Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Эффективность применения лазерной энергии в лечении вторичного склероза шейки мочевого пузыря

Сообщения относительно применения Но-YAG лазера в лечении склероза шейки мочевого пузыря также дают положительные результаты: по данным различных авторов лишь в 3,6- 6,6% и 10- 16% возникали рецидивы заболевания

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности использования гольмиевого Но-YAG лазера в лечении склероза шейки мочевого пузыря.

С диагнозом вторичный склероз шейки мочевого пузыря (ВСШМП) проходило лечение 48 больных в период с 2012 по 2014гг.. Больные были разделены на 2 группы в зависимости от способа резекции шейки мочевого пузыря: контрольную группу составляли 18 пациентов, которым проводилась ТУР склероза шейки мочевого пузыря и основная группа – 30 пациентов, было проведено лазерное рассечение с использованием гольмиевого лазера.

Эффективность лечения больных вторичным склерозом шейки мочевого пузыря в контрольной (ТУР – у 18 больных) и основной (лазерное рассечение проведено у 30 больных) группах оценивалась через 6 и 12 месяцев после операции:

Доказано достоверное увеличение баллов по шкале IPSS и QoL, максимальной скорости потока мочи, и уменьшение объема остаточной мочи и частоты рецидивов в группе проводимой лазерное рассечение склероза шейки мочевого пузыря. Таким образом, анализ результатов наглядно демонстрируют преимущества использования лазерной энергии в лечении вторичного склероза шейки мочевого пузыря по сравнению с ТУР.

Актуальность. Склероз мочевого пузыря - это рубцово - склеротический процесс в области шейки мочевого пузыря, а также части стенки этого органа.

Наиболее тяжелым и часто встречающимся видом послеоперационных осложнений аденомэктомии являются органические осложнения. Частота возникновения органических осложнений в известной степени зависит от вида и способа аденомэктомии, сопутствующего воспалительного процесса в ткани предстательной железы и мочевого пузыря, длительности до и послеоперационного дренирования мочевого пузыря уретральным катетером, а также длительности послеоперационного лечения.

Частота вторичного склероза шейки мочевого пузыря после аденомэктомии по данным различных авторов колеблется от 1,07 до 9,2% (Чепуров А.К. 2000, Алчинбаев М.К. и соавторы 2002).

Наиболее часто склероз шейки мочевого пузыря развивается после аденомэктомии с наложением швов на ложе. Другие авторы утверждают, что причиной рассматриваемого осложнения является инфильтрация мочой тканей при длительном воспалении (Макажанов М.А. И соавт. 2000, Люлько А.В. 2005).

С внедрением в урологическую практику трансуретральной резекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ТУР ДГПЖ) оказалось, что, несмотря на отсутствие ушивания шейки мочевого пузыря и сближения краев хирургической капсулы, достаточно часто наблюдается склероз шейки мочевого пузыря (Vicente J. et al. 1992, Watanbe J., Hiraoka Y., Akimoto M. 1994, Neal D.E. 1996).

В настоящее время на смену широко используемых ранее методов лечения больных со стриктурами шейки мочевого пузыря после аденомэктомии, в виде систематического бужирования и туннелизации уретры, пришел завоевавший широкую популярность метод трансуретрального эндоскопического рассечения шейки мочевого пузыря (Reynard J., Abrams P. 1992, Макажанов М.А., Батырбеков М.Т. 2001, Алчинбаев М.К. и соавт. 2004).

Общепринятым считается, что метод лечения склероза шейки мочевого пузыря должен обладать максимальным режущим и минимально термическим воздействием на окружающие ткани. Внутреннее рассечение шейки мочевого пузыря «холодным ножом» и ТУР шейки мочевого пузыря горячей петлей являются основными методами лечения склероза шейки мочевого пузыря (Симонов В.Я. 1982).

Наиболее перспективным и многообещающим представляется использование высокоинтенсивного лазерного излучения (Hofstetter A.D., Franc F., 1980, Корепанов В.И. и соавт. 1989, Whitfield D.C. 1992).

Сообщения относительно применения Но-YAG лазера в лечении склероза шейки мочевого пузыря также дают положительные результаты: по данным различных авторов лишь в 3,6- 6,6% и 10- 16% возникали рецидивы заболевания (Wienland W. et al. 1993, Razvi H.A. Et al. 1995).

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности использования гольмиевого Но-YAG лазера в лечении склероза шейки мочевого пузыря.

Материал и методы:

С диагнозом вторичный склероз шейки мочевого пузыря (ВСШМП) проходило лечение 48 больных в период с 2012 по 2014гг.. Больные были разделены на 2 группы в зависимости от способа резекции шейки мочевого пузыря: контрольную группу составляли 18 пациентов, которым проводилась ТУР склероза шейки мочевого пузыря и основная группа - 30 пациентов, было проведено лазерное рассечение с использованием гольмиевого лазера.

В нашей работе мы выполняли рассечение шейки мочевого пузыря как гольмиевым лазером (30 больных), так ТУР (18 больных) по общей схеме: рассечение шейки мочевого пузыря проводили на 5, 7и 12 часах условного циферблата. Каждый разрез ткани начинали, отступая от устья мочеточника на 1- 2 см, и продолжали его по направлению к семенному бугорку у мужчин. Указанный ориентир является проекцией поперечнополосатого сфинктера уретры.

