Оздоровление организма в доказательной и комплементарной медицине предполагает комплекс мер, направленных на повышение уровня физической культуры человека посредством развивающих дыхательных, двигательных, закаливающих тренингов, активного и пассивного отдыха, диетического питания [1].
Медицинские работники, в частности, врачи, находятся на страже здоровья граждан и первыми встречаются с разного рода заболеваниями (соматическими, инфекционными, психическими и т.д.). Выдерживать такую психо-эмоциональную и инфекционную нагрузку нелегко даже здоровому человеку, не говоря уже о больном [2].
При этом данных об исследованиях, касающихся здоровья врачей в Республике Казахстан, в доступной нам литературе не найдено.
Данные российского исследования состояния здоровья врачей по результатам опроса за 2010 год показали, что частота артериальной гипертензии (АГ) среди обследованных врачей составила 38% (при этом адекватный контроль АД отмечен только у 11,3%); курения - 10%; избыточной массы тела - 42%; ожирения - 21%; гиперхолестеринемии - 44% (при этом 65% врачей не знали свой уровень холестерина); болезней системы кровообращения - 18,9%, костно-мышечной системы и психических расстройств - 16,2%, инфекционных заболеваний - 16,2%, органов пищеварения - 9,2%, сахарного диабета - 2,8% [3].
Учитывая равный социальный статус и уровень жизни врачей России и Казахстана, можно предположить, что состояние здоровья наших врачей находится приблизительно на том же уровне.
Исследование ученых из центра инфекционных заболеваний в Атланте (CDC) выявило, что врачи и медсестры первичного звена, выполняющие физические упражнения 5 дней в неделю, в 2 раза чаще дают рекомендации пациентам по модификации образа жизни для профилактики АГ [4].
Результаты исследования, представленные на съезде Американского общества гипертензии, отражают выводы из недавнего мета-анализа, посвященного взаимосвязи физической активности врачей и их рекомендациями. Когда врачи сами практикуют то, что проповедуют в отношении здорового образа жизни, они достигают большего успеха в своей практике [5].
Учитывая вышесказанное и то, что в больнице имеются все ресурсы (зал ЛФК и специалисты), было принято решение разработать и внедрить программу физического оздоровления сотрудников больницы.
Целью разработки и внедрения программы явилось не только улучшение состояния здоровья сотрудников, но и создание у них устойчивой мотивации и потребности в сохранении своего здоровья и здоровья окружающих их людей.
Программа включает в себя лечебную физкультуру для основной группы сотрудников, комплекс силовых упражнений для сотрудников, более подготовленных физически, и оздоровительную гимнастику для сотрудников с проблемами костно-мышечной системы.
Лечебная физкультура для основной группы сотрудников – это разработанный комплекс упражнений средней интенсивности, направленный на активизацию различных групп мышц [6]. Система различного сочетания физических упражнений включает разминку, основную часть и заключительную – упражнения на расслабление. Этот комплекс предполагает работу в группе с использованием спортивного инвентаря (легкие гантели, обруч, скакалка и т.д.). Количество упражнений от 15 до 20 по 10-12 повторений.
Комплекс силовых упражнений для сотрудников с достаточной физической подготовкой - более интенсивный комплекс, который предполагает индивидуальные занятия с большими нагрузками и использованием тренажеров на различные группы мышц [7]. Количество упражнений от 15 до 20 по 15-20 повторений по 3 подхода.
Учитывая, что у большого количества сотрудников (около 20%) наблюдается патология костно-мышечной системы, нами был разработан отдельный комплекс оздоровительной гимнастики для данной группы.
В подготовительную часть комплекса включали несложные общеукрепляющие и корригирующие упражнения. Темп выполнения комплекса – медленный, умеренный и средний. Оптимальная дозировка упражнений – 6–8 повторений.
