В данной статье описывается анализ заболеваемости бесплодия у мужчин и женщин населения репродуктивного возраста с 18 до 59 лет г. Астана за период с 2010 – 2013 гг. Выявлены стабильно высокие показатели и более частая регистрация заболеваний у женщин, чем у мужчин. В целом по годам наблюдается незначительная динамика увеличения заболеваемости.
Актуальность:
Бесплодие — это неспособность сексуально активной, не применяющей контрацептивных средств, пары, достигнуть беременности в течение одного года [1]. Около 15% супружеских пар во всем мире имеют проблемы с естественным наступлением беременности, что может быть связано с разными причинами и со стороны женщины и мужчины [2].
Бесплодие вообще, и в том числе мужское, на сегодняшний день является национальным бедствием многих стран мира. И ситуация не стоит на месте — она меняется, и не в лучшую сторону: на долю мужского фактора в 2001 г. приходилось около 40% причин бесплодия в браке [3], в то время, как спустя 10 лет приводятся другие цифры — 48-50% [4].
Проблема бесплодия распространена во всем мире и актуальность проблемы бесплодного брака не вызывает сомнения. Многие годы показатель частоты бесплодного брака в разных регионах мира остается в пределах 8-19 % и не имеет тенденции к снижению. Сегодня принято считать, что бесплодием страдают более 80 млн человек в мире [5].
Материалы и методы исследования:
В целях изучения распространенности бесплодия у населения репродуктивного возраста г. Астаны нами были изучены и проанализированы вторичные источники информации по заболеваемости населения от 18 до 59 лет в динамике с 2010 по 2013гг. Использованы качественный и количественный методы: аналитический, контент-анализ, статистический, сравнения, ранжирования.
Результаты исследования:
Нами изучались уровень и особенности заболеваемости бесплодием населения в возрасте с 18 лет до 59 лет, проживающих в г.Астана, путем анализа данных государственной статистической отчетной формы № 12 «Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания медицинской организации и контингентах больных, состоящих под диспансерным наблюдением» за 4 года (с 2010 - по 2013 гг.). Проведена выборка и свод данных по классу болезни мочеполовой системы, всего, в том числе мужское и женское бесплодие. Данному классу болезней соответствуют следующие шифры по МКБ X пересмотра - N00-N99, при этом диагноз мужское бесплодие шифруется под N46, а диагнозу женское бесплодие присвоен шифр N97. Проведен сравнительный анализ заболеваемости населения от 18 и старше по г.Астана (рисунок 1).
На рисунке 1 представлены основные 20 классов заболеваний. Анализируя экстенсивные показатели в структуре заболеваемости населения с 18 – до 59 лет на протяжении 4 лет более 16% стабильно занимают болезни органов дыхания, на втором месте болезни системы кровообращеия (более 14%), на третьем месте болезни мочеполовой системы (более 11%). В последний класс болезней входят мужское и женское бесплодие.
Первичная заболеваемость психическими расстройствами населения репродуктивного возраста в г.Астана за период 2010 -2013 гг.
Первичная заболеваемость бесплодием населения репродуктивного возраста в г.Астана за период 2010 -2013 гг. показывает некоторые особенности. Так, в 2010 г. уровень первичной заболеваемости бесплодием в г.Астана в целом составил 111,26 на 100 тыс. населения соответствующего возраста [6]. В 2013 г. уровень несколько снизился и составил 104,89 (Рисунок 2).
Общая заболеваемость бесплодием населения репродуктивного возраста в г.Астана за период 2010 - 2013 гг.
Анализ экстенсивных показателей всех зарегистрированных случаев бесплодия населения репродуктивного возраста в г.Астана за период 2010 - 2013 гг. показывает некоторые особенности. За рассматриваемый период в общей структуре всех зарегистрированных заболеваний наблюдается незначительное увеличение зарегистрированных заболеваний по бесплодию c 0,14 в 2010г. до 0,16 – в 2013 г. При этом такая же тенденция отмечается по зарегистрированным заболеваниям, установленных впервые в жизни. (Таблица 1).
|
Годы |
Зарегистрировано заболеваний в отчетном году |
Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного года |
|
|
Всего |
из них с диагнозом, установленным впервые в жизни |
Всего |
|
|
Всего |
|||
|
2010 |
0,14 |
0,22 |
0,13 |
|
2011 |
0,15 |
0,19 |
0,18 |
|
2012 |
0,18 |
0,22 |
0,22 |
|
2013 |
0,16 |
0,23 |
0,15 |
Т аблица 1 - Экстенсивные показатели по бесплодию
Следует отметить, что среднее значение доли бесплодия в группе болезней мочеполовой системы по всем зарегистрированным заболеваниям составило 1,40 (рис.3).
