Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Динамика клинико-вегетативных показателей дисциркуляторной энцефалопатии смешанного генеза с явлениями вертебрально-базилярной недостаточности на фоне комплексной терапии

в данной статье приводятся результаты исследования использования препарата вестибо в лечении головокружения у больных с дисциркуляторной энцефалопатией 1-2 стадии и явлениями вертебрально-базилярной недостаточности. Показана эффективность по данным клинико-неврологического исследования, о чем свидетельствует положительная объективная и субъективная неврологическая симптоматика.

Актуальность: Сосудистые заболевания головного мозга относятся к числу наиболее распространенных и тяжелых форм патологии центральной нервной системы, имеют большую распространенность, высокую степень инвалидизации и смертности. лечение больных с хроническими формами цереброваскулярной патологии является одним важнейших компонентов профилактики инсульта. К такой патологии относится дисциркуляторная энцефалопатия, характеризующаяся прогрессирующей недостаточностью мозгового кровоснабжения, приводящая к развитию диффузного и очагового поражения мозговой ткани, которая проявляются постепенно нарастающей дисфункцией головного мозга. все это сопровождается различными клиническими проявлениями, ухудшающими состояние и качество жизни больного. одним из наиболее частых последствий сосудисто-мозговой недостаточности, особенно при ишемическом характере патологии, является головокружение, которое занимает по частоте встречаемости второе место после головной боли [1, 2].

в связи с этим возникает необходимость разработки эффективных лечебно-профилактических мероприятий с применением современных и высокоэффективных лекарственных препаратов для улучшения состояния и качества жизни этих больных, предупреждения хронического прогрессирующего течения цереброваскулярной патологии и профилактики острых нарушений мозгового кровообращения.

цель исследования: определение эффективности препарата вестибо (бетагистина дигидрохлорид) в лечении головокружения у больных с дисциркуляторной энцефалопатией 1-2 стадии и явлениями вертебрально-базилярной недостаточности (ДЭ 1-2 стадии с вБН).

Методы:

Под нашим наблюдением находились 29 больных основной группы (ДЭ 1-2 стадии с вБН), в комплексном лечении которых использовался препарат вестибо в дозировке 48 мг в сутки (16 мг три раза в день) в течение 15 дней. Для сравнения была взята контрольная группа (19 человек) с аналогичными клиническими проявлениями, сопоставимая по возрасту и длительности заболевания, которая получала только стандартную общепринятую терапию.

Критериями включения больных в исследование являлось наличие головокружения на фоне хронической сосудисто-мозговой недостаточности I и 2 стадии и вер- тебро-базилярными проявлениями. из исследования были исключены пациенты с периферическими головокружениями и поражением вестибулярного аппарата.

Средний возраст пациентов в основной и контрольной группе составлял 51,6±3,5 и 53,2±2,4 года соответственно, длительность головокружения в среднем была около 5 лет (5,2±2,3 года). Больные обеих групп получали стандартную общепринятую терапию, включавшую вазоактивные, нейропротективные средства, дезагрегантны, симптоматические препараты. из методов исследования проводились клинико-неврологическое, вегетологическое обследование, у части больных производилась рентгенография шейного отдела позвоночника и черепа, кТ или МРТ головного мозга, исследование глазного дна, общеклинические обследования, а также транскраниальная допплерография сосудов головного мозга.

результаты:

На основании проведенного клинико-неврологического осмотра наиболее частыми жалобами у всех больных

РАЗДЕЛ I были: головная боль, быстрая утомляемость и головокружение, отмечались также умеренные когнитивные и психоэмоциональные расстройства и легкие очаговые неврологические симптомы.

в основной группе с применением препарата вести- бо отмечалось более значительное улучшение состояния больных в виде заметного снижения жалоб на головокружение в основной группе, тогда как в контрольной группе эти результаты были несколько хуже, 20,7±7,5% (Р<0,001) и 36,8±11,0% соответственно. Степень выраженности и частоты головной боли также значительно (Р<0,001) снизилась в обеих группах (в основной и контрольной группах - 37,9±9,0%, 42,1±11,3% соответственно). Достоверно улучшились работоспособность, динамика психо-эмоциональных проявлений. в таблице 1 представлены клинико-неврологические проявления после проведенного лечения.

таблица 1 - Динамика клинических проявлений по результатам лечения

Основные клинические проявления

все больные (48 больных)

Основная группа (29 больных)

контрольная группа (19 больных)

до лечения

после лечения

1.

Головная боль

89,6±4,4

37,9±9,0*

42,1±11,3*

2.

Быстрая утомляемость и снижение работоспособности

87,5±4,8

34,5±8,8*

36,8±11,0*

3.

Головокружение

56,3±7,2

20,7±7,5*

36,8±11,0

4.

