Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Развитие стационарозамещающих технологий при оказании медицинской помощи

В настоящем времени в поликлиниках применяются несколько форм организации стационарозамещающих технологий: дневные стационары, стационары на дому, центры амбулаторной хирургии с дневным стационаром. При работе стационарозамещающих технологий достигается полноценный медицинский и социальный эффект.

В социальном и экономическом контексте страны особое место занимает здравоохранение. В современной системе здравоохранения идет повышение эффективности путем оптимизации организационно-функциональной структуры, внедрения новых форм организации, повышения качества работы, совершенствования механизмов государственноадминистративного управления лечебно профилактического учреждения. В настоящее время во многих странах мира большое значение придается развитию и совершенствованию различных форм внебольничной помощи населению. Одной из причин переориентации систем здравоохранения на оказание помощи в домашних условиях стал рост стоимости медицинских услуг, прежде всего стационарной помощи. В настоящем времени в поликлиниках применяются несколько форм организации стационарозамещающих технологий: дневные стационары, стационары на дому, центры амбулаторной хирургии с дневным стационаром.[1]

В первичном звене отечественного здравоохранения дневной стационар поликлиники как новая форма оказания квалифицированной медицинской помощи населению появился в середине 80-х годов. За рубежом первые дневные стационары появились в Оксфорде (Великобритания) в 1956 г. Сегодня «стационарозамещающие» формы оказания медицинской помощи применяются во Франции, где работа дневного стационара официально регламентирована законом, в Испании, где дневной стационар узаконен в 1990 г., в Германии, где первые законодательные акты по организации работы дневного стационара появились в 1992 году. В Казахстане со второй половины 80-х годов для рационального использования коечного фонда, интенсификации лечебно-диагностического процесса стали широко внедряться такие новые формы и методы работы лечебно-профилактического учреждения, как стационары на дому, палаты (отделения) дневного пребывания в больницах, отделения дневного пребывания в поликлиниках и другие. На деятельность стационарных учреждений в большинстве стран ежегодно выделяется 7075% всех ресурсов. Все это диктует необходимость адаптации отрасли здравоохранения к условиям рыночных отношений, развитию многоукладной медицины, созданию рынка медицинских услуг, конкурентных отношений среди медицинских организаций за право обслуживания больного и т.д.[1,2]

Организация дневного стационара и палат (отделений) дневного пребывания при больничных организациях призвана обеспечить оказание квалифицированной медицинской помощи больным, нуждающимся в лечении в условиях, когда нет необходимости круглосуточного пребывания больного в стационаре. Поэтому в Государственной программе развития здравоохранения РК «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы одним из направлений и путей достижения, поставленных целей Программы определено совершенствование организации, управления и финансирования медицинской помощи в Единой национальной системе и формирование эффективной системы здравоохранения, основанной на приоритетном развитии социально ориентированной первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Государственная программа «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы предусматривается уменьшение почти на 20% объема стационарной помощи за счет развития стационарозамещающих форм, а также планируется рост доли расходов государства на амбулаторнополиклиническую помощь.[2,3]

Преимущества дневного стационара достаточно высоки: пациенты не испытывают сложностей госпитальных условий, появляется возможность проведения противорецидивного лечения диспансерным больным вне обострения и при удовлетворительном состоянии больного, применения комплексного лечения в объеме стационарной помощи тех больных, которые по ряду социальных или психологических причин не могут быть госпитализированы в круглосуточный стационар. Кроме того, появляется возможность совмещать лечение в дневном стационаре с занятиями в школе, работой. Стоит отметить также экономическую эффективность СЗП - снижение стоимости лечения пациентов в дневном стационаре по сравнению со стоимостью в отделении круглосуточного стационара. Использование современных методов диагностики и лечения на догоспитальном этапе, в условиях дневного стационара, снижает потребность населения в дорогостоящих больничных койках.[4,5]

Наиболее важным является расширение дневного коечного фонда при круглосуточных стационарах, что создает экономию финансовых средств при необходимости длительного стационарного лечения. По результатам 2012 года данный вид помощи СЗТ активно используется в Восточно-Казахстанской области (ВКО) - 48,1%, Акмолинской области - 46,1%, Северо-Казахстанской области (СКО) - 36,1%. И, наоборот, по отдельным регионам отмечается высокий удельный вес пациентов в дневных стационарах при поликлиниках (Актюбинская – 79,8%, Атырауская – 78,5%, ЗКО – 76,8%). В рамках СЗТ «стационар на дому» в динамике наблюдается значительное увеличение абсолютного числа пролеченных случаев, но при этом удельный вес данного вида помощи в структуре СЗТ остается невысоким и в динамике отмечается тенденция к снижению. Так пролечено в стационарах на дому за 2010 год – 56 570 пациентов, что составляет 8,3%, 2011 год – 73 754 больных или 8,1%, а за аналогичный период 2012 года пролечено 69 672 больных, что составило 7,6% и связано с ростом общего количества пролеченных больных в рамках СЗТ.[3]

