Характеристика заболеваемости населения гепатитом А по районам Кызылординской области

В работе показано, что в районах заболеваемость детей гепатитом А при сохранением цикличности эпидпроцесса неуклонно снижается независимо от степени выраженности экологического бедствия. Среднегодовой уровень заболеваемости также заметно не отличался по районам.

В то же время в районах зоны экологической катастрофы (Аральский, Казалинский районы) наблюдается более высокий удельный вес детей в целом, в том числе детей до 10 лет и в организованных коллективах.

Согласно Постановлению Верховного Совета Республики Казахстан от 18 января 1992 года "О неотложных мерах по коренному преобразованию условий проживания населения Приаралья", казахстанская часть Приаралья объявлена территорией экологического бедствия. С учетом степени тяжести экологической ситуации эта территория подразделена на три зоны: экологической катастрофы экологического кризиса и экологического предкризисного состояния.

Территории Аральского и Казалинского районов Кызылординской области отнесены в зону экологической катастрофы, а территории Кармакчинского, Жалагашского и Шиелийского районов в зону экологического кризиса.

Кызылординская область наряду с Южно-Казахстанской постоянно отличаются высокими показателями заболеваемости гепатитом А *1-3].

В данной работе заболеваемость гепатитом А по районам области рассматривается в разрезе зон экологического бедствия.

Материалы и методы

Материалом для анализа служили данные официальной статистической отчетности областной и районных органов санитарно -эпидемиологического надзора о заболеваемости населения гепатитом А за последние 10 лет (2004-2013 гг.).

Характеристику заболеваемости проводили методом ретроспективного эпидемиологического анализа инфекционных заболеваний *4+.

Результаты и обсуждение

Динамика общего среднегодового показателя заболеваемости гепатитом А по исследуемым районам за анализируемый период приведена на рисунке.

Как видно из рисунка, в динамике суммарной заболеваемости гепатитом А в районах наблюдается два пика: в 2004 г. (454,4 на 100 тысяч) и в 2010 г. (254,2). Заметный спад показателя заболеваемости (50,1) пришелся на 2008 год.

Такая динамика заболеваемости гепатитом А характерна эпидпроцессу этой инфекции в целом по республике *1, 2+, имеющую 6-7 летнюю цикличность.

В то же время наши данные имеют некоторые характерные черты: во-первых, пологое снижение в течение 2005-2008 годов (после пика в 2004 г.) и резкое снижение почти до 7,8-1,6 0/0000, в 2012-1013 гг. (после пика в 2010 г.); во-вторых более сглаженный характер пика в 2010 г. по сравнению с пиком заболеваемости в 2004 году.

По-видимому, указанные особенности динамики эпидпроцесса гепатита А обусловлены влиянием вакцинации, активно проводившейся с 2005-2006 годов. Оно совпало с фазой спада активности эпидпроцесса *5+ и его усилило к 2008 году; далее ежегодная прививка определенного контингента населения сгладила выраженность очередного витка активности процесса в 2010 г. и привела к резкому снижению (почти до нуля) заболеваемости к 2013 году.

Далее анализировали значения показателей эпидемиологических параметров гепатита А в изучаемых районах за анализируемый 10-летний период. Усредненные значения этих показателей приведены в таблице.

Как видно, усредненные показатели заболеваемости детей гепатитом А за 2004-2013 гг колебались от 65,5 в Казалинском районе (зона экологической катастрофы) до 316,3 в Жалагашском районе (зона экологического кризиса). Остальные районы по заболеваемости занимали промежуточное положение.

Удельный вес детей в структуре заболевших за период 2004-2013 гг. в зоне экологической катастрофы составлял 84-1-87,0% в районах зоны экологического кризиса от 78,3% до 84,5%.

По показателям заболеваемости и удельного веса детей среди заболевших достоверных различий по зонам экологического бедствия не выявлено.

Анализ показателей заболеваемости по возрастным группам детей показал высокую заболеваемость среди детей в возрастных группах 3-6 (158,6-403,7) и 7-10 дет (151,0-386,9) независимо от степени тяжести экологического бедствия. Среди детей 1-2 лет низкие показатели (54,9 и 72,5) выявлены в Кармакчинском (зона экокризиса) и Казалинском (зона экокатастрофы) районах. На остальных территориях показатели составили от 163,3 до 201,2.

