Влияние факторов внешней среды на здоровье населения города Усть-каменогорск

Представлены данные комплексных геоэкологических исследований территории и здоровья населения города Усть- Каменогорска», проведенные в период с 2003-2005 гг. при непосредственном участии специалистов ДГСЭН ВКО и ВКО ЦСЭЭ). Установлено, что атмосферный воздух и подземные воды являются основной средой техногенного загрязнения. Высказано предположение, что причина формирования низких показателей здоровья населения г. Усть-Каменогорска объясняется в наложении эффектов от воздействия современного состояния среды обитания, условий труда, социально-экономических факторов на измененный фон, вызванный интенсивным в прошлом воздействием факторов окружающей среды.

Независимо от происходящих в обществе изменений, основным показателем благополучия любой страны является состояние здоровья ее жителей.

Известно, что за последние годы наблюдается ухудшение медико-демографических показателей и рост заболеваемости населения. Одна из причин такой тенденции - экологическая напряженность в ряде регионов, особенно в промышленных.

Достаточно отметить, что здоровье населения на 20-40% зависит от экологических условий. В этих условиях проблемы экологии человека, профилактика заболеваемости, охраны и укрепления здоровья населения, оздоровления окружающей среды приобретают особую актуальность *2+.

Большинство заболеваний, которые исследуются в социально-гигиеническом мониторинге - это экологически зависимые болезни, связь которых с факторами окружающей среды существует, но она не столь сильна, чтобы быть очевидной. Вследствие этого, доказательство наличия связи между состоянием здоровья населения и состоянием окружающей среды является непростой задачей.

Вместе с тем, весьма важны оценка реакции организма на действие вредных примесей в районах с различной степенью экологической напряженности, установление степени зависимости и силы влияния каждого из факторов, их вклада в изменение состояния здоровья в конкретных условиях *3+.

Весьма актуальными в настоящее время являются: изучение количественной зависимости между степенью загрязнения атмосферного воздуха и заболеваемостью отдельными нозологическими формами, показателями физического развития, разработка математических формул, характеризующих зависимость заболеваемости от уровня загрязнения окружающей среды, определение силы этой зависимости, оценка доли влияния отдельных примесей и комбинированного их действия на организм. Кроме того, изучение количественной зависимости заболеваемости населения от загрязнения окружающей среды позволит установить, насколько сократились бы заболеваемость и смертность при снижении концентрации вредных веществ до предельно допустимого уровня и оценить тем самым не только оздоровительный, но и экономический эффект мероприятий по снижению экологической напряженности.

Очень важно учитывать не только загрязнение атмосферного воздуха и почвы, качество воды водоемов и питьевой воды, физические факторы (шум, ЭМП и др.), но и санитарно-гигиенические условия проживания населения. Полученные результаты позволят разработать карту загрязнения («экологический паспорт») отдельных городов, районов, регионов, а также определить территории риска для здоровья населения *1,2+.

Город Усть-Каменогорск, являясь одним из крупнейших промышленных регионов Республики Казахстан, характеризуется всеми признаками неблагополучного экологического состояния.

Здесь функционируют мощные предприятия горнодобывающей и металлургической промышленности по производству цветных и редких металлов (свинец, медь, цинк и др.), и теплоэлектростанции (диоксид азота, диоксид серы, неорганическая пыль, хлор и хлористый водород), оказывающие техногенную нагрузку на окружающую среду и соответственно негативные изменения в состоянии здоровья населения города и медикодемографических показателях.

Ситуация усугубляется также и географическим положением города. Расположение города в долине, ограниченной почти со всех сторон возвышенностями, и размещение промышленных предприятий практически на тех же высотах, на которых размещены жилые массивы, с точки зрения экологии является неблагоприятным, так как затрудняет естественную очистку загрязненного городского воздушного бассейна. Что в свою очередь способствует периодическому формированию неблагоприятных метеорологических условий (НМУ) с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха *1+.

С целью организации качественной системы мониторинга за качеством атмосферного воздуха в г.Усть-Каменогорске внедрена автоматизированная телеметрическая система контроля, которая позволяет отслеживать выбросы и сбросы загрязняющих веществ, прогнозирования НМУ и оперативного управления экологической ситуацией - региональная автоматизированная измерительная система производственно-экологического мониторинга Центром экологической безопасности.

На сегодняшний день функционирует 9 постов системы производственно-экологического мониторинга, где проводятся измерения содержания в воздухе ингредиентов, наиболее важных в атмосфере Усть- Каменогорска: диоксиды азота и серы, окись углерода, формальдегид, хлор, хлористый и фтористый водород, сумма углеводородов, куда входит и трудно определяемый бензапирен. Непрерывная информация с газоанализаторов поступает на специальные планшеты (мониторы) с доступностью ее до руководителей крупных предприятий, исполнительных властей города, служб по чрезвычайным ситуациям, которые в последующем могут оперативно реагировать на ситуацию. Данная система также позволяет делать прогнозы загазованности атмосферного воздуха в тех или иных точках города.