Нарушение памяти и внимания

52,1±7,2

34,5±8,8

42,1±11,3

5.

Эмоциональная лабильность и раздражительность

52,1±7,2

17,2±7,2*

26,3±10,1*

6.

Нарушение сна

50,0±7,2

13,8±6,4*

21,1±9,4*

7.

Слабость акта конвергенции

45,8±7,2

34,5±7,5

36,8±11,1

8.

Легкая пирамидная недостаточность

43,8±7,2

34,5±8,8

36,8±11,8

9.

Наличие нистагма

37,5±7,0

20,7±7,5

21,1±9,4

10.

Неустойчивость в позе Ромберга

39,6±7,1

20,7±7,5

21,1±9,4

11.

асимметрия носогубной складки

33,3±6,8

27,6±8,3

26,3±10,1

12.

Симптом орального автоматизма

29,2±6,6

27,6±8,3

26,3±10,1

13.

Тремор пальцев рук

27,1±6,4

20,7±7,5

21,1±9,4

14.

Девиация языка

25,0±6,3

20,7±7,5

21,1±9,4

15.

Шум в ушах или голове

22,9±6,1

17,2±7,0

21,1±9,4

* - достоверность Р<0,001

как правило, головокружения различного генеза сопровождаются комплексом вегетативных расстройств, поэтому нами также было изучено влияние вестибо на частоту синдрома вегетативной дистонии (СвД) и вегетативный тонус у больных с дисциркуляторной энцефалопатией 1-2 стадии и явлениями вертебрально-базилярной недостаточности. в таблице 2 представлены данные о частоте синдрома вегетативной дистонии до и после лечения.

таблица 2 - Частота и степень выраженности СвД у больных ДЭ смешанного генеза до и после лечения (Γ±m%)

выраженность

до лечения

(48 больных)

после лечения

Основная группа (29 б-х)

контрольная группа (19 б-х)

слабая

10,4±4,4

6,9±4,7

10,5±7,0

умеренная

35,4±6,9

13,8±6,4

21,1±9,4

выраженная

54,2±7,2

31,0±8,6

36,8±11,1

всего СвД

100

51,7±9,3

68,4±10,7

Полученные данные свидетельствуют, что у больных с ДЭ при применении вестибо также отмечается выраженный эффект в виде уменьшения числа больных как с умеренной, так и с выраженной степенью СвД.

лечение больных с дисциркуляторной энцефалопатией 1-2 стадии и явлениями вертебрально-базилярной недостаточности приводит к улучшению показателей вегетативного тонуса по индексу Кердо, заметному снижению случаев с преобладанием симпатического и парасимпатического тонуса, по сравнению с показателями, полученными в начале курса лечения (таблица 3).

таблица 3 - влияние проведенного лечения на состояние вегетативного тонуса у больных с ДЭ (Р±ш%)

вегетативный тонус

до лечения (48 больных)

после лечения основная группа

29 б-х

после лечения контрольная группа

19 б-х

Эйтония

10,4±4,4

27,6±8,3

21,1±9,4

Симпатикотония

54,2±7,2

44,8±9,2

46,4±11,5

Парасимпатикотония

35,4±6,9

27,6±8,3

32,8±11,1

в ходе исследования установлена в целом хорошая переносимость вестибо, каких-либо неблагоприятных реакций при его применении отмечено не было.

обсуждение:

Проведенное нами исследование показало, что применение вестибо у больных с жалобами на головокружение снижает их частоту и интенсивность, что подтверждается положительной неврологической динамикой и достоверными отличиями от группы контроля - больных, не принимавших этот препарат. После проведенного лечения отмечается положительная динамика по клинико-неврологическим и вегетативным проявлениям. По нашим наблюдениям эффективность препарата значительно выше у больных с более коротким анамнезом жалоб на головокружение и более молодым возрастом.

выводы:

Таким образом, применение вестибо в комплексной терапии больных с дисциркуляторной энцефалопатией 1-2 стадии и явлениями вертебрально-базилярной недостаточности показало высокую терапевтическую эффективность по данным клинико-неврологического и вегетологического обследования, о чем свидетельствует положительная объективная и субъективная неврологическая симптоматика, а также уменьшение выраженности и частоты синдрома вегетативной дистонии и характеристика вегетативного тонуса.