Среди больных преобладают дети до 10 лет. Однако, их удельный вес в районах зоны экокатастрофы выше (73,683,1%) по сравнению с районами зоны экокризиса (60,666,0%). Также в районах экокатастрофы (Аральский и Казалинский) гепатит А более распространен среди организованных детей (показатели 149,9 и 283,4 против 130,1 и 165,8).

Эти данные более близки к характеру эпидемиологических параметров эпидпроцесса гепатита А в естественных условиях и позволяют предположить некоторую зависимость от тяжести экологического бедствия.

Анализ активности путей и факторов передачи гепатита А показал, что доля участия питья сырой воды в районах экокатастрофы колебалась от 10 до 41%, контакты в быту – 26-28%.

В районах экокризиса эти показатели колебались от 7,5 до 21,4% и от 12,5 до 63% соответственно. Эти данные также косвенно свидетельствуют о возможной зависимости заболеваемости гепатитом А от экологической ситуации.

Таким образом, наблюдение в течение 2004-2013 гг. за эпидемиологическими параметрами гепатита А на территории исследуемых районов, относящихся к разным зонам экологического бедствия, позволило выявить следующее:

- при сохранении цикличности эпидпроцесса заболеваемость гепатитом А в целом неуклонно снижалась до 0-4,1 на 100 тысяч населения в 2013 году;

 

- по уровню среднегодовой заболеваемости населения - в то же время в Аральском и Казалинском районах территории с разной степенью тяжести экологического (зона экокатастрофы), по сравнению с районами бедствия заметно не отличались; экокризиса, более высок удельный вес больных детей, в т.ч. детей до 10 лет, а также организованных детей.

Таблица 1 - Показатели эпидемиологических параметров гепатита А в районах, относящихся к зонам экологического
бедствия

Зона экологического бедствия.

Районы

Усред

н.

Показ а тель

Усредн. удель вес детей

Усредненные заболеваемости по

0

группам детей (0/0000

показатели возрастным

)

Усредн. удельн. вес

( /0000детей

Усредн.

( /0000)

группам

показатель по соц-проф детей

   

забол.

 

до

1-2

3-6

7-10

11-

от

11-

орган

неорг

шко

   

( /0000)

 

год

года

лет

лет

14

0

14

и-зов.

-

льн.

       

а

     

лет

до

лет

 

анизо

 
                 

10

   

в.

 
                 

лет

       

Эколо

Аральски

185,3

84,1

-

167,

251,

226,

99,7

73,

26,

283,4

165,8

149,

гической

й район

     

2

5

5

 

8

2

   

8

катастроф

Казалинс

65,5

87,0

-

72,5

189,

174,

81,3

83,

16,

149,9

130,1

119,

ы

кий

       

5

5

 

1

9

   

3

 

район

                       

Эколо-

Кармакчи

101,8

78,3

-

54,9

158,

151,

78,9

66,

34,

139,6

50,1

106,

гического

нский

       

8

0

 

0

0

   

1

кризиса

район

                       
 

Жалагашс

316,3

82,1

-

201,

403,

386,

261,

60,

39,

154,9

247,4

371,

 

кий

     

2

7

9

7

6

4

   

9

 

район

                       
 

Шиелийс

151,6

84,5

-

163,

249,

203,

104,

60,

39,

71,5

257,2

191,

 

кий

     

3

6

1

2

6

4

   

7

 

район

                       

Следует отметить, что развитие заболевания гепатитом А загрязненность внешней среды (воды) вирусом гепатита

в первую очередь зависит от инфицирования вирусом, А в районах с разной степенью экологического бедствия.

который может попасть извне. В связи с этим изучается

 

Список ЛИТЕРАТУРы

  1. Шуратов И.Х., Дурумбетов Е.Е., Меркер В.А. и др. Характеристика эпидемического процесса при вирусных гепатитах в Казахстане за период 1979-1999 гг. //Медицина. – 2000.- №4.- С.43-46.
  2. Шуратов, М.Н.Омарова, А.М.Куатбаева, Э.У.Бейбосынов,, А.Б.Джумагалиева, Аккошкарова А.О., Салимбаева А, Султанбаева
  3. С.Н.; Анализ эпидемиологической ситуации по вирусному гепатиту А в Казахстане за 2005 –2009 гг. и меры по ее улучшению. //Гигиена, эпидемиология и иммунобиология. - 2010. - № 4. – С. 53-56.
Год: 2014
Город: Алматы
Категория: Медицина