Внедрение методики эпидуральной селективной блокады под цифровым рентгеновским контролем

Введение

Купирование болевого синдрома является неотъемлемой частью комплексной терапии при дистрофически- деструктивных заболеваниях позвоночника, прежде всего в остром ее периоде. Сохраняющийся болевой синдром при неэффективности аналгетиков, транквилизаторов, физиотерапии, рефлексотерапии является показанием к хирургическому лечению [1].

Альтернативой хирургическому лечению является проведение эпидуральной селективной корешковой блокады при болевом синдроме. По данным исследований, при наличии диск-радикулярного конфликта, обусловленного протрузией или грыжей диска, интенсивность болевого синдрома после однократного эпидурального введения дипроспана уменьшается минимум на 10-15%. В зависимости от патогенетической ситуации спустя некоторое время (1-1,5суток) боль может вернуться, однако без прежней интенсивности. Диагностическую значимость эпидуральных блокад определяют особенности редукции болевого синдрома при введении лекарственного вещества, а также результат использования в ближайшем периоде [2,3].

Цель - внедрение в клиническую практику неврологического отделения больницы методики селективного введения препарата (смесь аналгетика и гормонального препарата) в эпидуральное пространство под рентген контролем у больных с болевым синдромом при дегенеративнодистрофических изменениях в позвоночнике.

Материалы и методы. Было взято на лечение 30 пациентов с дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике и выраженным болевым синдромом. Возраст пациентов колебался от 35 лет до 70 лет, давность заболевания составляла от 1 месяца до 2 лет.

При дообследовании установлены следующие диагнозы: грыжи диска - 15 пациентов, протрузии дисков - 12 пациентов, болевой синдром метастатической этиологии 3 пациента.

С целью купирования болевого синдрома всем пациентам выполнялась методика селективного введения препарата дипроспан 1.0 мл на 0.5% новокаине 10 мл в эпидуральное пространство под рентген контролем.

Результат

Рентгенологический контроль во всех случаях оказывал существенную помощь при проведении эпидуральной селективной корешковой блокады: позволял воздействовать непосредственно на зону воспалительного очага, снижал риск возникновения послеоперационных анестезиологических осложнений. В то же время повышая необходимый интра- и послеоперационный анальгетический эффект, который наступал в течение 48 часов и продолжался от 2 до 8 месяцев.

Более того, рентгенологический контроль важен в постановке правильного диагноза, позволяя более полно представить себе пути формирования болевого синдрома, определить источники его продуцирования.

 

Список литературы

  1. Ананьева Л.П., Подчуфарова Е.В. Современные противоболевые средства в аптеке. М.: МЦФЭР, 2005. -158 с.
  2. Левин О.С. Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника//Консилиум, 2004, -N6. С .547-554.
  3. Левин О.С. Макаров Г.В. Неврологические осложнения хлыстовой травмы// Неврологический журнал, 2002. -№3. -С.38-46.
  4. Попелянский Я.Ю., Штульман Д.Р. Боли в шее, спине и конеч- ностях//Болезни нервной системы. –М.- 2001.-С.293-316.
  5. Фишер Ю. Локальное лечение боли //Медпресс-информ.- М.2005. - 160 с.
Год: 2012
Город: Алматы
Категория: Медицина