Избрание метода оптимального применения бюджетных средств на государственном предприятии

Сведения об авторах. Грищенко Елена Александровна – студент специальности «Финансы» Казахстанско-Американского свободного университета; Непшина Виктория Николаевна – PhD, доцент кафедры бизнеса Казахстанско-Американского свободного университета.

Аннотация. Целью статьи является анализ рационального применения бюджетных средств КГП ПХВ «Риддерская городская больница». В статье ставится задача определить направления повышения эффективности использования бюджетных средств и рассчитать эффективность рекомендаций при использовании выбранного метода бюджетных вложений в долгосрочные активы. В результате работы впервые введен конкретный метод повышения эффективности использования бюджетных средств на основании проведенного анализа финансово-хозяйственной деятельности предприятия; установлены причинно-следственные связи между уровнем эффективности бюджетных вложений и показателями оснащенности медицинским оборудованием и укомплектованностью персоналом. Научно обоснованы основные направления повышения эффективности использования государственных средств на предприятии. Авторы считают, что повышение качества использования бюджетных средств прямо зависит от наличия кадров, имеющих профессиональные навыки по эксплуатации нового оборудования. Полученные данные будут представлять интерес для руководителей в процессе планирования деятельности предприятия.

Рациональное и целевое направление использования государственных средств, выделяемых бюджетным предприятиям для осуществления деятельности, способствует повышению качества жизни людей, максимально полному выполнению государством своих функций и задач, а также возможности получения прибыли за счет реализации платных товаров и услуг. Бюджетные средства являются одним из основных факторов деятельности государственных предприятий. Они формируют качественный состав оказываемых услуг, а также обеспечивают производственный процесс. В свою очередь, оказываемые услуги удовлетворяют нужды и потребности общества. Именно поэтому благосостояние общества напрямую зависит от того, как используются бюджетные средства, насколько эффективен процесс их использования с точки зрения предоставления услуг.

Конкретного метода для повышения эффективности использования бюджетных средств в казахстанской практике нет, поэтому предлагается внедрить на предприятие

авторский метод бюджетных вложений в долгосрочные активы.

Данный метод основывается на идее вложений государственных средств в долгосрочные активы в форме медицинского оборудования.

Эффективность использования нового современного оборудования выражается не только в повышении качества и уровня жизни людей в подотчетном территориальном секторе, но и повышении объема средств, полученных за счет реализации платных услуг с использованием нового оборудования [1].

Внедрению данного метода препятствует ряд проблемных направлений в деятельности. Проблемные направления представлены в виде ограниченного объема средств, предоставляемых в пользование организации и не укомплектованности штата необходимыми сотрудниками. Также для проведения работы с помощью нового оборудования предприятию необходимо получить лицензию по данному виду деятельности.

Для получения лицензии для осуществления отдельных видов медицинской деятельности учреждению необходимо предоставить ряд документов, включающих в себя заявление на осуществление деятельности, а так другие нотариально заверенные документы, которые свидетельствуют о возможности использования нового оборудования в больнице.

Срок выдачи лицензии составляет 1 месяц со дня получения заявления со всеми необходимыми документами. Размер лицензионного сбора составляет 10 МРП [2].

Недостаточный уровень материально-технической базы выступает одним из поводов, препятствующих внедрению представленного метода. Причинами возникновения этой проблемы могут выступать:

• быстро изнашиваемая и устаревающая медицинская техника;
• здания старой постройки, которым требуется капитальный ремонт. Для решения данной проблемы необходимо:
• привлечение спонсорских средств для приобретения медицинского оборудования и ремонта зданий;
• своевременная подача заявок на оборудование от отделений, утверждение потребности в Комитет Оплаты Медицинских Услуг ВКО.

Заявки на оборудование согласно потребности ежегодно подаются в УЗ ВКО. Управление Здравоохранения не может в полной мере удовлетворить существующую потребность. Также следует учесть, что при рассмотрении заявок принимается во внимание наличие специалистов. Так как существует дефицит специалистов, медицинская техника не может быть закуплена (так как оборудование будет простаивать). Тем не менее, с 2014 по 2017 год из различных источников (за счет средств местного бюджета (УЗ ВКО), ТОО «Казцинк», за счет республиканского бюджета) было закуплено медицинское оборудование на сумму 232552тыс.тг. Таким образом, оснащенность «Риддерской городской больницы» с 2014 года поднялась с 68% до 78,82%.

Ответственными за это лицами выступают главный врач, заместитель главного врача по экономическим вопросам, заведующие отделениями.

