Скелетотопия и кровоснабжение сигморектального сегмента у плодов второго триместра

АННОТАЦИЯ

C помощью методов морфологического исследования: соматоскопии, антропометрии, макромикропрепарирования, морфометрии, инъекции артериальных сосудов, рентгенографии проведено исследование 30 трупов плодов 4-6 мес., 161,0-290,0 мм теменно-пяточной длины (ТПД). Определены скелетотопия и типы кровоснабжения сигморектального сегмента во втором триместре внутриутробного развития.

Актуальность темы. Количество заболеваний органов пищеварения, в частности врожденных пороков, неустанно возрастает. Известно, что структурно-функциональные нарушения становления и развития кровеносной системы толстой кишки на разных стадиях онтогенеза приводят к нарушению её нормального органогенеза [1,2].

Кровоснабжение толстой кишки содержит несколько слабых точек, таких, как точка Гриффита (Griffith) в области селезеночного изгиба и точка Зудека в пределах сигморекталыɪого сегмента. Поэтому перевязка нижней брыжеечной артерии проксимальнее или дистальнее точки Зудека при резекции сигмовидной ободочной кишки может стать решающим моментом во время послеоперационного периода. Жизнедеятельность дистальной культи кишки будет зависеть от того, сохранен ли анастомоз между ней, сигмовидной и верхней прямокишечной артериями, и достаточно ли он снабжает культю [3].

Цель исследования: определить особенности кровоснабжения сигморектального сегмента у плодов человека 4-6 месяцев.

Материал и методы. Исследование проведено на 30 трупах (18 женского пола, 12 мужского) 4-6 мес. (161,0-290,0 мм ТПД) такими методами морфологического исследования: соматоскопия, антропометрия, макромикропрспарированис, морфометрия, инъекция артериальных сосудов, рентгенография. К признакам, по которым определяли компоненты сигморектального сегмента и его анатомические границы, относили выпячивания ободочной кишки, жировые привески, место, где начинается расширение просвета кишечной трубки (ампула прямой кишки) [4,5], место перехода лент сигмовидной ободочной кишки в сплошной продольный мышечный шар прямой кишки [6]. Диаметр брюшинного отдела прямой кишки измеряли на 1,0 см дистальнее сигморектального перехода. Диаметр сигморектального перехода измеряли на уровне наиболее узкого сегмента кишки. Диаметр дистального отдела сигмовидной ободочной кишки определяли на 1,0 см проксимальнее сигморектального перехода. Апгиоархитектоɪɪику и скелетотопию изучали с помощью инъекции артериальных сосудов рентгеноконтрастной смесью на основе свинцового сурика и наложения металлических меток на сигморектальний переход с последующей рентгенографией.

Результаты исследования. Скелетотопическая проекция сигморектального перехода в течение 4-6 мес. меняется от средины тела IV поясничного позвонка до средины тела Il крестцового позвонка. У большинства плодов (63,3 %) проекция сигморектального перехода определяется на уровне тела V поясничного позвонка (рис. 1).

В случае внестеночного типа определяются прямые стволы артерий (последней сигмовидной и верхней прямокишечной), характер ветвления приближается к рассыпному типу, ветки следуют к передней и задней стенке сигморсктального сегмента (рис. 4, Б).

Выводы

  1. У большинства плодов (63,3 %) проекция сигморектального перехода определяется на уровне тела V поясничного позвонка.
  2. В течение 4-6 мес. (161,0-290,0 мм ТПД) ангиоархитектоника сигморектального сегмента осуществляется за счет последней сигмовидной и верхней прямокишечной артерий. Преобладает пристеночный тип кровоснабжения сигморектального сегмента.
  3. У 8 плодов выявлена анастомотичная ветка между последней сигмовидной и верхней прямокишечной артерией.

Изучение дифференцировки сосудистого русла сигморектального сегмента у плодов станет основой для дальнейшего изучения его у новорожденных и у взрослых.

 

ЛИТЕРАТУРА

  1. Бобрик И.И., Черкасов В.Г. Общие закономерности ангиогенеза микроциркуляторного русла И Вестник морфологии. 2001. № 1. С. 1-4.
  2. Шевченко А.А., Черкасов В.Г, Кузьменко Ю.Ю. и др. Гемомикроциркуляторное русло слепой кишки и червеобразного отростка в пренатальном периоде онтогенеза человека // Клиническая анатомия и оперативная хирургия. 2007. Т. 6, № 2. С. 21-23.
  3. Van Tonder JJ., Boon J.M., Becker J.H.R. ct al. Anatomical Considerations on Sudeck's Critical Point and Its Relevance to Colorectal Surgery // Clinical ,Anatomy. 2007. Vol. 20. P. 424-427.
  4. Жуков Б.Н. Колопроктология. Самара, 2000. 315 с.
  5. Bretagnoi F, Calan L. Surgery treatment of rectal cancer H J. Chir. 2006. Vol. 143. № 6. P. 366-372.
  6. Bharucha A.E., Fletcher J.G. Recent advances in assessing anorectal structure and functions /7 Gastroenterology. 2007. Vol. 133, № 4. P. 1069-1074.
Год: 2015
Город: Алматы
Категория: Медицина