Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Изменения ЭКГ при ЧКВ

Сравнительное изучение ЭКГ до и после проведения КАГ у больных ИБС со стенозирующими и непораженными сосудами показало частоту тахикардии и брадикардии у пациентов без окклюзии, других существенных отличий не установлено.

В настоящее время широкое распространение получили хирургические методы диагностики и лечения ИБС. Коронарная ангиография (КАГ) -инвазивное диагностическое исследование, проводимое для оценки состояния коронарных артерий и коронарного кровотока, обнаружения патологических изменений артерий, а также для качественной и количественной характеристики пораженных сегментов артерий. КАГ позволяет определить: тип кровоснабжения миокарда и варианты отхождения коронарных артерий, аномалии сосудов; наличие, расположение, протяженность, степень и характер атеросклеротического поражения сосудов сердца; признаки осложненного поражения (тромбоз, изъязвление, кальциноз и т.д.), спазм коронарной артерии; наличие миокардиального мостика*1,2,3,4,5+.

Целью нашего исследования явилось изучение изменений ЭКГ у больных ИБС до и после проведения КАГ.

Материал и методы. Нами были проанализированы 249 ЭКГ больных, поступивших в экстренном порядке с болевым синдромом в ГКЦ за 2013 год, в возрасте от 44 до 66 лет (средний возраст 58,2±1,8), из них 115 женщин и 134 мужчины. Неотложная КАГ проводилась в сроки до 12 часов традиционным бедренным методом при сохранении признаков ишемии на фоне лекарственного лечения. Помимо записи ЭКГ проводились ЭхоКГ, рентгенография органов грудной клетки, ФГДС, общеклинические и биохимические анализы, исследовались кардиомаркеры, электролиты крови.

Результаты и обсуждение. Признаки ишемии на ЭКГ характеризовались появлением отрицательного зубца Т в сочетании с подъемом сегмента ST. По результатам КАГ у 165 больных, которые составили 1 группу, были выявлены та или иная степень окклюзии. У 84 пациентов коронарные сосуды оказались «чистыми», т.е. без атеросклеротического поражения, они были отнесены во 2-ую группу. Правый тип коронарного кровотока был установлен у 93 и левый тип - у 72 больных. У больных 1-ой группы было проведено стентирование у 69 пациентов; рекомендовано аорто-коронарное шунтирование в 32 и консервативное лечение в 64 случаях. Анализ ЭКГ в динамике после проведения КАГ у больных в 1-ой группе выявил: исчезновение отрицательного зубца Т, увеличение амплитуды зубца Т в 87 (52,7% случаях, изменения желудочкового комплекса: снижение вольтажа зубцов в 34 (20,6%), уширение комплекса в 28 (17%) случаях. Тахикардия установлена в 16 (9,7%), брадикардия в 22 (13,3%) случаях, суправентрикулярная экстрасистолия в 3 (1,8%) случаях. У больных во 2-ой группе при динамическом изучении ЭКГ установлено: уплощение либо неглубокие отрицательные зубцы Т при депрессии сегмента ST< 1 мм в 39 (46,4%) случаях, высокие остроконечные зубцы Т в отведениях от V2 до V5 у 22 (26,2%) больных и сохранялся подъем сегмента ST не более 1 мм в 17 (20,2%) случаях. Тахикардия имела место у 26 (30,9%), брадикардия у 29 (34,5%) больных. У пациентов с неизмененными сосудами после КАГ чаще наблюдались изменения ритма: тахикардия и брадикардия (30,9% и 34,5% против 9,7% и 13,3% у больных с окклюзией сосудов.) Сравнивая изменения ЭКГ в зависимости от введения контрастного вещества в правую или левую коронарную артерию, мы не нашли какой - либо закономерности.

По данным литературы, при селективном введении контрастного вещества в неизмененную левую коронарную артерию увеличивается амплитуда зубца Т, снижается вольтаж зубцов комплекса QRS и смещается электрическая ось сердца влево. При введении контрастного вещества в неизмененную правую коронарную артерию регистрируются отрицательные зубцы Т, отклонение электрической оси сердца вправо, некоторое уширение комплекса QRS, брадикардия и другие нарушения ритма. Предполагают, что эти изменения ЭКГ связаны с нарушением ионного состава миокарда под влиянием контрастного вещества, а также с гиперосмотическими свойствами контрастного вещества, в результате чего оно способно изменять полярность клеточных мембран. После стентирования значительно чаще имела место положительная динамика на ЭКГ: элевация сегмента ST исчезла у 38 (55%) пациентов, зубец Т стал положительным у 18 (26%) больных, тогда как у больных без стентирования снижение сегмента ST до изолинии наблядалось только у 7(7,3%) больных, а отрицательный зубец оставался у 25 (26%) больных. Введение контрастного вещества в левуя и правуя коронарные артерии больным со стенозируящим атеросклерозом этих артерий не вызывает специфических изменений ЭКГ, позволяящих диагностировать стеноз и определять их локализация. При этом изменения ЭКГ аналогичны признакам, выявляемым при введении контрастного вещества в неизмененные артерии.

Таким образом, анализ ЭКГ до и после проведения КАГ показал, что в группе больных без поражения коронарных сосудов значительно чаще наблядались тахикардия и брадикардия, других существенных отличий как в группе больных со стенозируящими, так и непораженными сосудами не установлено. Тип кровотока также не оказывал влияния на сдвиги на ЭКГ. КАГ со стентированием способствовала исчезновения признаков ишемии у пациентов.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Беленкова Ю.Н., Оганова Р.Г. Кардиология. Национальное руководство // Краткое издание. Под ред. - М.: «Гэотар - Медиа», 2012.- С.651-653.
  2. Габриэль Хан М. Быстрый анализ ЭКГ . - M.: Издательство «БИНОМ, 1999. - 286 с.
  3. Джордж Дж.Тэйлор Основы кардиологии // перевод с англ. под ред. акад. РАМН проф. Р.Г.Оганова. - М.: «Мед. Пресс-информ», 2004. - С. 70-72.
  4. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. - М.: 2007: - 512 с.
  5. Атул Лутра . ЭКГ понятным языком //- М.:2010. - 208 с.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.