В статье приведены данные по изучению стоматологического здоровья у жителей г. Алматы по обращаемости. Данные клиникостатистического анализа свидетельствуют о позднем обращении населения за стоматологической помощью. Позднее обращение пациентов с запущенными формами осложненного кариеса, острой зубной болью приводят к применению хирургического метода лечения, т.е. удаление зубов, что влияет на качество жизни пациента. Для улучшения стоматологического здоровья необходимы усилия не только специалистов, но и общества в целом.
Стоматологическая помощь населению является неотъемлемой частью общей системы здравоохранения. Роль стоматологического здоровья невозможно переоценить, так как, проблемы в полости рта могут быть причинами развития патологии внутренних органов и систем (желудочно-кишечного тракта, сердечно — сосудистой, иммунной и эндокринной систем, психопатологических состояний и т.д.). Более того, стоматологические заболевания, деформации и различные виды патологии челюстно-лицевой области снижают социально-психологическую самооценку человека, ограничивают профессиональную деятельность, создание семьи и т.д. [1]. Состояние здоровья полости рта является важной составляющей качества жизни человека. Чувство боли, абсцессы, проблемы с приемом пищи, отсутствие зубов и их повреждение - все эти факторы отрицательно сказываются на ежедневном состоянии человека. Так, зубная боль резко снижает не только работоспособность человека, но и значительно ухудшает общее самочувствие. Отсутствие зубов не только затрудняет процесс жевания и нарушает пищеварение, но вызывает психологический дискомфорт из-за невозможности полноценно улыбаться и выполнять социальные коммуникационные функции [2].
Здоровье полости рта является неотъемлемой составляющей здоровья человека в целом. В 1988 году ВОЗпредло жил Европейские цели достижения стоматологического здоровья, как ориентир для разработки и внедрения мероприятий по профилактике наиболее распространённых заболеваний твёрдых тканей зубов, тканей пародонта, слизистой оболочки полости рта, зубочелюстных аномалий и деформаций, воспалительных и неопластических процессов мягких тканей лица и челюстнолицевой области. Предполагается, что 80% 6-летних детей будут свободны от кариеса; интенсивность кариеса зубов у 12- летних детей не будет превышать КПУ 1,5; более 99% населения в возрасте 35 - 44 лет сохранят не менее 20 функционирующих зубов; количество беззубых пациентов в возрасте 65 лет и старше уменьшится до 20%. Регулярное посещение стоматолога (минимум два раза в год) позволяет выявить возникшие изменения в твёрдых тканях зубов и тканях пародонта на ранних стадиях, а рекомендации врача позволяют сохранить зубы.
Изучение уровня стоматологического здоровья среди населения - важный этап работы стоматолога с целью предотвращения таких проблем как кариес, зубной налет, камни, воспаление десны, неприятный запах изо рта, заболевания слизистой оболочки полости рта неинфекционного происхождения.
Цель исследования: изучить уровень состояния стоматологического здоровья населения Турксибского района г. Алматы по обращаемости.
Задачами исследования: изучение и проведение анализа амбулаторных карт (ф 043/у) по обращаемости жителей Турксибского района г. Алматы за 3 года; определение возрастных групп жителей Турксибского района г. Алматы, обратившихся в стоматологическое отделение ГККП «9 поликлиника»; оценка состояния стоматологического здоровья у жителей данного района.
Материал и методы исследования: были изучены и проанализированы 3.857 амбулаторных карт (ф 043/у) за 3 года (2012, 2013, 2014 гг.) жителей Турксибского района г. Алматы, обратившихся за стоматологической помощью в ГККП « 9 поликлиника» (рисунок 1).
Результаты и обсуждение: в ходе клинико статистического анализа определены возрастные группы: 16-19 лет, 20-30 лет, 30-40 лет, 40-50 лет, 60 лет и старше (рисунок 2). Из данных диаграммы следует, что наибольшее количество пациентов, обратившихся за стоматологической помощью, составляют возрастные группы 61-70 лет и 51-60 лет, наименьшее число обращений приходится возрастные группы молодого возраста: от 16 до 30 лет.
За 2012 год были изучены и проанализированы 1221 амбулаторных карт, из них 451 - пациенты мужского пола и 770 - женского пола. По нозологическим формам заболевания: диагноз средний кариес был поставлен 34 пациентам; глубокий кариес был диагностирован у 20 пациентов; острый частичный пульпит - у 27; острый общий пульпит - у 184; хронический простой пульпит - у 72; обострение хронического простого пульпита - у 106; хронический периодонтит - у 41; обострение хронического периодонтита - у 670 пациентов, обострение хронического пародонтита - у 48, острый гнойный периостит - у 12, заболевания слизистой оболочки полости рта - у 7 пациентов (хронический рецидивирующий афтозный стоматит, хронический рецидивирующий герпетический стоматит, аллергический стоматит). Полученные данные свидетельствуют о высоком уровне обращения населения с острой зубной болью - 86,7%. Наибольшее количество обратившихся пациентов были пациенты с запущенными случаями стоматологических заболеваний: обострение хронического периодонтита, обострение хронических форм пульпита, острые формы пульпита, остается низким уровень лечения больных с патологией пародонта и заболеваниями слизистой оболочки рта. При лечении пациентов с осложненными формами кариеса (пульпит, периодонтит) были использованы методы лечения, такие как, витальный метод лечения пульпита - у 325 пациентов, девитальный метод лечения - у 65 пациентов и хирургический метод лечения был проведен - 748 пациентам (рисунок 3).
