Актуальность
Одной из важнейших проблем современной вертебрологии является проблема лечения компрессионных переломов тел позвонков. Травма позвоночника составляет около 5% всех повреждений скелета и часто приводит к длительной потере трудоспособности. Успех лечения этого вида травмы зависит от правильности выбора средств и методов лечения. В настоящее время при данной патологии используется метод вертребропластики, который является малоинвазивным и позволяет при нестабильных неосложненных компрессионных переломах тел позвонков избежать проведения обширных операций с использованием внутренних фиксаторов, связанных с высоким риском неврологических осложнений [1-3].
Цель работы - внедрение в отделение вертебрологии, травматологии и ортопедии больницы метода вертебропластики при травматических переломах.
Материалы и методы
В нашем отделении проведено 8 операций при стабильных неосложненных компрессионных переломах тел позвонков. Каждый пациент проходил предоперационное обследование, которое включало клинический осмотр, а также инструментальные методы исследования (рентгенографию, КТ, МРТ).
Операция проводилась чрезкожно, пункционным методом. Под контролем переносного рентгеновского аппарата с электроннооптическим преобразователем чрезкожным доступом через ножку позвонка, под сломанную замыкательную пластинку проводилась игла, соединенная с нагнетателем, с помощью которого в тело сломанного позвонка вводилась специальная смесь, в составе которой костный цемент, контраст и антибактериальный препарат. При коррекции патологии на уровне грудных и поясничных позвонков использовался транспедикулярный доступ, для зоны шейных позвонков применялся передний боковой доступ. Костный цемент, который использовался в ходе операции вертебропластика, затвердевал на протяжении 6-11 минут, в течение которых специалист заполнял цементом полость позвонка.
Результаты
В большинстве случаев ощущения дискомфорта существенно снижались практически сразу после процедуры. Со временем боль утихала, и снижение болевых ощущений достигало 90%. Разумеется, предпосылкой для таких результатов является профессионально исполненная процедура, проведенная без осложнений для пациента.
Тем не менее, следует понимать, что процент успеха определяется также и индивидуальной ситуацией и начальным состоянием. У 15% пациентов при свежих травмах (до 2 мес.) процент успеха и снижение болевых ощущений или полное избавление от боли достигали 80-90%. У 7,6% при травмах и повреждениях, которые подвергались лечению через 1-2 года, вероятность успешности операции снижалась до 60-70%.
Представленный метод позволил пациентам после операции обходиться без дополнительных средств внешней фиксации (реклинационный корсет), значительно сократить сроки пребывания в стационаре и быстрее вернуться к полноценной жизни. Таким образом, вертебропластика является методом выбора в лечении пациентов с неосложненными копрессионными переломами тел позвонков.
Список литературы
- Малиновский М.Н., Володюхин М.Ю. Чрезкожная вертебропластика //Казанский медицинский журнал. – 2002.- Т.83.- №6.-С.453-455.
- Готье С.С., Аганесов А.Г., Месхи К.Т. Транспедикулярная вертебропластика при переломах тел позвонков //Ж. Травматология и ортопедия России.- 2008.-№3.-С.78-79
- Кавалерский Г.М., Ченский А.Д., Макиров С.К., Бровкин С.С. Вертебропластика при «неосложненных» переломах тел грудопоясничных позвонков при остеопорозе, сопровождающихся болевым синдромом// Ж.Мануальная терапия. – 2006.- № 3.- С .74-77.