Хроническая ишемия мозга при дисциркуляторной энцефалопатии, безусловно, требует назначения нейропротекторов. Триметазидин способствует улучшению состояния больных при ДЭ, подтверждением чего являются снижение когнитивных расстройств после проведенного лечения. Препарат может быть использован в комплексной терапии с статинами, дезагрегантами и диуретиками. Побочного действия препарата не обнаружено.
В странах СНГ смертность от инсульта растет и занимает 2 место после кардиоваскулярной патологии, опередив онкологическуя патология. Основные мероприятия по снижения заболеваемости и летальности от инсульта направлены на качественное лечение сосудистой патологии с использованием современных эффективных препаратов.
Общепризнанным является, что головной мозг и сердце - органы наиболее подверженные оксидативному стрессу, соответственно, обосновано применение препаратов, повышаящих энергообеспечение в клетках, препаратов, улучшаящих микроциркуляция и реологические свойства крови, нейропротекторов *1].
Триметазидин известен как лекарственный препарат, обладаящий негемодинамическим антиишемическим эффектом. Наиболее доказана и востребована в клинической практике его антиангинальная эффективность. Обращаят на себя внимание многочисленные факты, свидетельствуящие о благоприятном воздействии триметазидина в случае ишемии мозга. Довольно частой клинической ситуацией, требуящей лечения, является хроническая ишемия мозга при дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) *2].
Таблица 1 - Динамика симптомов ДЭ в процессе лечения
Целью нашего исследования явилось изучение эффективности триметазидина у больных с дисциркуляторной энцефалопатией.
Материал и методы.Под нашим наблядением находились 48 больных с дисциркуляторной энцефалопатией в возрасте от 47 до 78 лет (средний возраст 60,2±1,5), из них 26 женщин и 22 мужчины, которые получали триметазидин в дозе по 35 мг 2 раза в сутки в течение 4-х недель на фоне комплексной терапии, вклячавшей ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, аспирин, диуретики и седативные средства, они вошли в 1-уя группу. Контрольнуя (2-уя) группу составили 20 больных, которые принимали только комплекснуя терапия.
Результаты и обсуждение. Все наши больные поступали с жалобами на головные боли, головокружение, шум в ушах, шаткость походки, утомляемость, слабость, депрессия, нарушение сна. В результате проведенного лечения уже к 5-7 дня от начала лечения больные 1 группы отмечали существенное улучшение самочувствия. В первуя очередь это касалось состояния когнитивных расстройств: регрессировали общая слабость, депрессивный фон настроения.
|
симптомы |
1 гр. |
2 группа |
||
|
до лечения |
после лечения |
до лечения |
после лечения |
|
|
Головная боль |
37 (77%) |
14 (29,2%) |
15 (75%) ¯ |
8 (40%) |
|
головокружение |
27 (56,25%) |
9 (18,75%) |
6 (30%) |
4 (20%) |
|
Шум в ушах |
24 (50%) |
16 (33,3%) |
15 (75%) |
9 (45%) |
|
Шаткость при ходьбе |
8 (16,7%) |
4 (8,3%) |
6 (30%) |
3 (15%) |
|
утомляемость |
36 (75%) |
12 (25:) |
18 (90%) |
7 (35%) |
|
слабость |
39 (81,25%) |
5 (10,4%) |
20 (100%) |
8 (40%) |
|
депрессия |
30 (62,5%) |
8 (16,7%) |
14 (70%) |
8 (40%) |
|
Нарушение сна |
36 (75%) |
5 (10,4%) |
16 (80%) |
9 (45%) |
Исходно частая, интенсивная головная боль в процессе лечения исчезла у 16 (33,3%), стала умеренной и редкой у 7 (14,6%) больных в 1-ой группе, тогда как во 2-ой группе исчезла у 3 (15%) и стала умеренной у 4 (20%) больных. Головокружения уменьшились у 18 (37,5%) больных в 1- ой группе и у 2 (10%) из 2-ой гр. Значительное большинство больных 1 -ой группы отмечали нормализацию сна, исчезновение слабости, утомляемости, улучшение настроения, исчезновение тревоги. У больных 2-ой группы также намечается положительная динамика симптомов, однако, она менее выражена.
Следует отметить хорошую переносимость триметазидина, ни у одного из пациентов не было выявлено побочного действия препарата, он хорошо переносится, в том числе в составе разнообразных лекарств.
Таким образом, применение триметазидина в дозе по 35 мг 2 раза в сутки в сочетании с ингибиторами АПФ, статинами, дезагрегантами и диуретиками способствует улучшению состояния больных с хронической ишемией мозга при ДЭ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Максудов Г.А. Сосудистые заболевания нервной системы . - М.: 1975. - С.501-512.
- Гришкин Ю.Н., Новикова Т.Н., Тюрина Т.В., Клочева Е.Г. Эффективность коррекции тримекталом множественных ишемических синдромов, связанных с атеросклерозом. Результаты многоцентрового исследования ТРИМИ. // РМЖ, 2009. - (290). - С.718-722.