то же время в возрасте старше 45 лет отмечается некоторое преобладание правосторонних форм заболевания в группе женщин.

Для изучения психовегетативных нарушений нами использовались скрининговая анкета и схема для выявления и балльной оценки синдрома вегетативной дистонии (СВД), разработанная в ММА им. И.М.Сеченова под руководством академика А.М.Вейна и тест Спилбергера для оценки наличия и выраженности реактивной и личностной тревожности (Ханин Ю.Л., 1976). Статистический анализ цифровых данных проводился непараметрическими методами с использованием критерия Вилькоксона-Манна- Уитни.

Результаты исследования. Полученные результаты представлены в таблицах 1 и 2. Из таблицы 1 видно, что как по результатам теста Спилбергера так и по данным скрининговых исследований на предмет наличия и выраженности СВД между группами мужщин и женщин имеются существенные различия. Обращает на себя внимания тот факт, что в целом в группе женщин имеется тенденция к преобладанию тревожности в эмоциональной сфере. При этом выявлены достоверные различии по реактивной тревожности особенно в возрастной группе старше 45 лет. По личностной тревожности выявлены достоверные различиия по возрастной группе моложе 35 лет. Сравнение наличия и выраженности СВД в исследованных группах выявляет достоверно более выраженое превалирование бальной характеристики СВД в группе женщин в целом во всех возрастных группах. Эти различия особенно заметны в возрастном отрезке от 35 до 45 лет.

Т аблица 1 - Особенности психовегетативных нарушений у больных НТН в зависимости от пола и возраста.

Возраст

Тест Спилбергера (баллы)

СВД (баллы)

РТ

ЛТ

Анкета

Схема

Группа в

42.8*

46.5

46.8**

59.5**

целом

39.6*

45.5

35.2**

36.3**

До 35 лет

42.5

50.5*

49 3***

64.8*

 

42.8

47.0*

35.0***

52.0*

36-45

45.0

49.0

45.8***

60.6***

 

43.0

49.0

18.0***

22.5***

46-60

41.0*

40.0

45.3*

53.1**

 

32.9*

40.6

40.5*

34.5**

Примечание: в числителе - данные по группе женщин, в знаменателе – по группе мужчин. Знак * - достоверность различий между группами мужчин и женщин.

Один - P<0,05; два - P<0,01; три P<0,005

Интересные данные получены при сопоставлении выраженности СВД и тревожности в эмоциональной сфере в зависимости от стороны поражения. Как видно из таблицы 2, в группе мужчин отчетлива тенденция к большей выраженности как тревожности так и СВД при правосторонней латерализации процесса. Внутри группы женщин при большей выраженности СВД и тревожности между подгруппами с правосторонними и левосторонними латерализациями процесса статистически значимых различии не выявлено. Вместе с тем отмечается четкая тенденция к превалированию выраженности СВД и тревожности при левосторонней латерализации процесса в подгруппе женщин, по сравнении с аналогичной группой мужчин.

Таблица 2 - Сторона поражения и психовегетативные особенности НТН у мужчин и женщин

Методы исследования

Мужчины

Женщины

провосторон. НТН

левосторон.

НТН

провосторон. НТН

левосторон.

НТН

СВД (баллы)

анкета

37,2**

25,2**

48.0**

45,6**

схема

40,0**

∆∆

32,6**

∆∆

60,4**

58,6**

Спилбергер (баллы)

РТ

42,1

37.1**

42,0

43,6**

ЛТ

49,4

41,6*

47,2

45,8**

Примечание: знак ∆- достоверность различий между сторонами поражения внутри групп мужчин и женщин. Один - P<0,05; два - P<0,01.

Знак * - достоверность различий между группами мужчин и женщин с одинаковой стороной поражения.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о наличии существенных различий в сопутствующих психоэмоциональных расстройствах у мужщин и женщин, страдающих идиопатической формой НТН. В результате проведенного исследования можно сделать следующие выводы:

  1. Выраженность сопутствующих психовегетативных расстройств при НТН преобладает в группе женщин.
  2. В целом степень выраженности сопутствующих психовегетативных нарушений при НТН преобладает в возрасте старшие 45 лет.
  3. В группе мужчин степень выраженности СВД и тревожности в эмоциональной сфере преобладает при правосторонней форме поражения, а в группе женщин при левосторонней латерализации.
  4. Полученные данные следует учитывать при назначении вегетотропных и психотропных средств в рамках комплексной терапии НТН.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Вейн А.М. и др. Болезни нервной системы у мужчин и женщин // Журн. невропатол. и психиат. — 1993. — Т. 93. — С. 67-73.
  2. Ханин Ю.Л. Краткое руководство по применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. — Л., 1976. 89 с.
  3. Нишлаг Э., Бере Г.М. Андрология. — М.: МИА, 2005. — С. 860.
  4. Alexander F. Psychosomatische Medizin. — Berlin: De Gruyter, 1951. — Р.180.
  5. Blanchard E.B. Management of Chronic Headaches: a Psychological Approach. —New York: Pergamon Press, 1985. — P. 32-56.
  6. Blumenthal S.J. Women's mental health: The new national focus // Ann. NY Acad. Sci. — 1996. — Vol. 789. — P. 1-16.
  7. Fillingim R.B., Maixner W. Gender differences in the responses to noxious stimuli // Pain Forum/ — 1995. — Vol. 4. — P. 209-221.
  8. Fillingim R. Sex, gender and pain: women and men really are different / / Curr. Rev. Pain. — 2000. — Vol. 4. — P. 24-30.
  9. Haley W.E., Turner J.A., Romano J.M. Depression in chronic pain patients: relation to pain activity, and sex differences // Pain. — 1985. — Vol. 23. — P. 337-343.
  10. Haug H. Brain sizes, surfaces, and neuronal sizes of the cortex cerebri stereological investigation of man and his variability and a comparison with some mammals (primates, whales, marsupials, insectivores, and one elephant) // Amer. J. Ana. — 1987. — Vol. 180. — P. 126-142.
  11. Kimura D. Sex differences in the brain // Sci. Amer. — 1992. — Vol. 267. — P. 118-125.
  12. Klonoff E.A., Landrine H. Culture and gender diversity beliefs about the causes of sex illnesses // J. Behav. Med. — 1994. — Vol. 17. — P. 407-418.
  13. Legatto M. Principles of Gender specific medicine. — New York: Elsevier, 2006. — P. 12.
  14. Lindenstrom E., Boysen G. Lifestyle factors and risk of cerebrovascular disease in women: The Copenhagen City Heart Study // Stroke. 1993. — Vol. 24. — P. 1468-1472.
  15. Langly R. Sex and Gender Differences in Health and Disease. — New York, 2003. — 240 р.
  16. Unruh A.M. Gender variations in clinical pain experience // Pain. — 1996. — Vol. 65(2-3). — Р. 123-167.
  17. Vein A.M., Voznesenskaya T.G., Danilov A.B. Central action of aspirin. CNV and RIII data in healthy voluntiers and migraine patients // 8th Congress of the International Headache Society (abstract). — Amsterdam, 1997. — P. 14.
  18. Vogel S.A. Gender differences in intelligence, language,visual-motor abilities and academic achievement in students with learning disabilities: a review of the litterature // J. Learn. Disabil. — 1990. — Vol. 23. — P. 44-52.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.