Органами в сфере защиты прав потребителей также проводится мониторинг за качеством атмосферного воздуха в плановом порядке и в периоды неблагоприятных метеорологических условий (НМУ), объявляемые центром гидрометеорологии.

Исследования проводятся по 30 единицам концентраций вредных веществ в атмосферном воздухе (1-класса опасности – 2 вещества (озон, свинец и его неорганические соединения); 2-класса-12 наименований; 3-класса -7, 4 класса-9), в том числе определение тяжелых металлов, органических веществ.

С целью изучения влияния факторов внешней среды, в текущем году в сравнении с 2013 годом отмечается положительная динамика в объеме исследованных проб атмосферного воздуха на 997 проб, и в удельном весе проб с превышением ПДК в 10,8 раз с 0,9% до 9,8% *4+.

Таблица 1 - Лабораторный контроль за уровнем загрязнения атмосферного воздуха за 6 месяцев 2014г

Анализ статистических данных, представленных Восточно-Казахстанского областным медицинским информационно-аналитическим центром, показал, за 2010-2011 годы в структуре первичной заболеваемости области первое место занимают болезни органов дыхания, которые стабильно регистрируются на высоком уровне, однако показатель их распространенности ниже, чем на территории, например, такого города, как Алматы [5].

Значительно выше областного показателя в 1,5-1,7 раза заболеваемость регистрируется в городах Усть- Каменогорск, Риддер, Зыряновском районе.

На втором месте по первичной заболеваемости болезни кожи и подкожной клетчатки. Превышение областного показателя регистрируется в 1,3-1,5 раза в городах Усть- Каменогорск и Риддер, Зыряновском районе.

На третьем месте стоят болезни органов пищеварения. Выше областного показателя в 1,6 раза в г.Усть- Каменогорск, в 1,3 раза в Уланском районе *5+.

Анализ причинно-следственной связи заболеваемости населения г. Усть-Каменогорска и загрязнением атмосферного воздуха за период 2001-2010 г.г. свидетельствует об усиление корреляционной связи между уровнем загрязнения воздушной среды сернистого ангидрида и болезнями кожи и подкожной клетчатки (от 0,2 до 0,4), диоксидом азота и болезнями органов дыхания (от 0,3 до 0,6), диоксидом азота и болезнями эндокринной системы (от 0,2 до 0,6), сернистым ангидридом и болезнями эндокринной системы (0,05 до 0,5).

Таблица 2 - Заболеваемость населения г.Усть-Каменогорска на 100 000 населения за период 2004 -2011гг.

Анализ заболеваемости с 2004 по 2011гг. показывает, что имеет место снижение общей заболеваемости населения на 4,2 % (с 899,1 до 862,8). Отмечается снижение онкологической заболеваемости населения на 42,5% (с 8.0 до 4,6), заболеваний органов дыхания на 9,2% (с 429,1 до 390,0), органов мочеполовой системы на 37,5% (с 80.2 до 50,2), болезней эндокринной системы на 30,6 % (с 21.9 до 15.2).

Вместе с тем, отмечается рост болезней крови и кроветворных органов с 7,8 до 10,7 (+27,2 %), болезней органов кровообращения на с 17,2 до 19,4 (+11,4%), заболеваемости органов пищеварения с 28.7 до 31,1 (+7,8%), болезней кожи и подкожной клетчатки на 42,3 до 50,1 (+15,6%) *5+.

К настоящему времени проведено значительное число исследований, направленных на выявление влияния загрязнения окружающей среды на состояние здоровья населения.

На территории г.Усть-Каменогорска были проведены следующие геоэкологические исследования:

• «Комплексные геоэкологические исследования территории и здоровья населения города Усть- Каменогорска», проведенные ТОО «Экосервис С» г. Алматы, с привлечением научного центра охраны здоровья и экопроектирования и при непосредственном участии специалистов Департамента госсанэпиднадзора Восточно-Казахстанской области и Втсточно- Казахстанского областного Центра санитарноэпидемиологической экспертизы (2003-2005 годы).
• «Медико-профилактические мероприятия по улучшению здоровья населения города Усть- Каменогорск и поселка Глубокое», проведенные РГКП «Национальный центр гигиены труда и профзаболеваний» г.Караганда с привлечением научноисследовательских институтов (2010-2011г.г.).

В 2003-2005 годах для оценки роли отдельных факторов в формировании здоровья населения впервые в условиях Республики Казахстан была применена международно -признанная методология оценки риска - «Risk Assessment», которая позволила ранжировать факторы по степени их значимости.

Установлено, что риск для здоровья населения со стороны физических факторов значительно возрос, как за счет шума, так и за счет электромагнитного излучения неионизирующей части спектра различных частотных диапазонов.

