Изучение риска развития сахарного диабета 2 типа при скрининге сельского населения разных возрастных групп

Целью исследования было изучение 10 летнего риска развития сахарного диабета 2 типа при скрининге населения п. Гвардейский и Отар Кордайского района Жамбылской области.

Изучение рисков развития сахарного диабета 2 типа среди сельских жителей Жамбылской области показало, что в старшей возрастной группе присутствует умеренный риск заболевания в течение 10 лет.

Сахарный диабет 2 типа (СД) является одной из серьезнейших проблем современного общества. Сен- Винсентская декларация (1989) призывает разработать и внедрить комплексные программы диагностики, профилактики и лечения диабета и его осложнений [1, 2, 3].

Актуальность борьбы с СД обусловлена, прежде всего, тем, что распространённость СД увеличивается в РК. Проблема СД заключается не только в самом наличии заболевания, чаще всего основной угрозой для жизни является развитие его тяжелых сосудистых осложнений. Поэтому проведение скрининговых исследований для выявления и прогноза риска заболевания для сельских жителей необходимо для принятия медикосоциальных решений [2].

Целью исследования было изучение 10 летнего риска развития сахарного диабета 2 типа при скрининге населения п. Гвардейский и Отар Кордайского района Жамбылской области.

Нами проведено скрининговое исследование неорганизованного взрослого населения п. Отар и п. Гвардейск Кордайского района Жамбылской области. Общая численность обследованных составила 516 человек в возрасте от 18 лет до 85 лет и старше. Для выявления риска сахарного диабета 2 типа изучали возраст, рост, вес, для выявления избыточной массы тела (ИМТ) определяли индекс Кетле по формуле: масса тела (кг) / площадь поверхности тела (м²), объем талии и бедер, отягощенную наследственность.

Для расчета рисков заболеваний сахарным диабетом была использована оценка риска заболевания сахарным диабетом 2-го типа у взрослых в ближайшие 10 лет [4], предложенная рабочей группой по сахарному диабету, ССЗ Европейского кардиологического общества (ESC) и Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета (EASD), (таблица 1).

Суммарная оценка риска рассчитывалась следующим образом: при сумме баллов ниже 7 баллов ожидаемый риск определен как низкий (развитие СД возможно в 1 случае из 100); от 7 до 11 баллов риска незначительно повышен (развитие СД возможно в 1 случае из 25); от 12 до 14 баллов – умеренный риск (развитие СД возможно в 1 случае из 6); 15-20 баллов определяют высокий риск развития (развитие СД возможно в 1 случае из 3); больше 20 баллов определяют очень высокий риск развития СД 2 типа (развитие СД возможно в каждом втором случае).

Таблица 1 – Оценка рисков заболевания СД 2 типа, используемая при скрининге жителей п. Отар и Гвардейский Жамбылской области

Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы IBMSPSSStatistics 21.0. Перед обработкой данных было проведена проверка а нормальность распределения зависимых переменных. Для выявления статистически значимых различий между группами по возрастам, группами мужчин и женщин был использован t- критерий для независимых выборок.Для описания распределений, не являющихся нормальными, были использованы медиана и интерквантильный размах. Интерквантильный размах указывался в виде 25% и 75% процентилей [5].

Полученные результаты и обсуждение

Изучение паспортной части при скрининге взрослого сельского населения Жамбылской области показало, что возрастной состав сельского населения колебался от 18 до 80 лет (рисунок 1).

Как показало исследование, что пациентов в возрасте до 30 лет составило 15,6% , от 30 до 39 лет - 18,6%, от 40 до 49 лет – 13,9%, от 50 до 59 лет – 7,3%), 60 лет и старше - 6,7%. Среди изучаемых нами жителей в основном преобладали лица в возрасте от 30 до 49 лет.

