Изложены результаты ретроспективного анализа история родов беременных с заболеваниями дыхательных путей. Определены особенности течение беременности и родов.
Актуальность темы. По данным официальной статистики в Республике Казахстан уже на протяжении 5 лет первое место по распространенности занимают болезни органов дыхания, в число которых входят такие заболевания как: пневмония, хронический бронхит, бронхиальная астма. Среди заболеваний органов дыхания особое место занимает бронхиальная астма, которая дебютирует преимущественно в молодом возрасте, этим объясняется ее высокая частота среди лиц детородного возраста. У беременных она встречается в 4,4-5,6 % случаев, что обуславливает возрастающий интерес к проблеме астмы у беременных во всем мире за счет негативного влияния на течение беременности и развитие плода. Поэтому для сохранения здоровья матери и рождения здорового ребенка у беременных с хроническими заболеваниями легких важно проводить прегравидарную подготовку.
Цель: изучить особенности течения беременности и родов при заболеваниях органов дыхания.
Материалы и методы. В ретроспективном исследовании были изучены нами особенности течения беременности и родов у 50 беременных с заболеваниями органов дыхания как верхних, так и нижних дыхательных путей. При этом анализировались индивидуальные карты беременных и истории родов.
Соматический анамнез данной категории беременных свидетельствует о низком индексе здоровья, при этом на одну беременную приходится 3,5 нозологии (таблица 1).
Проведенный ретроспективный анализ также показал, что среди них в разные сроки беременности наиболее часто перенесли острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ): до 12 недель – 15 женщин ( 30%), в сроке от 13 до 27 недель - 19 пациенток (38%), от 28 до 37 недель –13 женщин ( 26%), в сроке 38–40 недель – 3 пациенток (6%). Более половины (51%) беременных заболевали в сроке от 14 до 20 недель, в период активного процесса плацентации, что в свою очередь является причиной плацентарной недостаточности. Дважды в течение данной беременности ОРВИ перенесли 20 беременных (40%), на фоне которой наблюдается обострение хронического бронхита в 26%. Эти цифры свидетельствуют о повышенной восприимчивости к воздушно-капельным инфекциям, поражающих дыхательные органы из-за снижения иммунной резистентности организма, гипервентиляции и наличием хронических очагов инфекции.
Гинекологический анамнез характеризуется наличием следующих заболевании (таблица 2).
Частой формой осложнения процесса гестации являлась угроза прерывания беременности в ранние и поздние сроки, что наблюдалось у 18 беременных, (36%). Из них 13% беременных были дважды госпитализированы, а у 5% женщин также наблюдались случаи хронической угрозы прерывания беременности. В 2% беременность закончилась самопроизвольными выкидышами. У 14% женщин беременность осложнилась ранним токсикозом, а у 30% наблюдались отечно-гипертензивные состояния, связанные с беременностью (таблица 3).
Таблица 3 - Осложнения беременности в обследуемой группе
|
№пп |
Наименование |
Абсолютное число |
% |
|
1 |
Отечногипертензионный синдром, связанный с |
||
|
беременностью: |
|||
|
- отеки беременных |
7 |
14 |
|
|
- преэклампсия легкой формы |
5 |
10 |
|
|
- преэклампсия тяжелой формы |
3 |
6 |
|
|
2 |
Угроза прерывания беременности |
18 |
36 |
|
3 |
Многоводие |
9 |
18 |
|
4 |
Маловодие |
4 |
8 |
|
5 |
Предлежание плаценты |
3 |
6 |
|
6 |
Задержка развития плода |
8 |
16 |
|
7 |
Антенатальная гибель плода |
1 |
2 |
После перенесенной острой респираторной вирусной инфекции развивалось обострение хронических заболеваний верхних дыхательных путей у 25 беременных (50%). Данная инфекция приводила к воспалительным изменениям амниотической оболочки, вызывая нарушение процессов образования и всасывания околоплодных вод - маловодие (8%) и многоводие (18%). Частота этой патологии совпадала с данными литературы.
При анализе течения родов у 28,3% отмечалось несвоевременное излитие околоплодных вод. Такие осложнения, как слабость родовой деятельности, запоздалые и преждевременные роды, встречались в 35%.
В 58 % роды закончились оперативным путем - кесарево сечение. Анализ состояния новорожденных отметил у 86,6% беременных рождение детей по шкале Апгар на 7-8 баллов, что почти совпадало с данными литературы.
Среди перинатальной заболеваемости у женщин с заболеваниями легких случаи 14% новорожденных родились в асфиксии легкой степени, что соответствует литературным данным.
Ретроспективный анализ истории родов позволил нам по результатам гистологического исследования плаценты изучить состояние барьерной функции плаценты. Воспалительные изменения последа проявлялись в виде гнойного плацентита -13%, серозно-гнойного базального децидуита - 11%, хориоамнионита - 7%.
Следовательно, необходимо заметить, что существует определенная связь между легочной патологией беременных и повышением таких показателей как гипотрофия, асфиксия, внутриутробное инфицирование. Таким образом, проведенный анализ течения основного заболевания и исхода беременности у женщин с заболеваниями органов дыхания еще раз доказывает высокую частоту распространенности данной патологии и важность оздоровления организма беременной наиболее эффективными, экономически доступными методами для снижения акушерских и перинатальных осложнений вне беременности.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. - М.: 2011. - С.39.
- Мурзабекова Г.С., Кудаманова А.Б. Осложнения беременности и исход родов, а также прогнозирование перинатальных осложнений у женщин с ХНЗЛ // Медицина. - 2002. - № 1. - С. 64 - 68.
- Архипов В.В., Валеев Р.Ш., Махмудходжаев А.Ш. Заболевания легких и беременность / Под редакцией А.Г: Чучалина, В.И. Краснопольского, Р.С. Фасахова. - М.: Атмосфера, 2002. - 87 с.