Атмосферный воздух и подземные воды являются основной средой техногенного загрязнения.

Подземные воды на большей части территории г.Усть- Каменогорска характеризуется допустимой и умеренной степенью загрязнения веществами 1-4 классов опасности. Часть территории подвержена высокому и чрезвычайно высокому загрязнению, обязанному своим происхождением деятельности АО «УК ТМК» на северо- востоке и АО «Казцинк», АО «УМЗ» в центре города.

Основное загрязнение веществами 1 и 2 классов опасности распространяется от предприятий Северной промзоны АО «УМЗ» и АО «Казцинк» *1+.

При оценке состояния подземных вод, важен анализ состояния источников водоснабжения-водозаборов и источников загрязнения подземных вод. Основные водозаборы города расположены выше (по течению) Северной промзоны. Качество подаваемой воды можно принять удовлетворительным, однако, использование для хозяйственно-питьевых целей воды умеренной степени загрязнения без снижения уровня химического загрязнения может привести к появлению начальных симптомов интоксикации у части населения.

На сегодняшний день населением города используется вода высокой и чрезвычайно высокой степенью загрязнения в следующих районах: ст. Защита, Аэропорта, Третьего микрорайона и КСМ, поселков Мирный и Октябрьский.

Максимальный риск для населения создает атмосферный воздух. Риск кратковременного воздействия - двуокись азота, металлы, хронического - хлор и хлороводород, металлы. Канцерогенный риск при данном пути поступления создает мышьяк. Районы города, наиболее неблагоприятные по уровню ингаляционного риска для здоровья населения: Защита, Согра, на границе Северной промышленной зоны. Самым безопасным районом города (по уровню ингаляционного риска для здоровья) является район КШТ.

Оценка риска воздействия на состояние здоровья химических факторов позволила установить приоритетные загрязнители атмосферного воздуха - сернистый ангидрид, хлор, хлороводород, мышьяк, кадмий, свинец.

Использование для оценки риска данных расчетов рассеивания свидетельствует о значительном вкладе тяжелых металлов в канцерогенный и неканцерогенный риск *1+.

Сравнительный анализ уровня заболеваемости в г. Усть- Каменогорске с другими регионами Республики Казахстан, а также оценка структуры заболеваемости и ее динамики свидетельствуют о наличии региональной специфики, проявляющейся в высоких уровнях показателей болезней крови и кроветворных органов, болезней мочеполовой системы, болезней органов дыхания.

Анализ распространенности отдельных хронических заболеваний выявил следующие классы болезней, имеющие достоверную тенденцию к росту: болезни крови и кроветворных органов, болезни эндокринной системы, болезни органов дыхания, болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни мочеполовой системы.

На основании проведенного исследования высказано предположение, что причина формирования низких показателей здоровья населения г. Усть-Каменогорска объясняется в наложении эффектов от воздействия современного состояния среды обитания, условий труда, социально-экономических факторов на измененный фон, вызванный интенсивным в прошлом воздействием факторов окружающей среды *1+.

Выводы:

Действенного улучшения состояния здоровья населения можно добиться на основе общегосударственных программ, направленных на решение существующих проблем охраны и укрепления здоровья, при взаимодействии различных ведомств и социальной ответственности предприятий независимо от форм собственности, для чего считаем необходимым: реализация разработанного «Стратегического плана действий по реабилитации окружающей среды и здоровья населения г.Усть-Каменогорска»,

выработанного по результатам геоэкологических исследований, проведенных на территории города Усть- Каменогорск в 2004-2005 годах;

организация в областном центре - Центра экологической медицины с целью выявления ранних признаков воздействия неблагоприятных факторов

производственной и окружающей среды на здоровье населения, повышения эффективности профилактики и лечения экологически зависимых заболеваний;

выполнение в полном объеме промышленными предприятиями природоохранных мероприятий (инвентаризация источников выбросов, установление эффективных газоочистных установок, использование высокотехнологических процессов производства, мероприятия по благоустройству и озеленению СЗЗ); внедрение современных принципов оказания медицинской помощи населению в зонах повышенного антропогенного воздействия;

оздоровление населения, имеющего иммунологическую недостаточность, профилактика иммунологических нарушений;

внедрение принципов здорового образа жизни среди широких слоев населения;

активное проведение экологического образования населения.

Список литературы

1. Самакова А.Б., Белоног А.А., Якупов В.С. и др. / Комплексная оценка экологии и здоровья населения промышленного города: материалы комплексных исследований экологических параметров и состояния здоровья г. Усть-Каменогорск.- Алматы: 2005. - С. 151-155.
2. Статистические данные Департамента по защите прав потребителей ВКО Агентства РК по защите прав потребителей.- 2011-2014гг.
3. Статистические данные Восточно-Казахстанского областного медицинского информационно-аналитического центра.- 2011г.