По результатам исследования выявлено, что наибольшие затраты наблюдаются при оказании СЗТ в больницах, так как это наиболее сложный контингент больных, нуждающийся в медицинской помощи. В то же время мониторинг в динамике показывает, что если рост средней стоимости пролеченного случая в дневном стационаре за 3 года наблюдается почти в 2 раза, то средняя стоимость услуг СЗТ при больнице увеличилась только на 26,3% .[1,3]

В структуре нозологий, пролеченных в рамках СЗП, в динамике за 3 года отмечается рост количества пролеченных случаев у взрослых по следующим нозологиям: заболевания системы кровообращения на 37%, заболевания органов дыхания на 15% по сравнению с 2010 годом. Дети более часто получают лечение в дневном стационаре при заболеваниях органов дыхания и болезнях нервной системы. [3]

При расчете потребности услуг СЗП надо признать, что часть коечного фонда у нас оказывает социальную помощь или получают реабилитационное лечение. [1]

При анализе эффективности работы дневного стационара выделяют медицинский, социальный и экономический эффекты.

Медицинский эффект деятельности дневного стационара определяется достижением конечного результата, согласно протоколу обследования и лечения больных в амбулаторнополиклинических (стационарных) условиях: выздоровлением, улучшением, стабилизацией показателей, уменьшением явлений декомпенсации, снижением числа жалоб и т. д.[5]

Расчеты экономической эффективности основываются при этом на сравнении стоимости койко-дня в обычном круглосуточном стационаре и дневном стационаре и последующем расчете финансовых средств на пролеченных в дневном стационаре и на этих же больных, если бы им была оказана помощь в обычном круглосуточном стационаре. [6,9]

Социальный эффект подразумевает под собой обеспечение возможности получения квалифицированной помощи по месту жительства без госпитализации и улучшение в связи с этим качества жизни пациентов; повышение доступности медицинской помощи и соответственно удовлетворенности пациентов; снижение социальной напряженности за счет создания дополнительных мест лечения; обеспечение прав пациента на своевременную бесплатную помощь[7,8,9]. Снижение продолжительности трудопотери у пациентов и более быстрое возвращение к их прежней трудовой деятельности.[10]

Повышение эффективности системы здравоохранения, достижение соответствия между объемом и качеством медицинских услуг осуществляется на основе интенсификации, использования научно-технических достижений и внедрения инновационных технологий.

При правильной организации работы стационарозамещающих технологий, достигается полноценный медицинский и социальный эффект.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. А.Т.Толеу. История развития дневных стационаров. //Вестник Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан. – № 1. - 2011. – С. 112-115.
  2. Анализ оказания стационарозамещающих услуг в условиях Единой национальной системы здравоохранения. Д.М. Макашев, А.К. Тумарбаева, А.Б. Сакенов, А.К. Макенбаева, З.И. Керуенова. РГП «Республиканский центр развития здравоохранения» МЗ РК.
  3. Щепин О.П. Эффективность использования стационарозамещающих технологий в системе здравоохранения. / О.П.Щепин, Е.П.Какорина, В.О.Флек. - М.:МЦФЭР, 2006.- 408 с.
  4. Волнухин А.В. Стационарозамещающие технологии в работе врача общей практики (семейного врача): организационноэкономические аспекты: автореф. дис. … канд. мед.наук: 14.02.03 / А.В. Волнухин. – М.: 2010. – 30 с.
  5. Мовчан К.А. Методики расчетов эффективности медицинских технологий в здравоохранении: инструкция по применению./ К.А. Мовчан, В.С. Глушанко, А.В. Плиш. – Минск: 2003. – С. 28-35.
  6. Плиш А.В., Глушанко В.С. Новая информационная модель исследования и анализа эффективности стационарозамещающих технологий на примере дневных стационаров.// Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2004. – №3. – С. 96-102.
  7. СумановаШ.Б.и. др. Дневной стационар поликлиники // Здравоохранение Казахстана. - 1992. - № 1. - С. 5-7.
  8. Методические рекомендации по организации дневных стационаров в больничных учреждениях утв. Минздравом России от 17.11.2000 N 2000/166.
  9. Шипова В. М., Горбунков В. Я. //Медико-экономическая оценка стационарозамещающих технологий. - 2003. – С. 40-67.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.