Появление и распространение, как в стационарах, так и во внебольничной среде штаммов микроорганизмов, обладающих разнообразными механизмами резистентности к большинству представителей различных групп антибиотиков, определяет необходимость поиска и разработки новых высокоэффективных антимикробных препаратов (АМП), активных в отношении полирезис- тентных возбудителей.
Карбапенемы, применяющиеся в клиническойпрактике с 1985 г., остаются высокоэффективными уникальным классом АМП благодаря широкомуспектру антимикробной активности, в том числе вотношении штаммов, резистентных к большинствудругих АМП, быстрому бактерии- цидному действию, относительно низкому потенциалу селекции резистентных бактерий, благоприятному фармакокинетическому профилю и хорошей переносимости.
Результаты клинических исследований и многолетний опыт клинического применения подтверждают высокую эффективность карбапенемныхантибиотиков (имипенема и меропенема) при лечении тяжелых и жизнеугрожающих инфекций различной локализации, включая случаи инфекций,вызванных полирезистентными патогенами [1, 2].
Дорипенем, как и другие представители карбапенемов, (имипенем и меропенем) [1], обладает широким спектром антимикробной активности, который включает грамположительные и грамотрицательные, аэробные и анаэробные бактерии, втом числе неферментирующие бактерии (НФБ):Р. aeruginosa и Acinetobacterspp. [3]. Спектрактивности дорипенема in vitro включает метициллиночувствительные стафилококки, стрептококки (в том числе пенициллино-резистентные пневмококки - ПРП), микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae, а также Pseudomonas aeruginosa, Haemophilusinfluenzae, Moraxellacatarrhalis, Acinetobacterspp, Bordetellaspp, Bacteroidesspp, Prevotella spp., Clostridium spp. (и другие грамположительные анаэробы).
Кроме того, дорипенем обладал более выраженнойактивностью invitro против НФБ - P. aeruginosau Burkholderiacepacia, вызывающих, в частности, инфекции дыхательных путей у пациентов с муковисцидозом [4, 5] а также в отношении нозокомиальных штаммов P. aeruginosa и Acinetobacterspp[6]. В исследованиях invitro дорипенемпроявлял более высокую, в сравнении с другимикарбапенемами, активность в отношении карбапенеморезистентных штаммов НФБ [6]. Однако, на сегодняшний день это положение еще не подтверждено результатами контролируемых клинических исследований и требует дальнейшего изучения
Преимущества нового карбапенемного антибиотика дорипенема, а именно: широкий спектр активности и бактерицидное действие в отношении большинства грамположительных играмотрицательных аэробных и анаэробных патогенов, стабильность к гидролизу различными b- лакта-мазами, повышенная активностьв отношении НФБ (P. aeruginosa и Acinetobacterspp.), благоприятные фармакокинетические параметры и профиль безопасности, доказанная клиническая и микробиологическая эффективность прилечении тяжелых, в том числе нозокомиальных, инфекций респираторного тракта, ИМП и ОИАИ -делают дорипенем перспективным препаратом, как для эмпирической, так и для этиотропной терапии тяжелых инфекций в стационаре
Список литературы
- Zhanel G.G., Wiebe R., Dilay L., Thompson K., Rubinstein E., Hoban D.J., et al. Comparativereviewofthecarbapenems. Drugs 2007; 67(7):1027-52.
- Галкин Д.В. Карбапенемы через 20 лет после открытия: современные микробиологические и клинические аспекты. Клин микробиол антимикроб химиотер 2007; 9 (2):133-52.
- Hagerman J.K., Knechtel S.A., Klepser M.E. Doripenem: a new extended-spectrum carbapenem antibiotic. Formulary 2007; 42:676-88.
- FDA approves new drug to treat complicated urinary tract and intra-abdominal infections. FDA news (October, 17, 2007). Available from: http://www.fda. gov/bbs/topics/ NEWS/2007/NEW01728.html
- Norrby S.R. Carbapenems. Med Clin North Am 1995; 79:745-59.
- Mushtaq S., Ge Y., Livermore D.M. Comparative activities of doripenem versus isolates, mutants, and transconjugants of Enterobacteriaceae and Acinetobacter spp. with characterized betalactamases. Antimicrob. Agents Chemother 2004; 48:1313-19.