Эффективность лечения больных вторичным склерозом шейки мочевого пузыря в контрольной (ТУР - у 18 больных) и основной (лазерное рассечение проведено у 30 больных) группах оценивалась через 6 и 12 месяцев после операции:

  • по изменению субъективных симптомов выраженных в баллах по системе IPSS и L,
  • изменению показателей максимальной скорости мочеиспускания,
  • количества остаточной мочи,
  • развитие рецидива СШМП.

Результаты:

По шкале IPSS до операции средний балл симптомов у больных в основной группе составлял 21,02±3,6, и достоверно не отличался в контрольной группе - 21,8±4,6 (p<0,5). При контрольном исследовании через 6 месяцев после операции средний балл уменьшился у больных в основной группе до 6±1,8, а в контрольной - 13,6±6,1 (p<0,5). После 12 месяцев данный показатель составлял в основной 1,4±1,1 баллов, а в контрольной группе 4,1±5,8 (p<0,5).

Показатель качества жизни до операции у больных в основной группе составлял 4,2±1 балла, и достоверно не отличался в контрольной группе - 5±0,3 (p<0,5). При контрольном исследовании через 6 месяцев после операции данный показатель уменьшился у больных в основной группе до 2,1±0,8 баллов, а в контрольной - 2,2±0,8 (p<0,5). После 12 месяцев данный показатель составлял в основной 0,5±0,6 баллов, а в контрольной группе 1,1±1,3 (p<0,5).

Средний показатель максимальной скорости потока мочи (Q max) в основной группе - 5,3±2 мл/сек, и достоверно не отличался у больных, которым проводился ТУР резекция - 5,4±2,1 мл/сек. При контрольном исследовании через 6 месяцев после операции Q max увеличился, в основной группе до 18,4±1 мл/сек, и в контрольной - 15,8±2,7 мл/сек (p<0,5). После 12 месяцев данный показатель составлял в основной - 22,5±0,9 мл/сек, а в контрольной группе 16,2±3,2 мл/сек (p<0,5).

Объем остаточной мочи у больных в основной группе составлял - 120,4±71,3 мл, и достоверно не отличался у больных, которым проводился ТУР резекция - 123,8±117,7 мл. При контрольном исследовании через 6 месяцев после операции объем остаточной мочи уменьшился, в основной группе до 55,4±11,5 мл, и в контрольной - 78,7±39,3 мл/сек (p>0,5). После 12 месяцев данный показатель составлял в основной - 14±10,2 мл, а в контрольной группе 50,7±44,7 мл (p>0,5).

Рецидивов склероза шейки мочевого пузыря после лазерного рассечения в период наблюдения не отмечалось. Частота рецидивов после ТУР склероза шейки мочевого пузыря наблюдалась в 9% случаев, при которых требовалась лазерная коррекция склероза шейки мочевого пузыря 

Выводы: Доказано достоверное увеличение баллов по шкале IPSS и QoL, максимальной скорости потока мочи, и уменьшение объема остаточной мочи и частоты рецидивов в группе проводимой лазерное рассечение склероза шейки мочевого пузыря. Таким образом, анализ результатов наглядно демонстрируют преимущества использования лазерной энергии в лечении вторичного склероза шейки мочевого пузыря по сравнению с ТУР.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Adkins W.C., Argon laser treatment of urethral stricture and vesical neck contracture // Laser surg.Med.- 1998.- №8.- Р.600- 603.
  2. Edhard M.J., Demetrius H., Bagley M. Urologic Applications of the Holmium Laser Preliminary Experience // J.Endourology.- 1995.- Vol.9. - №5.- P.383- 386.
  3. Мазо Е.В., Чепуров Е.В., Зенков С.С., Козлова С.С. Гольмиевый лазер в эндоскопическом лечении стриктур мочеточника // Урология.- 2000.- №2.- С.25-28.
  4. Лавров Ю.В. Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы и стриктур уретры с использованием высокоэнергетического лазера: автореф. … канд. мед. - Алматы, 2000.- 14 с.
  5. Алчинбаев М.К., Макажанов М.А., Мусабеков Е.Б., Батырбеков М.Т. Метод профилактики гнойно- воспалительных осложнений после трансуретральной резекции склероза шейки мочевого пузыря // Материалы Х-го Российского съезда урологов.- М.: 2002.- С. 690- 691.
  6. Люлько А.В. Хирургическая андрология. - М.:МЕДпресс- информ, 2005. - 504 с.
  7. Алчинбаев М.К., Макажанов М.А., Батырбеков М.Т. Отдаленные результаты лечения склероза шейки мочевого пузыря // Медицина. - 2004. - №1. - С. 27- 29.
  8. Кадан М.С. Трансуретральная хирургия в лечении склероза шейки мочевого пузыря: автореф. …канд.мед.наук.- М., 1987. - 22 с.
  9. Талолин П.И. Опыт эндоскопического лечения стриктуры и облитерации уретры // Pacific Madical Journal.- 2007.- №3.- Р. 74-75.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.