Кадровые ресурсы травматолого-ортопедической службы Казахстана государственного уровня управления

Современная характеристика кадровых ресурсов травматолого-ортопедической службы Казахстана определяется особенностями абсолютных и относительных показателей обеспеченности, в разрезе регионов и уровнем наличия квалификационной категории, а также показателями занятости и совместительства.

В стратегии развития «Республики Казахстан – 2030» долгосрочными приоритетами определены «сохранение здоровья и обеспечение благополучия граждан с предоставлением качественной медицинской помощи, профилактика и снижение травматизма». В последние годы особую обеспокоенность вызывает рост травматизма со смертельным исходом, с переходом на инвалидность и с продолжительным периодом временной утраты трудоспособности.

В Казахстане в структуре заболеваемости, временной нетрудоспособности и смертности, несчастные случаи, травмы и отравления в течение последних пяти лет стабильно занимают третье место [1]. В 2013 году общая заболеваемость, связанная с травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин, составила 3575,3 на 100 тысяч человек населения. При этом, число травм от механических повреждений составили 3202,9 на 100 тысяч человек населения. Причем, на долю детей (0-14 лет) в общей структуре травм, отравлений и некоторых других последствий воздействий внешних причин, зарегистрированных в 2013 году, приходится 23,0%, травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин у подростков (15-17 лет) составили 7,4% и у взрослых (18 лет и старше) – 69,6%.

Особую актуальность в настоящее время приобретает дорожно-транспортный травматизм в Казахстане. По итогам 2013 года отмечается рост показателя смертности от дорожно-транспортных травм до 18,98 на 100 тысяч человек населения по сравнению с 2012 годом (18,44 на 100 тысяч человек населения). Наибольшее число погибших приходится на возраст 18-29 лет (30,0%).

Оказание специализированной помощи больным с травмами опорно-двигательного аппарата в Республике Казахстан обеспечивается 1012 травматологами- ортопедами (2013 год), таблица 1. За десятилетний период (2004-2013 годы) обеспеченность населения травматологами-ортопедами сохраняется на уровне 0,5-0,6 на 10 тысяч человек населения [2,3]. При этом, в целом абсолютное число специалистов данного профиля в 2013 году выше на 27,9% по сравнению с 2004 годом. За анализируемый десятилетний период (2004-2013 годы) сохраняется тенденция прироста травматологов-ортопедов.

Таблица 1 – Обеспеченность населения Республики Казахстан травматологами-ортопедами

Исследование характеристики кадрового потенциала травматолого-ортопедической службы в Казахстане показывает ежегодный прирост числа специалистов, как в целом, так и в разрезе городской и сельской местности, таблица 2. Отмечается дефицит специалистов в сельской местности. Так, в 2005 году в сельских лечебнопрофилактических учреждениях работало 4,0% от общего числа травматологов-ортопедов, в 2013 году – 8,6%.

Анализ наличия квалифицированных специалистов с категориями свидетельствует о увеличении в 1,5 раза в 2013 году специалистов (571 человек) с наличием высшей, первой и второй категории по сравнению 2005 годом (372 человека). Тем не менее, у городских специалистов степень категорийности (высшей, первой и второй) значительно выше, чем у сельских. В 2005 году категории имели 363 городских и 9 сельских специалистов, в 2013 году, соответственно, 534 и 37, что отражает более высокий профессиональный уровень травматологов-ортопедов, работающих в городских медицинских организациях по сравнению со специалистами сельского здравоохранения. В то же время, в целом, наибольшую долю занимают специалисты с высшей категорией, затем с первой и со второй.

Таблица 2 – Характеристика кадрового потенциала травматолого-ортопедической службы в Республике Казахстан

В 2005 году такое распределение городских и сельских специалистов, выходило следующим образом: высшая – 43,6%; первая – 34,1% и вторая – 22,3%; соответственно, в 2013 году – 41,3%; 38,4% и 20,3%.

Различия в обеспеченности городских и сельских жителей врачами травматологами-ортопедами отражают крайне низкую обеспеченность специалистами данного профиля на уровне сельского здравоохранения (таблица 3,4), что негативно влияет на своевременность и качество оказания травматологической помощи.

Таблица 3 - Обеспеченность городского населения Республики Казахстан врачами травматологами-ортопедами

Примечание: включены врачи, работающие в частных структурах.

