Организация противоэпидемического обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях

В период ликвидации последствий землетрясения 22-23 мая 2003 г. в Жамбылской области РК в профилактических целях пострадавшему населению были проведены прививки против брюшного тифа (11150 чел.), гепатита А (1000 детей до 7 лет). Профагированы против брюшного тифа, сальмонеллеза и дизентерии более 7 тыс. человек. Однако, влияние вторичных факторов риска: внутренних (стресс и снижение резистентности) и внешних (пребывание людей на улице) способствовали росту заболеваемости паротитом, краснухой, скарлатиной в 4-4,5 раза, бруцеллёзом – на 32,8%, у 31,5% обследованных отмечен подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом. В условиях ЧС в РК (2012-2014 гг.) из 13,4 тыс. пострадавших 45,6% обусловлено влиянием биологического фактора риска (инфекции и отравления). Меньший процент приходится на другие факторы: пожары – 24,3%, происшествия на воде – 11,2%, техногенные аварии и отравления угарным газом – 7,5%.

При ликвидации последствия чрезвычайных ситуаций возникает внезапное воздействие различных факторов риска здоровью пострадавшего населения. В этой связи население лишается жилья, электроэнергии, чистой питьевой воды, продуктов питания, что приводит к ухудшению санитарно-гигиенической и эпидемиологической обстановки. Последствия чрезвычайной ситуации будут усложняться за счет присоединения вторичных факторов риска, что является актуальностью изучения данного вопроса в РК [1, 2, 4, 5, 6]. Цель исследования: изучить эпидемиологию инфекционных заболеваний, провести оценку факторов риска и эффективности проведенных профилактических мероприятий в районе произошедшего землетрясения.

Материалы и методы. В качестве модели для изучения проблемы противоэпидемического обеспечения населения было выбрано произошедшее землетрясение в РК, где действует комплекс факторов риска. Поэтому объектами исследования являлись: территория региона землетрясения (Рыскуловский район Жамбылской области РК с населением 34732 чел.), окружающая среда, водопроводы, жилые здания, лечебно-профилактические учреждения, объекты питания и торговли. В качестве материалов исследования были использованы собственные экспедиционные данные, статистическая отчетность по заболеваемости населения Управление Госсанэпиднадзора, информационные бюллетени МЧС РК. Методами исследования являлись: эпидемиологический, санитарно-гигиенический, статистический, ретроспективный (2002-2004 гг., 2012-2014 гг.).

Установлено, что санитарно-эпидемиологическая обстановка в районе последствий землетрясения была обусловлена в основном сочетанием двух факторов: интенсивностью землетрясения (6,5 баллов по шкале Рихтера) и своевременностью проведения профилактических мер.

Даже в условиях относительно благополучной эпидобстановки до начала землетрясения в 2003 году на данной территории наблюдался рост заболеваемости с воздушно-капельным механизмом передачи по сравнению с аналогичным периодом 2002 года: паротитной инфекцией в 4,5 раза, ветряной оспой на 10%, краснухой и скарлатиной в 4 раза, ОРВИ и гриппом у 31,5% обследованных. Все это было обусловлено влиянием факторов риска: внешнего (пребывание людей на улице), внутреннего (восприимчивость к заражению в связи со стрессом) [3].

Установлено, что до землетрясения (2002 г.) в данном регионе эпидемическая обстановка по бруцеллезу и другим острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) была благополучной. Однако, в первом полугодии 2003 года был отмечен резкий рост заболеваемости населения бруцеллезом на 32,8% - с 39,8 на 100 тыс. населения (2002 г.) до 61,3 (2003 г.) и снижением показателя до 30. В контрольном районе (за пределами очага землетрясения) этот показатель за 2002-2004 гг. был низкий (32,3; 27,6; 54,17 соответственно).

В зоне землетрясения были разрушены более 60% домостроений, повреждены водопроводы, объекты питания, 9,3% проб питьевой воды по бактериологическим показателям не отвечали гигиеническим требованиям. В связи с этим противоэпидемическое обеспечение населения проводилось сразу же после происшедшего землетрясения, в котором пострадало боле 34 тыс. человек.

