Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Применение импульсно-волнового режима тканевого допплера в оценке систолической функции левого желудочка

АННОТАЦИЯ

В статье представлены результаты исследования тканевой миокардиальной допплерографии, которая может быть использована для оценки как региональной, так и глобальной функции левого желудочка у пациентов с неоптимальной визуализацией эндокарда. Измерением скорости движения различных сегментов миокарда можно получить представление о региональной сократимости, а измерением скорости и амплитуды перемещения митрального кольца - о глобальной функции левого желудочка.

Введение. Существует гипотеза, что при таких патологических состояниях, как ишемия и гипертрофия миокарда, в первую очередь нарушается функция продольных миокардиальных волокон. Следовательно, анализ продольной функции миокарда наиболее актуален в ранней диагностике сердечно-сосудистой патологии. Таким образом, импульсно- волновой тканевой допплер фиброзного кольца MK может быть использован практическим врачом как дополнительный способ оценки глобальной сократимости левого желудочка у пациентов с неоптимальной визуализацией эндокарда всех 6 стенок, 18 сегментов [1].

Установлено, что систолическая скорость и амплитуда движения фиброзного кольца митрального клапана коррелируют с глобальной сократимостью ЛЖ [2].

Цель: дать оценку систолической скорости фиброзного кольца MK и ее корреляции между показателями ФВ по методу Симпсона.

Материалы исследования. В отделении функциональной диагностики были обследованы 30 больных (23 мужчины и 7 женщин в возрасте 58-72 лет) методом эхокардиографии с использованием импульсно-волнового режима тканевого допплера. Все пациенты по тяжести заболевания были разделены на 3 группы:

  • с ишемической болезнью сердца (АГ, постинфарктный кардиосклероз, фибрилляция предсердия) - 18-60 %;
  • с многососудистым поражением коронарных артерий (больных после АКШ, с имплантированными двухкамерными электрокардиостимуляторами) - 7-24 %;
  • с полной блокадой левой ножки пучка Гиса, дилатацией левого желудочка и акинезией верхушки, передне-перегородочной стенки ЛЖ, признаками легочной гипертензии 2 ст. - 16 %.

В исследование были отобраны пациенты без наличия выраженной недостаточности митрального клапана, выраженным кальцинозом фиброзного кольца митрального клапана, больные с протезированными клапанами.

Материалы и методы. Тканевая миокардиальная допплерография представляет собой разновидность допплеровского метода. Методу присущи основные особенности регистрации изображений и закономерности их анализа, используемые при допплеровском картировании кровотока. Однако движение миокарда в отличие от кровотока характеризуется более низкой скоростью (порядка 5-20 см/с) и существенно более мощным по амплитуде отраженным сигналом. При работе в импульсно-волновом режиме используется контрольный объем 6-8 мм, располагающийся в центре исследуемого региона миокарда максимально параллельно ультразвуковому лучу, с подбором адекватного скоростного диапазона. Тканевая миокардиальная допплерография может быть использована для оценки как региональной, так и глобальной функции левого желудочка. Измеряя скорость движения различных сегментов миокарда, можно получить представление о региональной сократимости, а измеряя скорость и амплитуду перемещения митрального кольца - о глобальной (продольной) функции левого желудочка [1].

Для исследования сократительной функции ЛЖ возможна регистрация сегментарного радиального движения из парастернального доступа по длинной и короткой оси, ротационного - из парастернального доступа по короткой оси, продольного - из верхушечного доступа в позиции по длинной оси ЛЖ, 4-ĸамсрная и 2-ĸа- мерная позиция. Однако на практике используются только продольные движения для каждого сегмента стенок ЛЖ [1].

Нормальный спектр тканевого допплера в импульсно-волновом режиме имеет характерный вид: он состоит из систолической волны и двух диастолических волн. В продольном сечении максимальная систолическая скорость составляет в норме 8-18 см/с. Для межжелудочковой перегородки и ɪɪижɪɪей стенки ЛЖ более характерен монофазный систолический пик, а для передней и боковой стенок - двухфазный с высоким первым пиком.

Результаты. У 7 пациентов из 1-й группы систолическая скорость ФК MK находилась в пределах 7-8 см/с. У них выявлены гипертрофия левого желудочка, умеренное расширение полости ЛЖ и ограниченные зоны гипокинезии на нижней стенке ЛЖ. ФВ этих пациентов находилась в пределах 45-50 % по Симпсону. Латеральная скорость остальных 11 пациентов из 1-й группы в пределах 10-12 см/с, с диагнозам АГ. ФВ по Симпсону - 58-65 % .

Во 2-й группе пациенты имели латеральную скорость движения ФК MK 5 см/с. У них также наблюдались многососудистое поражение коронарных артерий, постинфарктный кардиосклероз, фибрилляция предсердий и дилатация левого желудочка, ФВ соответствовала 30 % по Симпсону.

Латеральная систолическая скорость движения ФК MK у 3-й группы больных - 3-4 см/с. Это были пациенты с полной блокадой левой ножки п. Гиса, дилатацией левого желудочка и акинезией верхушки, передне-перегородочной стенки ЛЖ, признаками легочной гипертензии 2 ст. ФВ по Симпсону - менее 30 % по Симпсону.

Выводы

Метод импульсно-волновой тканевой допплерографии - перспективное направление в неинвазивной оценке систолической функции миокарда левого желудочка. Полученные данные свидетельствуют о том, что метод тканевой допплеровской визуализации способствует ранней диагностике систолической дисфункции левого желудочка у пациентов с плохим ультразвуковым окном. Тканевой допплер атриовентрикулярного ФК может использоваться практическим врачом для оценки глобальной систолической функции левого желудочка при нео- птималыɪой визуализации эндокарда, которая наблюдается у 50 э/〇 пациентов свыше 58 лет.

 

ЛИТЕРАТУРА

  1. Алехин М.Н. Тканевой допплер в клинической эхокардиографии. - M., 2006. - 104 с.
  2. Vinereaunu D., Khokhar A., Tweddel А. С. et al. Estimation of global left ventricular function from the velocity of longitudinal shortening // Echocardiography. - 2002. - Vol. 19. - P. 177-85.
  3. Никитин Н.П., Клиланд Дж.Ф. Применение тканевой миокардиальной допплер-эхокарди- ографии в кардиологии // Кардиология. - 2002. - № 3. - С. 66-79.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.