Таблица 4 – Обеспеченность сельского населения Республики Казахстан врачами травматологами-ортопедами

Примечание: включены врачи, работающие в частных структурах.

Следует отметить, что на селе проживает 45,0% всего населения республики (2013 год). И, если в динамике абсолютное количество травматологов-ортопедов в 2013 году при сопоставлении с 2004 годом увеличилось на 24,2%, то на селе – на 11,1%.

В динамике показатель обеспеченности городского населения травматологами-ортопедами в среднем по республике в 2004 году составил 0,8 на 10 тысяч человек населения, а в 2013 году – 0,6 на аналогичную численность населения. Тем не менее следует отметить, что за десятилетний период (2004-2013) абсолютная численность травматологов-ортопедов в г.Астане увеличилась в 2,0 раза (с 77 до 156 человек и в г.Алматы в 1,97 раза с 82 до 161 человек), и в целом по республике – в 1,3 раз (с 701 до 925 человек), таблица 3.

Параллельно следует обратить внимание на сокращение числа травматологов-ортопедов в городской местности с 32 до 23 человек в течение анализируемого периода (2004-203 годы), при этом обеспеченность городского населения травматологами-ортопедами в Алматинской области в 2013 году была ниже среднереспубликанского показателя и составила 0,5 на 10 тысяч человек населения (таблица 3).

Несмотря на тот факт, что в течение 2004-2013 годов абсолютное число травматологов-ортопедов в сельской местности увеличилось в 3,0 раза (с 29 до 87 человек), прослеживается значительный дефицит специалистов данного профиля во всех областях республики (таблица 4), и данный факт, несомненно отражается на своевременности и качестве оказания медицинской помощи (таблица 4).

Исследование числа должностей детских травматологов- ортопедов, укомплектованность и коэффициент совместительства в 2013 году позволяет установить следующее: по республике детские травматологи-ортопеды ссоответствии со штатным расписанием (271,5 штатных должностей) занимают 249,25 должности (таблица 5), в том числе, на амбулаторном приеме: 116,75 (по штатному расписанию) занимают 104,0 должности. Число физических лиц на занятых должностях по организациям, в целом, составляет 161 человек, из них в поликлинике – 54. При этом, укомплектованность детскими травматологами- ортопедами по республике составляет 91,8% с коэффициентом совместительства – 1,55, то есть, детские специалисты данного профиля занимают 1,5 ставки.

Относительно занятости взрослых травматологов- ортопедов на штатных должностях, следует отметить следующее:

Таблица 5 – Штатные должности детских травматологов-ортопедов в Республике Казахстан в 2013 году

число должностей по республике составило – 1002,5 занятых должностей – 950,5, в том числе, в поликлинике на 391,75 штатные должности приходятся – 353,75. Число физических лиц на занятых должностях по организациям составило 672 человека, из них в поликлинике – 235 человек. Укомплектованность составило 94,8%, коэффициент совместительства 1,41 (таблица 6).

Необходимость в пересмотре штатного расписания в отношении детских травматологов-ортопедов по Кызылординской области обоснована тем фактом, что при численности детского населения – 132 869 человек (0-14 лет) наличие специалиста при 0,5 ставки по штатному расписанию является крайне низким показателем (таблица 5).

Таблица 6 – Штатные должности взрослых травматологов-ортопедов в Республике Казахстан в 2013 году

Таким образом, исследование кадровых ресурсов травматолого-ортопедической службы Республики Казахстан государственного уровня управления, позволило установить динамику и характер кадрового потенциала, специфику количества и обеспеченности травматологами- ортопедами относительно городской и сельской местности.

Анализ квалификационной категорийности установил более высокий процент числа специалистов с категориями в городской местности по сравнению с сельской. Имеет место низкая обеспеченность, как взрослыми, так и детскими травматологами-ортопедами в ряде регионов республики.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Основные показатели травматолого-ортопедической помощи населению Республики Казахстан в 2013 году. Специальный выпуск статистического сборника к 2 съезду травматологов-ортопедов Казахстана. Статистический сборник. /Состав: Бермагамбетова Ч.Н., Джаксыбекова Ч.К., Сембинова А.С. – Астана: ДАМЕ, 2014. – 56 с.
2. Здоровья населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2004 году. Статистический справочник – Астана – Алматы: 2005. – 238 с.
3. Здоровья населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2013 году. Статистический справочник. – Астана – Алматы: 2014. – 300 с.