Процесс закупа оборудования для больницы проходит несколько конкретных этапов:

1. Подается заявка в Управление Здравоохранения ВКО на перечень необходимого оборудования;
2. При условии, если заявка одобрена, между КГП на ПХВ «Риддерская городская больница» и поставщиком оборудования заключается договор на поставку;
3. КГП на ПХВ «Риддерская городская больница» перечисляет средства для покупки на счет поставщика, после чего происходит поставка оборудования в больницу.

При условии, если финансирование закупа происходит со стороны ТОО «Казцинк», заключается договор между КГП на ПХВ «Риддерская городская больница» и ТОО «Казцинк» по поводу поставки конкретного перечня оборудования в больницу. ТОО «Казцинк» сам заключает договора с поставщиками по поставке основных средств и оплачивает их.

Финансирование со стороны частного сектора ослабляет нагрузку на бюджетные расходы, позволяя использовать в большей мере государственные средства на покупку медикаментов и продуктов питания [3].

Дефицит врачебных кадров (врачей терапевтов, акушер-гинекологов, рентгенологов, лаборантов, ВОП) выступает второй проблемой при попытке внедрения «метода бюджетных вложений в долгосрочные активы». Причинами существования такой проблемы являются:

• наличие врачей пенсионного и предпенсионного возраста, уход которых в ближайшее время может резко повлиять на обеспеченность врачебными кадрами;
• отток медицинских кадров [1].

Данная проблема должна решаться следующими методами:

• привлечение молодых специалистов и квалифицированных специалистов из других медицинских организаций;
• проведение конкурсов «Лучший врач года», конкурсов лучших медсестер для удовлетворения социальных потребностей медицинского персонала;
• привлечение городского акимата и спонсорских средств для обеспечения социальным пакетом (предоставление жилых помещений, земельных участков, жилищных субсидий);
• переподготовка и повышение квалификации медперсонала,
• применение дифференцированной системы оплаты труда медицинских работников, которая ориентирована на конечный результат.

Дефицит узких специалистов на 01.01.2017 года составил 9 человек, 19 – ВОП (врачи общей практики). Укомплектованность врачами на предприятии составляет 60%. Учитывая особые условия профессиональной деятельности, сохраняется высокий уровень текучести кадров. Одной из причин является уровень заработной платы сотрудников, несоизмеримый с физическими и психо-эмоциональными нагрузками медицинских работников, а также невысокий уровень заработной платы молодых специалистов. Так как качество оказания медицинской помощи зависит от профессиональной подготовки медицинских кадров, опыта работы, требуют решения вопросы повышения квалификации, постдипломной подготовки врачей и среднего медперсонала. Ответственными за это лицами выступают главный врач, начальник отдела кадров, заместитель главного врача по сестринскому делу.

Медицинским работникам, оказывающим медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, в зависимости от качества и объема медицинской помощи, оказываемой в больнице, на основе критериев оценки осуществляемой деятельности, утвержденных первым руководителем больницы по согласованию с комиссией, производится оплата за счет сложившейся экономии бюджетных и внебюджетных средств (дифференцированная доплата).

Внедрение дифференцированной оплаты труда, поощрение стимулирующего характера в зависимости от объема и качества оказываемых услуг возможно при отсутствии кредиторской задолженности и за счет сложившейся экономии бюджетных и внебюджетных средств.

Сумма экономии средств на дифференцированную доплату определяется по результатам планирования расходов и доходов, рационального использования имеющихся ресурсов.

Распределение средств экономии, направляемых на выплату дифференцированной доплаты, между работниками, структурными подразделениями, медицинскими работниками и руководителями (заместителями руководителей) структурных подразделений с медицинским образованием осуществляется в соответствии с их трудовым вкладом в достижении результата деятельности больницы [4].

Трудовой вклад работника в достижении результата деятельности больницы для дифференцированной доплаты определяется на основе критериев оценки работников, отражающих:

• повышение качества предоставляемых услуг;
• выполненный дополнительный объем работы;
• выполненный больший объем работы за относительно меньший временной интервал;
• результаты и качество работы;
• внедрение современного оборудования, осуществление инновационной деятельности;
• эффективность использования имеющихся ресурсов;
• выполнение важных и ответственных работ, как индивидуально, так и коллективно в течение конкретного временного периода;
• трудовую дисциплину;
• уровень удовлетворенности внешних пользователей (пациентов);
• качественное и предельно прозрачное ведение учетно-отчетной документации.

Дифференцированная доплата работникам осуществляется на основании решения комиссии.

Комиссия принимает решение о дифференцированной доплате работникам не позже 3 числа месяца, следующего за отчетным. Решение оформляется протоколом заседания комиссии и передается кадровой службе организации здравоохранения для издания и подписи соответствующего приказа [5].

