Проведено анкетирование 500 респондентов с целью оценки результативности проводимой профилактической работы. Принципом отбора респондентов был метод случайной выборки. Большинство населения г.Алматы не имеет настороженности по поводу менингитов. Уровень знаний респондентов особенно низок по вопросам эпидемиологии, а также клиническим проявлениям заболевания.
Введение. Одним из основных направлений государственной политики Республики Казахстан являются вопросы сохранения и укрепления здоровья населения [1].
Среди нейроинфекций острые бактериальные и вирусные менингиты имеют устойчивый статус актуальной научной и клинической проблемы, представляя серьезную угрозу для здоровья человека [2,3,4]. Актуальность изучения этих заболеваний определяется высокими показателями заболеваемости, тяжестью последствий заболеваний, значительным процентом смертности, широким спектром этиологических агентов, ростом резистентности возбудителей к наиболее распространенным антибиотикам. Проблема туберкулезного менингита также актуальна в условиях современной эпидемической ситуации по туберкулезу. Всё это порождает сложный комплекс социальных и медицинских последствий [5]. Данная группа заболеваний требует особого подхода к организации диагностических мероприятий и оказанию скорой и неотложной медицинской помощи. Согласно официальной статистике в РК регистрации подлежат только менингиты менингококковой этиологии.
Материалы и методы. Нами было принято решение изучить уровень санитарных знаний населения по вопросам профилактики менингитов. Было проведено анкетирование с целью оценки результативности проводимой профилактической работы. С помощью оригинальной анкеты было опрошено 500 респондентов. Анкета анонимная, содержит 12 вопросов. Принципом отбора респондентов был метод случайной выборки.
Результаты. Возраст опрошенных лиц колебался от 15 до 76 лет. Из них лица молодого возраста (до 30 лет) составили 87,8%; средний возраст составил 24,75+2,6 лет. Преобладали женщины в соотношении 1,65:1. Большинство респондентов в группах сравнения имели высшее образование - 78,9+1,8%.
Анализ санитарных знаний населения по вопросам профилактики менингитов показал, что преобладающее большинство (91,0+1,22%) опрошенных слышали о таком заболевании как «Менингит». Заразный характер менингитов отметили 58,3+2,19%; считают, что менингиты не заразны 30,7+2,05%; затруднились ответить на вопрос 10,4+1,36%. На вопрос об источнике инфекции в случае заразного характера заболевания половина респондентов (51,2+2,22%) назвали больного человека; 14,4+1,56% думают, что заражение может произойти от «здоровых» людей (носителей микробов); назвали в качестве возможного источника инфекции животных 4,3+0,9%; птиц - (2,0+0,62%) респондентов; треть (28,0+1,99%) опрошенных уверены в отсутствии источника инфекции как такового.
Удельный вес лиц, правильно указавших орган преимущественного поражения («головной мозг») оказался достаточно высоким - 89,4+1,37%.
Никто из опрошенных лиц не дал полные ответы о возможных путях передачи заболеваний с синдромом менингита. Наиболее часто назывался путь передачи заболевания по воздуху (78,3+1,83%). Сезонный характер заболевания отметили 73,8% человек, из них преобладающее большинство считают, что менингиты чаще встречаются зимой (78,7+2,12%); весна, лето и осень в ответах респондентов распределились соответственно - 10,4+1,58%, 4,0+1,01% и 6,9+1,31%. Отрицают сезонный характер заболевания и считают возможность возникновение случаев заболевания в течение всего года 26,2+1,92% человек.
Среди факторов, способствующих заболеванию менингитами большинство респондентов отметили нежелание носить головной убор в холодное время года - 279 (54,9+2,21%). Считают, что можно заболеть при длительном пребывании в местах скученности людей - 71 человек (14,0+1,54%), при работе на воздухе - 61 человек (12,0+1,44%). Незначительная часть опрошенных лиц отметила другие факторы - проживание в общежитии, казарме (6,5+1,09%); питание в общественных местах (6,5+1,09%); купание в водоемах (речка, озеро, бассейн, аквапарк и т.д.) - 3,7+0,84%; пользование общественным транспортом (2,4+0,67%). Одним из наиболее тяжелых и опасных заболеваний является серозный менингит энтеровирусной этиологии [6]. На современном этапе накоплен ряд доказательств, позволяющих рассматривать фекально-оральный механизм передачи в качестве одного из ведущих в распространении энтеровирусной инфекции, который реализуется за счет водного и контактно-бытового путей передачи.
