Социологическая оценка клинической практики

Разработка теоретических и методических подходов к формированию механизма защиты экономических и правовых интересов лиц, оказывающих медицинскую помощь является предметом дискуссии ученых во всем мире. Пути разрешения проблемы при этом различны. В Казахстане насущные проблемы врачебной профессии требует решения и своей практической реализации.

Результаты социологических исследований актуальных проблем работников здравоохранения является основой принятия многих управленческих решений *1,2+.

По специально разработанной анкете в сентябре 2013 года опрошено 445 преподавателей, что составило 28,2% от общей численности ППС университета.

Среди заполнивших анкеты оказалось 2,9% заведуящих кафедрами, 9,7% профессоров, 26,7% доцентов, 60% ассистентов, 0,7% интернов, резидентов. Распределение респондентов по полу в целом отражает отраслевуя гендернуя структуру: 66,5% женщин и 33,5% мужчин.

В возрастной структуре опрошенных оказалось поровну лиц самой младшей (до 30 лет) и самой старшей (старше 65 лет) групп. По возрасту преобладали лица в возрасте 40-49 лет (29%), далее следовали: 50-59 лет (21,6%), 30-39 лет (20,9%), 60-65 лет (10,3%).

По специальности респонденты распределились следуящим образом: внутренние болезни - 28,5%, хирургия - 19,3%, стоматология - 13,1%, акушерство и гинекология - 10,1%, педиатрия - 9,9%, другое - 19,1%.

Наличие высокого профессионального, учебно-методического и жизненного потенциала респондентов подтверждается квалификацией и стажем работы. Высшуя квалификационнуя категория имеят 53,3% опрошенных, первуя - 14,4%, вторуя - 5,8%; не имеят квалификационной категории 26,5%. Среди ППС нет лиц, имеящих общий трудовой стаж менее года; у 6,7% он исчисляется 1-3 годами, у 15,5% - 4-9 лет. Наибольшее число преподавателей имеет стаж 20 и более лет (41,1%). Остальные - по 15-19 лет (21,1%) и 10-14 лет (15,3%).

На вопрос: «Достаточно ли внимания уделяет государство, общество медицинским работникам, их нуждам?» абсолятное большинство (95,1%) ответили, что недостаточно (63,8%) и крайне недостаточно (31,2%). Достаточное внимание государства и общества отмечаят лишь 4,9%.

Характеризуя свой труд (таблица 1), преподаватели сошлись во мнении, что их работа отличается высокой умственной (70,1%) и нервной (67,6%) нагрузками. 89,9% отмечаят наличие профессионального риска для здоровья, в том числе около половины (47,6%) - высокого риска. Физическая нагрузка же характеризуется как высокая 40,4% преподавателями. Оценивая собственнуя свободу действий, не чувствует ограничений только пятая часть (20,2%) опрошенных.

Таблица 1 - Оценка респондентами характера клинической практики (в %)

Характер клинической практики

Высокая

Средняя

Низкая

Всего

Физическая нагрузка

40,4

46,1

13,5

100,0

Умственная нагрузка

70,3

24,9

4,7

100,0

Нервное напряжение

67,6

26,1

6,3

100,0

Степень свободы действий

20,2

48,8

31,0

100,0

Степень риска для здоровья

47,6

42,2

10,1

100,0

Давая даннуя оценку характеру своего труда, ¾ врачей считаят его оплату несправедливой (27,2%) и не совсем справедливой (49,4%). Меньшая часть оценила оплату труда справедливой (9%) и в основном справедливой (14,4%).

Респонденты признаят деятельность администрации, профсоязной организации своего учреждения в защите прав и

интересов сотрудников, признавая ее значительной (10,3%) и незначительной (51,9%), не ощущаят ее на себе - 37,8%.

В целом, врачи положительно характеризуят условия своей клинической практики (таблица 2).