Основную часть насыщали собственно корригирующими упражнениями, большинство из которых выполняются в положении лежа на спине, на боку и на животе. В этих положениях работают глубокие мышцы, задействованные в патологическом процессе, а также легче следить за выпрямленным положением тела, мышцы не испытывают длительной статической нагрузки, как при удержании тела в положениях стоя и сидя. Темп выполнения – медленный.
Дозировка нагрузки будет зависеть от самочувствия и физической подготовленности сотрудника. В среднем упражнения повторяются 8–16 раз. Все упражнения обязательно выполняются в обе стороны.
Заключительная часть построена из упражнений на расслабление, выполняемых в исходных положениях лежа на спине, дыхательных и специальных упражнений на ощущение правильной осанки.
Выполняя упражнения, пациенты должны дышать через нос, не задерживая дыхание.
Следует учитывать также, что формированию правильной осанки способствуют упражнения с предметами. С помощью их можно усилить эффект воздействия на отдельные мышечные группы.
Выбор специальных упражнений, их интенсивность (применяемый вес, когда они используются), объем (количество подходов и повторений), продолжительность и периодичность (количество занятий в неделю) определяются исходя из индивидуальных возможностей и целей человека.
Кроме того, сотрудники будут обучаться методам разминки на рабочих местах, самомассажа, особым видам дыхания и другим техникам оздоровления, позволяющие очень быстро войти в активное, собранное и одновременно позитивное состояние.
Помимо улучшения общего физического состояния решаются индивидуальные проблемы. Так, работникамумственной сферы предлагаются способы улучшающие деятельность головного мозга, специальные разминки используются для людей, работающих на компьютере, а для людей физического труда приемы и техники лечебной гимнастики, позволяющие облегчить состояние напряженных мышц и т.д. При этом решается самая главная задача, повышается общий тонус и одновременно снимается излишнее напряжение.
Регулярное выполнение физических упражнений согласно разработанной программе позволит повысить аэробные возможности организма, уровень общей выносливости и физической работоспособности сотрудников больницы. Повышение физической работоспособности, в свою очередь, сопровождается профилактическим эффектом в отношении факторов риска сердечнососудистых заболеваний: снижением веса тела и жировой массы, содержания холестерина и триглицеридов в крови, артериального давления и частоты сердечных сокращений. Кроме того, регулярная физическая тренировка позволяет в значительной степени затормозить развитие возрастных инволюционных изменений физиологических функций, а также дегенеративных изменений различных органов и систем (включая задержку и обратное развитие атеросклероза). В этом отношении не является исключением и костно-мышечная система. Выполнение физических упражнений положительно влияет на все звенья двигательного аппарата, препятствуя развитию дегенеративных изменений, связанных с возрастом и гиподинамией.
списоК литератУры
- Ашкинази С.М. Физическая культура, обучение и здоровье (основы самостоятельной тренировки студентов вузов): учеб. пособ./С.М. Ашкинази, М.М. Бобров, И.А. Воронов.– СПб: ГУП.- 2008.-143 с.
- Бердников И.Г. Массовая физическая культура в вузе: учеб. пособ./И.Г. Бердников, А.В. Маглеваный. -М.: Высш.шк.-1991. -240 с.
- Власов В.В. Доказательная медицина: оценка лечебных и профилактических вмешательств / В.В. Власов, О.Ю. Реброва //Заместитель главного врача.- 2010.- № 7.- С. 53-64.
- Крылова Л.М., Никишкин В.А. Личностно ориентированный подход в образовательном пространстве физической культуры.// Вестник МГСУ.- 2013.- № 1.- С. 239-243.
- Орлов В.А., Стрижакова О.В., Фетисов О.Б. Критерии доказательности при контроле соматического здоровья населения// Вестник спортивной науки.- 2009.- №
- - С. 44-46.
- Селуянов В.И. Методика силовой подготовки в оздоровительной физической подготовки.- Аэробика.- 2000.-103 с.
- Fang J, et al “Primary care providers' lifestyle behaviors and associated patient recommendations for hypertension prevention” - J Clin Hypertens, 2013;15 Suppl 1:2.