За 2013 год были изучены и проведен анализ 900 амбулаторных карт, из них 388 - пациенты мужского пола и 517 пациентов составили женщины. По нозологическим формам заболевания диагноз средний кариес был диагностирован 63 пациентам; глубокий кариес - 69 пациентам; острый частичный пульпит - 4; острый общий пульпит - 10; хронический простой пульпит - 116; обострение хронического простого пульпита - 19; хронический периодонтит - 12; обострение хронического периодонтита - 549; обострение хронического пародонтита - 44; острый гнойный периостит - 14.
Полученные данные свидетельствуют о высоком уровне обращения населения: из числа обратившихся пациентов 64,7% пациентов обратились в поликлинику с острой зубной болью. Наибольшее количество обратившихся пациентов были пациенты с запущенными случаями стоматологических заболеваний: обострение хронического периодонтита, обострение хронических форм пульпита, острые формы пульпита. При лечении пациентов с осложненными формами кариеса (пульпит, периодонтит) были использованы методы лечения: витальный метод лечения пульпита - 141 (меньше на 43,4% по сравнению с предыдущим годом), девитальный метод лечения - 33 пациентам (меньше на 50,7% по сравнению с предыдущим годом) и хирургический метод лечения был проведен - 626 пациентам (меньше на 83,7% по сравнению с предыдущим годом).
За 2014 год были изучены и проанализированы 1736 амбулаторных карт, из них 734 пациента составили представители мужского пола и 1002 - женского пола. По нозологическим формам заболевания диагноз средний кариес был поставлен 59 пациентам; глубокий кариес - 106 пациентам; острый частичный пульпит - 106; острый общий пульпит - 237; хронический простой пульпит - 53; обострение хронического простого пульпита - 139; хронический периодонтит - 12; обострение хронического периодонтита - 957 пациентам; обострение хронического пародонтита -47, острый гнойный периостит - 20.
Полученные данные свидетельствуют о высоком уровне обращения населения с острой зубной болью - 82,9%. Также как и предыдущие годы, наибольшее количество обратившихся пациентов были пациенты с запущенными случаями стоматологических заболеваний: обострение хронического периодонтита, обострение хронических форм пульпита, острые формы пульпита. Нам не удалось в амбулаторных картах за данный год провести анализ методов лечения. Однако, несомненно, что исходя из нозологической картины заболеваний, наиболее распространенным методом лечения явился хирургический метод лечения осложненных форм кариеса.
Проведенный клинико-статистический анализ амбулаторных карт жителей Турксибского района г. Алматы, обратившихся за стоматологической помощью по обращаемости, свидетельствуют о высоком уровне стоматологической заболеваемости среди населения во всех возрастных группах. Однако характеристика возрастной группы является статистически не достоверной, т.к. количество обращений по годам неидентичное, в том числе по возрастным группам. Наибольшее количество пациентов, обратившихся за стоматологической помощью, составляют возрастные группы 61-70 лет и 51-60 лет, причем по всем возрастным группам чаще обращаются представители женского пола. Количество обращений среди лиц молодого возраста крайне низкое и требует коррекции в вопросах планирования и организации стоматологической помощи, проведение профилактических работ по привлечению лиц молодого возраста к своевременной санации полости рта. В 65 % случаях пациентам был поставлен диагноз «Обострение хронического верхушечного периодонтита», с учетом возраста в основном был проведен хирургический метод лечения, что свидетельствует о позднем обращении населения за стоматологической помощью. Позднее обращение пациентов с запущенными формами осложненного кариеса, острой зубной болью приводят к применению хирургического метода лечения, т.е. удаление зубов, приводящий к потере жевательной активности, снижению качества жизни пациентов. Из изложенного выше следует, что уровень стоматологического здоровьям среди населения Турксибского района - низкий.
Нами были установлены основные факторы мотивации обращаемости пациентов: доступность оказания государственной стоматологической помощи, льготные условия оказания стоматологической помощи и наличие острой зубной боли.
По результатам анонимного анкетирования среди пациентов была получена оценка оказания стоматологических услуг: степень удовлетворенности обследованных пациентов качеством оказанной им стоматологической помощи в данной поликлинике - высокий.
Таким образом, необходимо разработать мероприятия по повышению уровня обращаемости населения за стоматологической помощью, необходимо усилить среди населения профилактическую работу, особенно среди лиц молодого возраста, повысить активность населения по своевременному обращению за стоматологической помощью.
Независимо от возраста человека, здоровые зубы - это залог здорового организма, улучшение качества жизни, а при регулярном посещении врача-стоматолога и своевременной санации полости рта население может сохранить зубы на всю жизнь.
Для улучшения стоматологического здоровья необходимы усилия не только специалистов, но и общества в целом. Население должно выработать мнение, что заботиться о здоровье полости рта можно только при заботе общего здоровья и правильного образа жизни. Очень важным является регулярное посещение врача-стоматолога: 2 раза в год, в случае необходимости своевременное лечение, соблюдение гигиены полости рта и здорового образа жизни, тогда зубы будут здоровыми, а улыбка ослепительной.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Есембаева С. С., Мирзабеков О. М., Негаметзянов Н. Г. Концепция развития стоматологии и повышения уровня стоматологического здоровья населения РК на 2011-2015 гг.//Вестник Казахского национального медицинского университета им. С. Д. Асфендиярова. - Алматы: 2011. - № 1-2. - С. 32-37.
- 2.Павлов Н.Б. Обоснование стратегии организации стоматологической помощи взрослому населению на основе ее интеграции
с системой здравоохранения на муниципальном уровне: дис д-ра.мед. - М.: 2012. - 291 с.