Метаболиты в терапии хронической ишемии мозга

Хроническая ишемия мозга при дисциркуляторной энцефалопатии, безусловно, требует назначения нейропротекторов. Триметазидин способствует улучшению состояния больных при ДЭ, подтверждением чего являются снижение когнитивных расстройств после проведенного лечения. Препарат может быть использован в комплексной терапии с статинами, дезагрегантами и диуретиками. Побочного действия препарата не обнаружено.

В странах СНГ смертность от инсульта растет и занимает 2 место после кардиоваскулярной патологии, опередив онкологическуя патология. Основные мероприятия по снижения заболеваемости и летальности от инсульта направлены на качественное лечение сосудистой патологии с использованием современных эффективных препаратов.

Общепризнанным является, что головной мозг и сердце - органы наиболее подверженные оксидативному стрессу, соответственно, обосновано применение препаратов, повышаящих энергообеспечение в клетках, препаратов, улучшаящих микроциркуляция и реологические свойства крови, нейропротекторов *1].

Триметазидин известен как лекарственный препарат, обладаящий негемодинамическим антиишемическим эффектом. Наиболее доказана и востребована в клинической практике его антиангинальная эффективность. Обращаят на себя внимание многочисленные факты, свидетельствуящие о благоприятном воздействии триметазидина в случае ишемии мозга. Довольно частой клинической ситуацией, требуящей лечения, является хроническая ишемия мозга при дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) *2].

Таблица 1 - Динамика симптомов ДЭ в процессе лечения

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности триметазидина у больных с дисциркуляторной энцефалопатией. 

Материал и методы.Под нашим наблядением находились 48 больных с дисциркуляторной энцефалопатией в возрасте от 47 до 78 лет (средний возраст 60,2±1,5), из них 26 женщин и 22 мужчины, которые получали триметазидин в дозе по 35 мг 2 раза в сутки в течение 4-х недель на фоне комплексной терапии, вклячавшей ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, аспирин, диуретики и седативные средства, они вошли в 1-уя группу. Контрольнуя (2-уя) группу составили 20 больных, которые принимали только комплекснуя терапия.

Результаты и обсуждение. Все наши больные поступали с жалобами на головные боли, головокружение, шум в ушах, шаткость походки, утомляемость, слабость, депрессия, нарушение сна. В результате проведенного лечения уже к 5-7 дня от начала лечения больные 1 группы отмечали существенное улучшение самочувствия. В первуя очередь это касалось состояния когнитивных расстройств: регрессировали общая слабость, депрессивный фон настроения.

симптомы

1 гр.

2 группа

 

до лечения

после лечения

до лечения

после лечения

Головная боль

37 (77%)

14 (29,2%)

15 (75%) ¯

8 (40%)

головокружение

27 (56,25%)

9 (18,75%)

6 (30%)

4 (20%)

Шум в ушах

24 (50%)

16 (33,3%)

15 (75%)

9 (45%)

Шаткость при ходьбе

8 (16,7%)

4 (8,3%)

6 (30%)

3 (15%)

утомляемость

36 (75%)

12 (25:)

18 (90%)

7 (35%)

слабость

39 (81,25%)

5 (10,4%)

20 (100%)

8 (40%)

депрессия

30 (62,5%)

8 (16,7%)

14 (70%)

8 (40%)

Нарушение сна

36 (75%)

5 (10,4%)

16 (80%)

9 (45%)

Исходно частая, интенсивная головная боль в процессе лечения исчезла у 16 (33,3%), стала умеренной и редкой у 7 (14,6%) больных в 1-ой группе, тогда как во 2-ой группе исчезла у 3 (15%) и стала умеренной у 4 (20%) больных. Головокружения уменьшились у 18 (37,5%) больных в 1- ой группе и у 2 (10%) из 2-ой гр. Значительное большинство больных 1 -ой группы отмечали нормализацию сна, исчезновение слабости, утомляемости, улучшение настроения, исчезновение тревоги. У больных 2-ой группы также намечается положительная динамика симптомов, однако, она менее выражена.

Следует отметить хорошую переносимость триметазидина, ни у одного из пациентов не было выявлено побочного действия препарата, он хорошо переносится, в том числе в составе разнообразных лекарств.

Таким образом, применение триметазидина в дозе по 35 мг 2 раза в сутки в сочетании с ингибиторами АПФ, статинами, дезагрегантами и диуретиками способствует улучшению состояния больных с хронической ишемией мозга при ДЭ.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Максудов Г.А. Сосудистые заболевания нервной системы . - М.: 1975. - С.501-512.
  2. Гришкин Ю.Н., Новикова Т.Н., Тюрина Т.В., Клочева Е.Г. Эффективность коррекции тримекталом множественных ишемических синдромов, связанных с атеросклерозом. Результаты многоцентрового исследования ТРИМИ. // РМЖ, 2009. - (290). - С.718-722.
Год: 2014
Город: Алматы
Категория: Медицина