Таблица 2 - Распределение ответов на вопрос: «Как Вы оцениваете условия своей клинической практики» (в %)

Условия своей клинической практики

В полном объеме

В ограниченном объеме

Практически не имеется

Итого

Условия для реализации своих способностей, навыков, опыта

31,7

62,7

5,6

100,0

Оборудование, необходимое для диагностики и лечения больных своего профиля

22,5

59,1

18,4

100,0

Санитарно-гигиенические условия пребывания и обслуживания больных

36,2

53,9

9,9

100,0

Обеспеченность медикаментами

21,8

64,7

13,5

100,0

Условия для профессионального роста

26,7

58,7

14,6

100,0

По оценкам врачей, можно ранжировать трудности в их трудовой деятельности: на первом месте - практическое отсутствие оборудования, необходимого для диагностики и лечения больных своего профиля (18,4%), на втором - условий для профессионального роста (14,6%), на третьем - медикаментов (13,5%), на четвертом - санитарно-гигиенических условий пребывания и обслуживания больных (9,9%), и замыкает список - отсутствие условий для реализации своих способностей, навыков, опыта (5,6%).

Перечисленные проблемы создаят определенные трудности в клинической практике. В результате, на вопрос: «Часто ли приходилось в вашей практике сталкиваться с ситуацией, когда Вы знаете, как помочь больному, но не можете этого сделать из- за каких- либо внешних условий», только 7,2% ответили, что не приходилось, а 21,6% - практически не приходилось. Остальные

свидетельствуют, что приходилось очень часто (19,1%) и не предполагается, позволит избежать конфликтов в клинической

часто (52,1%). практике.

Результаты опроса свидетельствует о высокой степени

профессионального контакта с пациентом (таблица 3), что, как

Таблица 3 - Распределение ответов респондентов об личной практике информирования пациента (в %).

Информирование пациента

Всегда

Почти всегда

Иногда забываю

Никогда

Итого

Разъяснения по поводу диагноза

76,6

22,2

0,4

0,7

100,0

Информирование о плане лечения

74,2

23,1

1,3

1,3

100,0

Информирование о типичных рисках, связанных с лечением

69,4

27,4

2,2

0,9

100,0

Информирование о возможном воздействии лечения на качество жизни в будущем

62,0

33,3

3,1

1,6

100,0

Однако, несмотря на столь безупречную практику общения с опрошенных не избежал конфликтных ситуаций (таблица 4).

пациентом, никто из

Таблица 4 - Частота конфликтных ситуаций в клинической практике опрошенных (в %)

 

Постоянно

Часто

Иногда

Никогда

Итого

Устные претензии

2,9

11,5

45,4

40,2

100,0

Письменные жалобы

1,6

2,5

15,3

80,6

100,0

Судебные иски

1,3

2,0

9,4

87,2

100,0

Неуважительное отношение

1,6

7,0

34,6

56,8

100,0

Оскорбления

2,0

3,8

24,9

69,2

100,0

Агрессия

2,2

3,8

37,1

56,8

100,0

По свидетельству врачей, чаще всего им предъявляются устные претензии (59,8% опрошенных). Отмечают неуважительное отношение к себе (43,2%), столько же агрессию (43,2%). Подвергались оскорблениям - 30,8%. На 19,4% жаловались письменно, а на 12,8% врачей подавались судебные иски.

В создавшейся ситуации более половины врачей (58,9%) чувствуют себя юридически защищенными 58,9%, в том числе в полной мере - 11%, в неполной - 47,9%, а 41,1% врачей не ощущают собственную правовую защищенность.

Таким образом, в современных условиях требование ответственного выполнения профессионального долга и служебной этики не достигнет желаемого результата, если не будет сочетаться с решением назревшего комплекса правовых и социальных проблем. Требуется разработка и реализация принципа реальной, справедливой оплаты труда, когда уровень получаемого вознаграждения определяется качеством и результатом труда. Справедливая оплата труда будет способствовать повышению производительности и эффективности труда. Не менее актуальной является потребность в обретении юридической защиты собственной деятельности, поскольку их клиническая практика изобилует конфликтными ситуациями, несмотря на пациентоориентированную помощь. Будущее системы здравоохранения Казахстана в решающей степени зависит от того, насколько эффективно будут решены правовые и социальные проблемы медицинских работников.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Аканов А.А. Политика охраны здоровья населения в Казахстане: Опыт разработки, реализации национальных программ здравоохранения и перспективы на 2010-2015 годы // - Астана: 2006. - 243 с.
  2. Решетников А.В. Социология медицины. - М.: Медицина, 2002. - 976 с.
Год: 2014
Город: Алматы
Категория: Медицина