 

список литературы:

  1. Антипина Е.А., Густов А.В. Дисциркуляторная энцефалопатия. Патология, клиника, лечение. Учебное пособие. — Нижний Новгород, 2000. — 36 с.
  2. Віничук С.М., Фартушина О.€. Товщина комплексу інтима-медіа внутрíшньоï сонноï артерíï як індікатор транзиторних ішемічних інсультів // Межд. невр. журнал. — 2009. — 7(29). — С. 31-41.
  3. Зверева З.Ф. Клинические и нейрофизиологические показатели у больных с дисциркуляторной энцефалопатией // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2010. — № 2. — С. 15-18.
  4. Кириченко Т.В. и др. Роль диффузного интимомедианного утолщения сонных артерий в ранней диагностике церебральной васкулопатии // Практ. неврология и нейрореабилитология. — 2009. — № 4. — С. 4-6.
  5. Коробова ГА. Особливості гипертензíвноï дисциркуляторноï енцефалопатİï у залежності від адренореактивності організму: Автореф. дис… канд. мед. наук. — Харків. — 16 с.
  6. Мкртумян А.А., Романова Е.В. Метаболический синдром у мужчин репродуктивного возраста // Мед. газета. — 2010. — № 63. — С. 8-10.
  7. Мищенко Т.С., Дмитриева Е.В. Сосудистая деменция: диагностика, лечение и профилактика // Межд. невр. журнал. — 2006. — № 2(6). — С. 16-20.
  8. Лихтарман Б. Несуществующая болезнь. Итоги VI межд. конгресса по сосудистой деменции // Межд. газета. 2009. — № 98. — 14-15.
  9. Левада О.А., Пінчук І.Я. Судинна деменція: етіопатогенез, діагностика, сучасні стратеги лікування. Метод. рекомендаций — МОЗ Украïни, 2009. — С.25.
  10. Ощепкова Е.В. Гипертоническая энцефалопатия // Внутрішня медицина. — 2007. — № 1. — С. 48-53.
  11. Трещинская М.А. Артериальная гипертензия и цереброваскулярная патология // Новости медицины и фармации. — 2009. — Спецвыпуск. — С. 30-35.
  12. Шестопалова Л.Ф., Мищенко Т.С., Деревецкая В.Г. Особливості когнітивних порушень у хворих на дисциркуляторну енцефалопатію різних стадій з фібриляціею передсердь // Укр. вісник психоневрологíï. — 2005. — Т. 13, вип. 2(42). — С. 78-80.
  13. Correia S., Brennan-Krohn T., Schlicting E. et al. Diffusion-tensor imaging in vascular cognitive impairment and mild cognitive impairment: relationship with executive functioning // 2nd Congress of the International Society for Vascular Behavioural and Cognitive Disorders (Vas-Cog). Abstract book. Florence, 2005. — 88 р.
  14. Desmond D.W. Vascular dementia // Clin. Neurosci. Res. — 2004. — 3. — 437-448.
  15. Fischhof P.K., Moslinger-Gehmayr R., Herrmann W.M. et al. Therapeutic efficacy of vincamine in dementia // Neuro- psychobiol. — 1996. — 34. — 29-35.
  16. Kemeny V., Molnar S., Andrejkovics M. et al. Acute and chronic effects of vinpocetine on cerebral hemodynamics and neuropsychological performance in multi-infarct patients // J. Clin. Pharmacol. — 2005. — 45. — 1048-1054.
  17. Klang O., Rolstad S., Nordlung A. Mild Cognitive Impairment of primary and vascular aetiology; differences in episodic memory? // 2nd Congress of the International Society for Vascular Behavioural and Cognitive Disorders (Vas-Cog). Abstract book. — Florence, 2005. — 48-49.
  18. Prencipe M., Santini M., Casini A.R. et al Prevalence of nondementing cognitive disturbances and their association with vascular risk factors in an elderly population // J. Neurol. 2003. — 250. — 907-912.
  19. Reisbreg B., Franssen E.H., Hasan S.M. et al. Retrogen- esis; clinical, physiologic, and pathologic mechanisms in brain aging, Alzheimer 's and other dementing processes // Eur. Arch. Psychiat. Clin. Neurosci. — 1999. — 249 (Suppl. 3) —28-36.
  20. Rockwood K., Black S., Feldman H. Progression to dementia in patients with vascular cognitive impairment without dementia; a multi-centre clinical study // 2nd Congress of the International Society for Vascular Behavioural and Cognitive Disorders (Vas-Cog). Abstract book. — Florence, 2005. — 105 р.
  21. Stephens S., Kenny R.A., Rowan E. et al. Association between mild vascular cognitive impairment and impaired activities of daily living in older stroke survivors without dementia // J. Am. Ger. Soc. — 2005. — 53(1). — 103-107.
  22. Tomlinson B.E., Blessed G., Roth M. Observation on the brains of demented old people // J. Neurol. Sci. — 1970. — 11. 205-242.
  23. Wancata J., Krautgartner M., Friedrich F. The numbers of vascular dementia in Europe between the years 2000 and2050 // 2nd Congress of the International Society for Vascular Behavioural and Cognitive Disorders (Vas-Cog). Abstract book. — Florence, 2005. — 36-37.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.