Рассматривая данный показатель в динамике по годам, можно отметить тенденцию к увеличению с 1,30 в 2010 - 2011гг. до 1,57 и 1,42 в 2012 и 2013 гг. соответственно.
Весьма интересными выглядят экстенсивные показатели в сравнении по полу. В целом, по всем зарегистрированным случаям по данному классу болезней, выявлены стабильно высокие показатели и более частая регистрация заболеваний у женщин, чем у мужчин (Рисунок 4). Касательно, первичной заболеваемости, также выявлены
более высокие показатели среди женского населения. При этом данная ситуция отмечается по всем рассматриваемым годам (Таблица 2). Надо отметить, что под диспансерным наблюдением по данной нозологии находится исключительно женское население.
|
Наименование болезни |
Всего |
Из них с диагнозом, установленным впервые в жизни |
||||||
|
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
|
|
Мужское бесплодие |
0,08 |
0,09 |
0,06 |
0,05 |
0,13 |
0,14 |
0,10 |
0,08 |
|
Женское бесплодие |
1,21 |
1,20 |
1,49 |
1,37 |
1,72 |
1,31 |
1,60 |
1,80 |
Таблица 2 - Экстенсивные показатели заболеваемости по мужскому и женскому бесплодию за период 2010-2013гг.
Таким образом, на основании изученных данных нами получены следующие результаты:
- Болезни органов дыхания занимают высокий уровень заболеваемости у населения репродуктивного возраста - более 16%.
- Болезни мочеполовой системы занимают 3 место (более 11%) среди 20 рассматриваемых классов болезней.
- Используя «косвенный» метод построения тренда выявлены нестабильные уровни первичной заболеваемости по бесплодию у населения репродуктивного возраста г.Астана за рассматриваемый период (2010 -2013 гг.).
- При сравнении полученных данных по полу - выявлены стабильно высокие показатели у женщин, чем у мужчин.
- В динамике по годам отмечается увеличение заболеваемости по женскому бесплодию.
- В динамике по годам наблюдается тенденция к снижению заболеваемости по мужскому бесплодию, что видимо связано с низкой обращаемостью мужского населения.
- Необходимо направить работу на выявление бесплодия среди мужского населения.
- Необходимо активно применять и развивать диспансеризацию мужчин по бесплодию.
- Формировать работу по повышению информированности среди населения репродуктивного возраста о факторах риска возникновения бесплодия и возможностях обследования, наблюдения и лечения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Nordin BEC. The special role of «hormonal forms» of vitamin D in treatment of osteoporosis/, Need AG, Morris HA et al.// Calcif Tissue Int; 65, (1999). – Р. 18-39.
- Нишлаг Э., Бере Г.М. Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы. - М.: Медицинское информационное агентство - МИА, 2005. – 554 с.
- Tsugeno H. Assessment of Etidronic Acid Plus Alfacalcidol for the Treatment of Osteopenia in Steroid-Dependent Asthmatics. /Tsugeno
- , Nakai M., Okamoto M. et al.//Clin Drug Invest. - 23(2). – 2003. – Р. 66-68.
- Heaney RP. Human serum 25-hydroxycholecalciferol response to extended oral dosing with cholecalciferol./Heaney RP, Davies KM, Chen TC, Holick MF, Barger-Lux MJ. //Am J Clin Nutr. – 2003. - №77. – Р. 204–210.
- Овсянникова Т.В. Современные принципы диагностики и лечения бесплодного брака / Т.В. Овсянникова, Д.П. Камилова, А.А. Феоктистов // Гинекология. - 2009. - № 4. - С. 30–33.
- Численность населения по основным возрастным группам, Демографический ежегодник Казахстана. – Астана: 2014. – С. 85-91.