В данной статье исследованы некоторые особенности в организации и управлении службы скорой медицинской помощи Республики Каракалпакстан при реализации реформы здравоохранения Узбекистана. И дана научная интерпретация актуальным проблемам скорой медицинской помощи. Изложены достигнутые положительные результаты исследования в динамике деятельности отделении скорой медицинской помощи Республики Каракалпакстан. Предложены приоритетные пути усовершенствования службы скорой медицинской помощи.
Введение.
С приобретением независимости Узбекистана правительством была реализована реформа здравоохранения, создание службы экстренной медицины и оказания бесплатной, легко-доступной, качественной скорой медицинской помощи населению внезависимости от социального происхождения, национальности и вероисповедания.
В настоящее время экстренная медицина бурно развивается в условиях реформирования здравоохранения Республики Узбекистан по узбекской модели построения государства.
И в нем служба скорой медицинской помощи (СМП) заняла авангардную позицию по оказанию медицинской помощи больным и пострадавшим оказавшихся в экстренных ситуациях. Наблюдается также определенная тенденция развития системы Минздрава и организации службы экстренной медицины, её более широкие возможности для использования в более широком масштабе. Для чего их обеспечивают необходимой медицинской аппаратурой и инструментарием. В деятельности отделения СМП из за возникающих новых задач т.е. не только своевременной госпитализаций, но и оказания качественной медицинской помощи появляется возможность реализаций эффективной СМП больным и пострадавшим при внезапных заболеваниях, происшествиях и чрезвычайных ситуациях возникающих от природных и техногенных катастроф. И для выполнения поставленных этих задач перед службой СМП необходимо:
- Совместные взаимодействия с другими отделениями экстренной медицинской помощи (ЭМП), принятия ответственных решений, выработка единых мероприятий, консультация врача СМП со специалистами по диагностированию, лечению и эвакуацией больных и пострадавших.
- Оперативное обеспечение и распределение вызовов по бригадам СМП с учетом нозологий заболевания и специальных бригад СМП, особенно при увеличений вызовов в вечернее время.
- Организация слаженной работы диспетчерского состава отделения СМП и консультации врача СМП по телефону больных обратившихся в «03» так условна называемых домашних вызовов т.е. хронические больные, не нуждающиеся в срочной СМП [1].
На базе Нукусского филиала РНЦЭМП РУз в отделений СМП была организовано 12 бригад укомплектованных врачами и фельдшерами которые обеспечены всем необходимым инвентарем, лекарственными средствами, перевязочными материалами, медицинской аппаратурой и инструментарием. Из 12-врачебных бригад были 5- терапевтических, 2-детских, 1-кордиологический, 1- хирургический, 1-травмотологический, 1-реанимационная и 1-акушер-гинекологическая.
И полностью был обновлен автопарк специализированной техники отделения СМП с оснащением современными рациями карет скорой помощи.
Цель исследования – изучить деятельность службы скорой медицинской помощи, эффективность его работы при оказаний медицинской помощи населению Республики на новом этапе реформирования системы здравоохранения, создания службы экстренной медицины и его подразделений [2].
Материал и методы.
Нами было изучено период работы отделения СМП РК РНЦЭМП РУз с 2002 по 2012гг., момента открытия и создания службы экстренной медицины в Каракалпакстане. Проанализированы документы, штатные расписания, журналы регистраций вызовов, годовые отчеты, книги докладов дежурных врачей отделений СМП филиала и его субфилиалов. Полученные данные обработаныстатистическими и методами сравнительного анализа.
Результаты и обсуждение.
Эффективность работы отделения СМП зависит во многом от слаженного взаимодействия диспетчеров <<03>> и бригад СМП, от уровня их знаний, квалификаций. Так, если в 2002г., врачи по штату составляли 45,3%, и категорию имели 20%, то за 2012г., составило 100%, и категорию имеют 61,3%.
Организованность диспетчеров <<03>> и бригад СМП способствуют снятию части нагрузок на отделения ЭМП. В диспетчерской постоянно дежурит старший врач отделения СМП, который назначается из числа более опытных, ответственных врачей, он контролирует круглосуточно службу СМП, а также поступившие домашние вызовы хронических больных и решает вопросы на месте консультируя больного по телефону. Все бригады СМП РК за последнее время стали лучше обеспечены врачами и фельдшерами, а также медикаментозными средствами, специализированным автотранспортом, оснащенные рациями, кроме этого у всех врачей и фельдшеров имеется мобильная связь. Одним из основных показателей службы скорой медицинской помощи филиала ЭМП и его субфилиалов РК является своевременная эвакуация, госпитализация больных в стационар ЭМП и другие лечебно-профилактические учреждения РК. За период работы с 2002 по 2012гг, в НФ РНЦЭМП РУз и его субфилиалы больные поступали по трем каналам: По линий службы СМП, самотеком т.е. своим транспортом и по направлению врача [3].
