Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Алгоритм выявления и диагностики туберкулеза у студентов

Проблема туберкулеза среди студенческой молодежи сегодня остается актуальной. Основным методом выявления туберкулеза у студентов является профилактическая флюорография. Учитывая, что каждый третий студент выявляется при обращении к врачу и является бактериовыделителем, необходимо повысить настороженность врачей общей сети в отношении раннего выявления туберкулеза среди студентов. При подозрении на туберкулез предложено использовать алгоритм выявления и диагностики туберкулеза.

В настоящее время туберкулез продолжает оставаться одной из самых актуальных проблем для большинства стран мира. Республика Казахстан относится к одной из наиболее неблагополучных по заболеваемости и смертности по туберкулезу стран. Эффективное выполнение комплекса противотуберкулезных мероприятий в стране позволило стабилизировать эпидемическую ситуацию по туберкулезу. Так, показатель заболеваемости туберкулезом населения страны за последние 10 лет (2002-2012гг) снизился в 2 раза и составил 81,7 на 100 000 (2012г.), а смертность от туберкулеза за этот же период также снизилась в 3,4 раза - 7,2 на 100 000 (1). Однако, несмотря на эти положительные моменты, остается много проблем, в том числе рост туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, патоморфоз клиники, сочетание патологии по типу микст-инфекции (ТБ/ВИЧ) и другие особенности.

В современных условиях большое значение приобретает выявление среди населения отдельных социальных и возрастных групп с повышенным риском заболевания туберкулезом (2-3). Это в полной мере относится к студентам высших учебных заведений, так как одной из проблем отечественной фтизиатрии является проблема высокой заболеваемости туберкулезом студенческой молодежи.

Целью проведенной работы явилась разработка алгоритма раннего выявления и диагностики туберкулеза среди студентов. Нами изучены эпидемиологические показатели заболеваемости туберкулезом студентов, оценены медико-социальная и клинико-эпидемиологическая характеристики по данным анкетирования, на основании чего разработан алгоритм выявления и диагностики туберкулеза.

Результаты исследования.

Заболеваемость студентов города Алматы имеет тенденцию к снижению, однако превышает республиканский показатель (111,1 на 100тыс.населения при республиканском показателе - 81,7), при этом заболеваемость студентов медиков остается высокой в течение ряда лет.

Основным методом выявления туберкулеза среди студентов является профилактическая флюорография - 63,6% (в предыдущем году - 76,3%), между тем, каждый третий студент выявляется при обращении к врачу (36,4%) и является бактериовыделителем (37,5%). В структуре клинических форм туберкулеза среди студентов преобладает инфильтративный туберкулез легких - 87,5%, экссудативный плеврит - 6,2%, туберкулома - 6,2%.

Учитывая полученные данные о том, что каждый третий впервые выявленный больной является бактериовыделителем, необходимо помнить, что при появлении у студента жалоб на кашель более 2 недель, боль в груди, одышка, кровохарканье, утомляемость, потеря аппетита и веса, субфебрильная температура тела, потливость - необходимо обратиться к врачу в студенческую поликлинику. Если такие признаки появились у студента при прохождении цикла, преподаватели также должны иметь настороженность в отношении высокой заболеваемости туберкулезом студентов и как можно раньше направить больного к врачу.

После проведенного клинического обследования врач направляет больного на 3-х кратный анализ мокроты (микроскопия мазка - ТБ 05) и рентгенологическое обследование. В случае обнаружения в мокроте МБТ+ (микобактерий туберкулеза) врач заполняет экстренное извещение (ф.058) и срочно (в течение 24 часов) сообщает об этом в Департамент комитета государственного санитарноэпидемиологического надзора по городу Алматы (сан. эпид. управление СЭУ), при этом указывая точный адрес проживания. Больной госпитализируется в стационар, где после дополнительного обследования устанавливается клиническая форма, наличие/отсутствие лекарственной резистентности, для чего в настоящее время используются современные быстрые методы диагностики, в том числе молекулярно-генетические, такие как G-Xpert, Hain-test. После получения результатов о наличии микобактерий туберкулеза (МБТ) в мокроте больного и данных лекарственной чувствительности или устойчивости (к рифампицину - R) назначается соответствующая терапия. Впервые выявленным больным с лекарственной чувствительностью к МБТ назначается лечение по I категории, а при обнаружении резистентности к R, сразу же назначается терапия по IV категории. Все контактные с больным лица обследуются в противотуберкулезном диспансере (при отсутствии жалоб им проводится флюорографическое обследование, при их наличии - обязательное исследование мокроты на МБТ 3-х кратно).

При отсутствии бактериовыделения и наличии клиникорентгенологической картины, схожей с пневмонией, назначается лечение антибиотиками широкого спектра действия (7-10 дней), при этом, в случае дифференциальной диагностики с туберкулезом, нельзя назначать препараты, обладающие противотуберкулезной активностью - из группы фторхинолонов и аминогликозидов. После проведенного лечения оценивается общее состояние, лабораторные показатели (гемограмма), рентгенологическая картина. В случаях положительной динамики и клинико-рентгенологического улучшения, предварительный диагноз туберкулеза снимается. При отсутствии эффекта от проведенной терапии необходимо повторить анализ мокроты и независимо от полученного результата направить больного в противотуберкулезный диспансер для дополнительного обследования и установления клинического диагноза.

Выводы:

  1. Основным методом выявления туберкулеза у студентов является профилактическая флюорография (63,6%);
  2. Каждый третий студент выявляется при обращении к врачу с жалобами (36,4%);
  3. Каждый третий выявленный больной является бактериовыделителем (37,5%);
  4. При подозрении на туберкулез использовать алгоритм выявления и диагностики туберкулеза у студентов;
  5. Повысить настороженность и внимание врачей общей сети в отношении раннего выявления туберкулеза среди студентов;
  6. Усилить санитарно-просветительную работу по раннему обращению заболевших студентов к врачу и своевременному выявлению инфекционного процесса.

В случаях дифференциальной диагностики, при лечении АБП не следует использовать препараты, обладаящие противотуберкулезной активностья (фторхинолоны, аминогликозиды).

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Статистический обзор по туберкулезу в республике Казахстан. - Алматы: 2013.
  2. Поздеева Н.В. Инфицированность и выявление туберкулеза у студентов учебных медицинских учреждений за годы обучения»: автореферат дис. … канд. мед. - М.: 2007. -С.7.
  3. Федорова С.В. Разработка и реализация новых подходов к противотуберкулезной работе среди студентов высших учебных заведений города Бишкека: автореферат дис… канд. мед. - Бишкек: 2008. - С.8.
  4. Жаксылыкова Н.Т., Набокова И.П., Раимова Г.Д., Соловьев И.Е. Динамика заболеваемости туберкулезом среди учащихся колледжей и студентов ВУЗов города Семей / Журнал «Фтизиопульмонология», 2008. - № 1(13). - С.33-34.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.