Вследствие проведенного анализа над источниками финансирования предприятия необходимо сказать, что объем финансирования за счет внебюджетных средств стабильно растет. Однако присутствует риск снижения объема внебюджетных средств. Изменениям в негативную сторону могут способствовать такие факторы, как:

• изменения в прейскуранте цен для оказания платных услуг. Он утверждается на основании Тарификатора, который не в полной мере учитывает затраты на услуги;
• конкуренция со стороны частных и областных организаций.

Для предотвращения появления проблем, связанных с этим риском необходимо:

• разработка и утверждение Прейскуранта цен для оказания услуг негосударственным предприятиям, с учетом фактических затрат;
• расширение перечня оказываемых услуг за счет лицензирования видов деятельности;
• улучшение материально-технической базы, повышение качества и сервиса обслуживания.

Для наглядного отображения эффективности использования «метода бюджетных вложений в долгосрочные активы» на предприятие приведем пример на основе покупки сканера для УЗИ. Главным отличием от стандартного УЗИ-сканера является более широкий спектр областей применения и возможность предоставлять услуги 3D и 4D сканирования.

В итоге мы получили положительный экономический эффект от использования нового оборудования, увеличение количества продиагностированных людей и суммы выручки от реализации платных услуг.

Увеличение объема оказания медицинских услуг говорит о большей степени удовлетворения пользователей данными услугами, что является показателем эффективности бюджетных средств. Так же за счет эксплуатации более современного оборудования повышается качество оказываемых услуг, что тоже положительно отражается на эффективности расходования бюджета.

При использовании нового аппарата становится возможным предоставлять более широкий спектр услуг, за счет чего повышается количество направлений, по которым предприятие действует для достижения главной цели – повышение оперативности и качества оказания медицинской помощи населению города для улучшения основных параметров его здоровья, снижение материнской и младенческой смертности путем внедрения современных подходов с доказанной эффективностью.

Следовательно, в плане средняя сумма выручки при предположенном увеличении количества платных посещений больше текущей средней суммы выручки за отчетный период на (13761тыс.тг. – 9248тыс.тг. = 4513тыс.тг.).

Положительным финансовым результатом является увеличение объемов выручки за счет расширения спектра предоставляемых услуг и увеличения количества посещений. Это отражает повышенную эффективность использования нового оборудования, так как, кроме повышения удовлетворенности населения, предприятие получает дополнительный доход за счет вложений в долгосрочные активы.

Подведя итог прогнозов, на основании взаимосвязи технического оснащения предприятия и предполагаемой эффективности, на основе данных анализа прошедшего отчетного периода необходимо заметить, что стопроцентное оснащение оборудованием будет способствовать повышению эффективности деятельности организации и приносить доход при реализации платных услуг только в том случае, если в больнице будет присутствовать персонал, имеющий возможность и необходимые навыки работы с новым оборудованием.

Также следует отметить, что стопроцентная техническая обеспеченность медицинским оборудованием будет приносить положительный функциональный эффект только в том случае, если будет соблюдаться стопроцентная укомплектованность штата медицинским персоналом. При этом работники должны иметь знания и навыки пользования предоставляемым оборудованием. В противном случае оборудование будет простаивать, и не будет положительных показателей, влияющих на эффективность использования бюджетных средств [6].

Для его эксплуатации необходимо выделить определенный объем средств, получить лицензию на виды деятельности, которые реализуются в форме платных услуг при использовании нового оборудования, а также иметь кадровую единицу, способную эксплуатировать новоприобретенный аппарат.

Таким образом, на основании проведенных расчетов эффективности рекомендаций внедрения метода бюджетных вложений в долгосрочные активы можно сделать следующий вывод. При покупке нового медицинского оборудования и при его эксплуатации эффективность использования бюджетных средств растет. Это отражается на результатах деятельности, которые представляют собой не только эффективность в социальной сфере в форме увеличения количества выявленных заболеваний и повышения качества лечения, но и получение дохода за счет реализации услуг, предоставленных при использовании оборудования.

ЛИТЕРАТУРА

1. План мероприятий по управлению рисками КГП на ПХВ РГБ, 2016г.
2. Лицензирование медицинской и врачебной деятельности: https://www.damu.kz/515
3. Бовин А.А. Чередникова Л.E., Якимович В.А. Управление инновациями в организациях. М., 2011.
4. Кадыров Ф.Н. Методы распределения затрат медицинских учреждений // Менеджер здравоохранения. 2010. № 3. С. 43-50.
5. Положение «О порядке выплаты стимулирующих надбавок, премий и других видов материального поощрения работникам КГП на ПХВ «Риддерская городская больница» УЗ ВКО акимата» 2014 г., 2015 г., 2016 г.
6. Артюхов И.П., Калмыков А.А., Сенченко А.Ю. От концепции выживания к стратегии развития: стратегический менеджмент в здравоохранении // Сибирский медицинский журнал, 2011, № 2. С. 75-80.