Нами дана характеристика поступивших больных по деятельности бригад СМП в филиал РНЦЭМП РУз расположенный в г.Нукусе и субфилиалы в районах Республики Каракалпакстан. Таблица№1
По линий службы СМП за 2002г., поступило - 46276 больных и если это условно принять за 100%, то за 2012г., поступило – 57542 больных, что составило – 124,3% (диаграмма №2). Всего обслуженных вызовов по линий службы СМП в 2002 г., составило – 187950 (100%), и за 2012г., составило – 273109 и соответственно 147% (диаграмма №1). Из них повторные вызовы СМП в 2002г.,составили 5% и в 2012г., составило 0,05% (диаграмма №3).
Согласно исследованию, госпитализация по линий службы СМП в начальном периоде без особых изменений, а в конце периода отмечается постепенное повышение показателей как в абсолютных числах, так и в процентном отношений и резкое уменьшение повторных вызовов больных обслуженных по линий СМП, которая свидетельствует о повышении качества медицинской услуги и квалификаций врачебных бригад СМП, обусловленное эффективным использованием на практике стандартов и протоколов лечения и обследования при экстренных состояниях, созданное Министерством здравоохранения Узбекистана. А также повышение обращаемости населения за скорой помощью в полтора раза, свидетельствует о появления доверия к службе СМП, улучшения качества, сервиса медицинских услуг и его легко доступностью в связи мобилизацией населения сотовой связью.
Таким образом обеспечение руководства высококвалифицированными кадрами и качественным оказанием медицинских услуг позволило снизить госпитализацией по линий службы СМП, а также реализаций государственной программы охраны здоровья граждан страны, приоритетом которого является рациональное использование бюджетных средств. Поэтому необходимо дальше продолжать расширение, углубление правильно выбранного курса реформирования системы здравоохранения и оптимизировать модернизацию организаций службы скорой медицинской помощи Республики Узбекистан [4].
Выводы.
- Мобилизация населения сотовой связью и хорошее обеспечение квалифицированными кадрами, а также автотранспортными средствами отделения скорой помощи и оснащения их рациями, создало условие повышения показателей оказанной медицинской помощи, т.е. выполненных вызовов.
- Эффективное использование и внедрение в практику стандартов обследования и лечения экстренных больных врачебным составом отделения СМП, привело к повышению показателей госпитализаций по линий службы СМП РК.
- В целях улучшения обеспечения скорой медицинской помощью населения страны, учитывая сложившуюся позитивную тенденцию, необходима дальнейшее развитие и конструктивное преобразование материальной, технической базы отделения СМП в организаций службы скорой помощи.
Таблица 1
|
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
|
|
P6pau⅜a е¾юсть |
ıоо⅜ |
87,80% |
98,40% |
105.80% |
113,10% |
106,40% |
104,40% |
115,20% |
139,30% |
137,60% |
147,00% |
167% |
|
А м бул а то g. помощь |
100% |
95,20% |
105,10% |
110,20% |
120,70% |
107,80% |
109,40% |
120,40% |
148,10% |
143,70% |
152,20% |
177,30% |
|
Госпита |
ıоо⅜ |
62,02% |
79,03% |
92,40% |
89,10% |
102,04% |
88,90% |
99,40% |
113,10% |
119,10% |
124,30% |
135% |
|
лизɪ⅛ия |
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Асадов Д.А., Ибрагимов А.Ю., Менликулов П.Р. Основные направления реформирования системы здравоохранения в Узбекистане // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. – 2011. - №9. – С. 63 – 65.
- Верткин А.Л. Скорая медицинская помощь // Учеб. для вузов. – М.: Геотар – Медия, 2007. – С. 3-14.
- Икрамов А.И., Хаджибаев А.М. Служба экстренной медицинской помощи Республики Узбекистан: Основные результаты деятельности // 1 съезд Ассоциации врачей экстренной медицинской помощи. – 2009. - №1. – С. 5-9.
- Назыров Ф.Г. Мировой опыт оказания неотложной помощи и развитие службы экстренной медицины Узбекистана // Вестник экстренной медицины. – 2008. - №1. – С. 5-9.