Проведены следующие профилактические и противоэпидемические мероприятия:

  • промывка и ремонт водопроводных сетей, гиперхлорирование воды, строительство хлораторной установки;
  • прививки против брюшного тифа и гепатита А (1000 детей до 7 лет);
  • профагировано более 7 тыс. человек против брюшного тифа, сальмонеллеза и дизентерии;
  • постоянный лабораторный контроль за объектами окружающей среды (вода, почва, продукты питания);
  • санитарно-гигиенический и противоэпидемический контроль за местами временного размещения эвакуированного населения (пассажирские железнодорожные вагоны, палатки, юрты и т.д.);
  • подворный обход с целью выявления инфекционных больных.

Всё это способствовало предупреждению роста кишечных инфекций в зоне последствий землетрясения.

За последние 11 лет подобных землетрясений (Жамбылская область 2003 г.) не регистрировалось. Анализ чрезвычайных ситуаций показал, что за последние 3 года (2012-2014 гг.) на территории РК было зарегистрировано 54390 «объектовых» чрезвычайных ситуаций и происшествий природного и техногенного характера с общим количеством пострадавших 13428 человек. Из них на чрезвычайные ситуации природного характера приходится: 14,2%, 15,5% и 15,7% (2012-2014 гг.), а техногенного происхождения составляет соответственно - 84,5%, 85,8% и 84,3%.

Из общего числа пострадавшего населения (за 2012-2014 гг.) наибольший удельный вес занимает биологический фактор риска (инфекционные заболевания и отравления людей), который изменялся в пределах 42,8% - 45,6%. За последние годы в РК отмечено снижение заболеваемости по ряду инфекций: бактериальной дизентерией на 42%, менингококковой инфекцией на 19,4%, острыми инфекциями верхних дыхательных путей на 18,2%, туберкулезом на 11,5%, ротавирусными инфекциями на 5,8%, бруцеллезом на 1,9%.

Соотношение других факторов риска за 2012 - 2014 гг. было в пределах следующих показателей: производственные и бытовые пожары (22,6% - 24,3%), происшествия на воде (10,4% - 11,2%), производственные аварии (5% - 7,2%) и отравления угарным газом в быту (5,8% - 7,5%).

Выводы:

  1. Проведенные экстренные противоэпидемические мероприятия в регионе последствий землетрясения (гиперхлорирование воды, устройство хлораторной установки, прививание и фагирование населения) способствовали предупреждению вспышки кишечных инфекций.
  2. Рост заболеваемости среди пострадавшего населения краснухой, скарлатиной и инфекционным паротитом в 4-4,5 раза, ветряной оспой - на 10%, бруцеллезом - на 32,8%, ОРВИ и грипп у 31,5% обследованных людей обусловлены влиянием двух факторов риска: внешнего (пребывание людей на улице) и внутреннего (стресс, снижение резистентности).
  3. Анализ причинно-следственных связей факторов риска и состояния здоровья населения в условиях чрезвычайных ситуаций требует дальнейшего изучения.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Акимов В.А., Воробьев Ю.Л., Фалеев М.И. Безопасность жизнедеятельности. Безопасность в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера: Учебное пособие. - Издание 2- е, переработанное. - М.: Высшая школа, 2007. - С. 592.
  2. Акимов В.А., Новиков В.Д., Радаев Н.Н. Природные и техногенные чрезвычайные ситуации: опасности угрозы, риски. - М.: ЗАО ФИД «Деловой экспресс», 2001. - С. 344.
  3. Зикриярова С.М. Совершенствование эпидемиологического надзора при землетрясениях: автореферат канд. мед. наук: 14.00.30 «Эпидемиология». - Алматы: «Ценные бумаги», 2006. - С. 25.
  4. Chen K.T., Chen W.J., Malilay J., Twu S.J. The public health response to the Chi-Chi earthquake in Taiwan 1999//Public Health Rep. - 2003. V. 118, №6. - P. 493-499.
  5. Greco D., Piergentili P., Fautini A. Surveillance for infectious diseases after the Italian earthquake of 23 November 1980//Ann. Ist. Super. Sanita. - 2005. - V. 19, № 2-3. - P. 355-359.
  6. Howard M.J., Brillman J.C., Burkle F.M.. Jr. Infectious disease emergencies in disasters//Emerg. med. clin. North. Am. - 1996. - V. 14, №3. -Р. 271-282.
Год: 2015
Город: Алматы
Категория: Медицина