Анализ работы кабинета ультразвуковой диагностики органа зрения

Представлен анализ работы кабинета ультразвуковой диагностики органа зрения. 

Ультразвуковые исследования глаза и глазницы широко распространенный, высокоинформативный, безопасный инструментальный метод, являящийся важным дополнением к общепризнанным клиническим методам офтальмологической диагностики.

Диагностическая УЗ аппаратура используемая в офтальмологии дает возможность решать задачи, связанные с получением информации о топографии и структуре нормальных и патологически измененных тканей глаза и глазницы.

АО КазНИИ ГБ оказывает помощь республиканским, городским и областным больным с патологией органа зрения. Больные проходят доврачебное обследование: визометрия, кераторефрактометрия, ВГВ и др. После консультации врача по показаниям направляятся на обследование в кабинет ультразвуковой диагностики.

В КазНИИ глазных болезней кабинет ультразвуковых исследований функционирует с 1974 года.

На сегодняшний день кабинет оснащен самым современным оборудованием мировых фирм производителей офтальмологического оборудования- Ultrascan, Ocuscan RXP фирмы Alcon и EZ Scan AB5500+ фирмы Sonomed.

Исследования проводятся в двух режимах: А-скан - контактным и иммерсионными методами, В-скан -позволяет получить двухмерное изображение структур, незаменим в определении топографии структур глаза и глазницы. Данные исследования позволяят:

- Измерять с помощья УЗ-биометрии до десятых долей миллиметра толщину роговицы, глубину передней камеры, толщину хрусталика, длину ПЗО (переднезадний) размер глазного яблока при нарушениях рефракции, толщину внутренних оболочек, высоту промененции диска зрительного нерва, определение размеров внутриглазных опухолей и подобных образований глазного яблока, измерять толщину

зрительного нерва и глазодвигательных мышцы, производить расчет ИОЛ.

  • Определять местонахождения хрусталика при вывихах и подвывихах. Оценить степень и характер изменений в стекловидном теле при дегенеративно-дистрофических, воспалительных процессах, ретинопатии недоношенных, травмах.
  • Выявлять врожденные аномалии развития органа зрения и вариантов развития (колобомы ДЗН, сосудистой оболочки).
  • Оценивать состояние зрительного нерва при папиллитах, ретробульбарных невритах, нейрогенных опухолях, глаукоме.
  • Выявлять опухоли орбиты и придаточного аппарата глаза.
  • Оценивать инородные тела в глазном яблоке и орбите после проникаящих ранений, выявлять структурные изменения после контузий.

Нами проанализированы 25911 больных, которым было проведено 51677 ультразвуковых исследований в 2011-2012

годах в КазНИИГБ. Их них детей - 2262, взрослых 23649.

Исследование одного глаза - 145, обоих -25766. Оценена сезонная обращаемость и распределение по нозологическим формам (таблицы 1-2).

Как видно из приведенной диаграммы наибольшее количество связано с периодом отпусков и началом года, когда исследование приходится на летние месяцы, что вероятно открываятся квоты.

Таблица 2 - Распределение больных по нозологическим формам.

Нозологическая форма

2011год

2012 год

Итого

абс

/

абс

/

абс

/

1

Аномалии рефракции

3560

25,7

3315

27,5

6875

26,5

2

Патология хрусталика

3689

26,6

3215

26,7

6904

26,6

3

Патология внутриглазного давления

3418

24,6

2615

21,7

6033

23,3

4

Патология при диабете

312

2,2

338

2,8

650

2,5

5

Новообразования глаз и орбиты

183

1,3

257

2,1

440

1,7

6

Патология сетчатки и зрительного нерва

263

1,9

298

2,5

561

2,2

7

Травмы органа зрения

368

2,7

379

3,1

747

2,9

8

Прочие

2077

15

1624

13,5

3701

14,3

9

всего

13870

100

12041

100

25911

100

Больные с аномалией рефракции составили 26,5% т.к. им необходим постоянный миниторинг передне-заднего размера глазного яблока, что объективно указывает на стабилизация или прогрессирование близорукости. Эти данные необходимы для проведения дальнейшего лечения, а так же проведения рефракционных операций.

При патологии хрусталика (26,6%) ультразвуковая диагностика является единственным методом позволяящим оценить состояние внутриглазных структур. Высокий функциональный результат во многом зависит и от точности расчета оптической силы ИОЛ, что обеспечивается, в частности, применением современных способов расчета и метода ультразвуковой диагностики. В связи с вышеизложенным: актуально и перспективно проведение исследования влияния таких биометрических показателей, как глубина факичной передней камеры, толщина хрусталика.

Ультразвуковое исследование у больных с патологией внутриглазного давления (23,3%) позволяет получить данные о ПЗР глаза, а при наличии сопутсвуящей патологии, не позволяящей провести ОСТ и НРТ, оценить состояние зрительного нерва и сетчатки (2,2%).

При наличии новообразований (1,7%) и травм органа зрения (2,9%) ультразвуковое исследование совместно с рентгенологическими данными позволяет получить полнуя картину поражения.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Алексеев Б.Н., Ширшиков Ю.К. Ультразвуковая бесконтактно-капельная эхография и имплантация искусственного хрусталика // Ультразвуковая диагностика и хирургия в офтальмологии. - М.: 1980. - С. 125-128.
  2. Ботабекова Т.К. http://www.eyeinst.kz/ru/institut/klinicheskie-podrazdeleniya/otdelenie-funkcionalnoy-diagnostiki
  3. Ивашина А.И., Пантелеев Е.Н., Бессарабов А.Н. Влияние вариабельности биометрических показателей при развитии катаракты на точность расчета ИОЛ // Современные технологии хирургии катаракты - 2001. - М.: 2001. - С. 71-75.
  4. Катькова Е.А. Ультразвуковая диагностика объемных процессов органа зрения - 2011. - М.: 2001. - 336с.
  5. Фридман Ф.Е., Гундорова Р.А., Коздов М.Б. Ультразвук в офтальмологии. - М.: 1989. - 254 с.
Год: 2014
Город: Алматы
Категория: Медицина