На вопрос «Кто чаще болеет менингитом?» наиболее частыми ответами были: лица любого возраста - 41,7+2,19% и дети - 30,7+2,05%.
Как известно, классической клинической триадой менингита являются сильная головная боль, рвота и лихорадка [2,3,5]. Преобладающее большинство респондентов в качестве характерных признаков менингита назвали сильную головную боль (72,8+1,97%). При этом два других клинических признака назвала небольшая часть опрошенных: рвота (6,9+1,12%) и лихорадка (6,7+1,11%).
Довольно часто менингиты являются вторичными состояниями на фоне какого-либо основного патологического процесса [3,5]. Мы попытались выяснить осведомленность населения по данному вопросу, задав вопрос о возможности менингита быть осложнением при ряде заболеваний. Большинство анкетируемых лиц считают, что основной группой заболеваний, при которых может развиться менингит в качестве осложнения, является грипп и другие ОРВИ - 41,1+2,18%; заболевания уха, горла и носа (гайморит, синусит и др.) - в 36,2+2,13%. Лишь 14,2+1,55% опрошенных лиц указывает в качестве основного заболевания туберкулез, а 4,1+0,88% - паразитарные заболевания.
Следует отметить, что основная часть респондентов отрицает в анамнезе перенесенный менингит (83,7+1,64%). Ответили положительно на данный вопрос 7,9+1,19% человек, столько же затруднились с ответом (7,9+1,19%).
Ответы на вопрос о мерах профилактики заболевания менингитами распределились следующим образом: 1) тепло одеваться (60,6+2,17%); 2) проветривать помещение (15,2+1,59%); 3) носить маску (12,6+1,47%); 4) делать прививку (3,3+0,8%); 5) не знаю (7,5+1,17%); 6) ни одно из указанных (0,8+0,39%).
Обсуждение и заключение. Обобщая вышеизложенное, следует признать, что осведомленность населения о менингитах недостаточна. Несмотря на то, что 58,3% респондентов отмечают заразный характер менингитов, более половины из них считают, что источником инфекции в данном случае может быть только человек. Наиболее часто назывался путь передачи заболевания по воздуху (78,3%); преобладающее большинство считают, что менингиты чаще встречаются зимой (78,7%) при нежелании носить головной убор (54,9%), таким образом, связывая эту патологию исключительно с респираторными заболеваниями. Результаты анкетирования показывают, что население города не имеет полного представления о клинических проявлениях менингитов: несмотря на то, что большинство отметили такой симптом как головная боль (72,8%), лишь малая часть опрошенных назвала два других клинических признака (рвота – 6,9% и лихорадка – 6,7%). Вызывает настороженность тот факт, что только 14,2% респондентов считают, что менингит может развиться при туберкулезной инфекции. Все это говорит об отсутствии настороженности у преобладающей части населения по поводу менингитов. Особую тревогу вызывает тот факт, что большинство респондентов (87,8%) – лица молодого возраста (до 30 лет). Очевидно, необходимо активизировать работу по санитарному просвещению населения по вопросам менингитов, учитывая медико-социальную и экономическую составляющие течения основного заболевания, а также возможных исходов при данной патологии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Государственная программа развития здравоохранения «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы. – Астана: 2010. – С. 35-42.
- Hossain MJ, Roca A, Mackenzie GA, Jasseh M, et al. Serogroup W135 Meningococcal Disease, The Gambia, 2012 // Emerging Infectious Diseases. - September 2013. – Vol. 19, No.9. – P.1507-1510.
- van de Beek D, de Gans J, Tunkel AR, Wijdicks EF. Community-acquired bacterial meningitis in adults. //N.Engl.J.Med. – 2006. – 354. – P.44-53.
- Nadel S, Kroll JS Diagnosis and management of meningococcal disease: the need for centralized care. //FEMS Microbiol. Rev. - 2007. – Vol.31. – P.71-83.
- Старченко А.А., Хилько В.А. Клиническая нейрореаниматология. Руководство. - М.: МЕДпресс-Информ, 2004. – 944 с.
- Big C, Reineck LA, Aronoff DM Viral infections of the central nervous system: a case-based review // Clinical Medicine & Research. - 2009. – Vol.7, No4. – P.142-146.