Расчеты по индексу Кетле показали, что средний индекс для жителей составил 25,9. Индекс Кетле от 18,5 до 25 имели 46,9%, в том числе женщины - 41,9%, мужчины - 59,4%. Индекс Кетле ниже 18 имели 5,9% жителей, мужчины - 3,1% и женщины - 7%. Индекс Кетле выше 25 имели 47,4% жителей, мужчин 37,5% и женщин 49,5%.

Таким образом, избыточная масса тела имелась у половины сельских жителей Кордайского района Жамбылской области.

Далее нами проанализированы показатели, влияющие на развитие сахарного диабета (таблица 2).

Таблица 2 - Показатели, влияющие на развитие сахарного диабета у жителей п. Гвардейский и Отар Жамбылской области

Среднее значение глюкозы крови составило 3,2±2,6 ммоль/л, медиана была равна 4,6 ммоль/л, максимальное значение – 14,10 ммоль/л. Диаграмма показала различия параметров глюкозы между средними значениями в группах по возрастам (группа 1 – 18-29 лет, группа 2 – 20-29 лет, группа 3 – 30-39 лет, группа 4 – 40-49 лет, группа .5 – 50 лет и старше) (рисунок 2). Как видно из диаграммы, средние значения глюкозы крови у пациентов п. Отар и Гвардейский находились в пределах нормы, однако, обращает на себя внимание размах глюкозы крови у жителей группы 4, который достигает свыше 10 ммоль/л.

Проведенное исследование показало, что 21 (8,8%) человек отметили наличие в семье больных сахарным диабетом. 177 (73%) пациентов знали свой уровень сахара в крови, 27% респондентов не знали свой уровень глюкозы крови. Кроме того, у 16 (7,3%) пациентов имелись проблемы с нижними конечностями.

В результате проведенного нами скрининга сахарный диабет был диагностирован у 6,1 ± 0,9% сельских жителей, в том числе как среди мужчин, так и среди женщин.

Значение глюкозы кровинатощак от 5,5 до 6,1ммоль/л определено у 12,6% или 59 пациентов.

По-видимому, сельские жители в возрасте от 40 лет имеет нестабильный профиль глюкозы крови.

При оценке риска 10 летнего развития заболевания оценивалась сумма рисков, которая рассчитывалась следующим образом: при сумме баллов ниже 7 баллов ожидаемый риск определен как низкий; от 7 до 11 баллов риска незначительно повышен; от 12 до 14 баллов – умеренный риск развития СД; 15-20 баллов определяют как высокий риск развития; больше 20 баллов определяют как очень высокий риск развития СД 2 типа.

Проведенное исследование выявило, что к группе 1 относились 52,56% из числа обследованных, ко2 группе имели отношение 38,46% пациентов, к группе 3 с умеренным риском развития СД – 8,97% пациентов (рисунок 3).

В результате детального исследования нами выявлено, что пациенты с умеренным риском развития сахарного диабета 2 типа в течение 10 лет это в основном сельские жители старшей возрастной группы. Эти факты, вероятно, необходимо учитывать при медико-социальной помощи жителям Жамбылской области.

Таким образом, изучение рисков развития сахарного диабета 2 типа среди сельских жителей Жамбылской области показало, что в старшей возрастной группе присутствует умеренный риск заболевания в течение 10 лет.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бездетко П.А., Горбачева Е.В. Эпидемиология и частота сахарного диабета и диабетической ретинопатии // «Новости медицины и фармации.- 2007.- № 8.-212 с.
2. International Diabetes Federation, Diabetes Atlas, 5thed. International Diabetes Federation; 2011.
3. ДедовИИ, ШестаковаМВ, АметовМБ, ГалстянГР, МайоровАЮ, МкртумянАМ, ПетунинаНА, СухареваОЮ. Проект «Консенсус совета экспертов Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ) по инициации и интенсификации сахароснижающей терапии сахарного диабета 2 типа» //Сахарный диабет.- 2011.- №1.- С.95–105.
4. 4.FINDRISC - www.diabetes.fi/english
5. Лапач С.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel. – Киев: 2000.319 с.