Социально-гигиенические проблемы острых кишечных инфекционных заболеваний (литературный обзор)

В обзоре приведены данные по инфекционной заболеваемости и смертности, в том числе острыми кишечными инфекциями, в Республике Казахстан и зарубежом. Показана связь между социально-экономическими изменениями и изменениями в этиологической структуре острых кишечных инфекций. Высокая частота неблагоприятных последствий у людей, перенесших острые кишечные инфекции, и переход на стационарозамещающую и амбулаторнополиклиническую помощь диктуют необходимость дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи инфекционным больным.

Ключевые слова: острые кишечные инфекции, диарея, диагностика, совершенствование инфекционной службы.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире от инфекционных и паразитарных болезней умирает 16-51 млн. человек. По данным ВОЗ, в структуре причин смертности инфекции составляют 31% и занимают 4-ое место после сердечнососудистых заболеваний. В структуре причин смертности развивающихся стран и государств Западной Европы и Северной Америки имеются существенные различия, но инфекционные болезни остаются острой проблемой для всех [1,2,3].

Начало XXI века явило миру новые виды инфекции - атипичная пневмония (ТОРС), бореллиоз Лайма, свиной и птичий грипп, кампилобактериоз, вирус Эбола, легионеллез, вирус Зика. Современный список инфекционных заболеваний значительно пополнился с 1062 (в 1955 году) до более 1200 [4]. Для Казахстана, граничащего с Россией, стала актуальна омская геморрагическая лихорадка - клещевой энцефалит, мутировавший в процессе адаптации с организмом водяной крысы, завезенной в Сибирь из Канады. Расширение Урало-Илецкого природного очага на территорию Казахстана с миграцией грызунов принесло вспышку геморрагической лихорадки в 2002 году. 2009 год запомнился для Казахстана вспышками заболеваний сибирской язвой, бешенством, Конго-Крымской геморрагической лихорадкой, пандемическим гриппом. Вместе с этим уровень заболеваемости издавна знакомыми инфекциями (гепатит, туберкулез и др.), в том числе, острыми кишечными инфекциями остается на высоком уровне. До сих пор регистрируются случаи заболевания холерой, чумой, сибирской язвой и др[5].

Каждый год в РФ регистрируется около 50 млн. случаев инфекционных заболеваний. В Казахстане - до 2-х млн., из которых 70% составляет детская заболеваемость. Прямые и косвенные экономические потери от инфекционных заболеваний нередко превышают размеры бюджета на здравоохранение. На сегодняшний день для РФ экономический ущерб от инфекционных заболеваний составляет более 30 млрд. рублей, в том числе 3,6 млрд. рублей у детей [6]. По прогнозам МФ РФ эти потери к 2020 году составят 20% от совокупного национального дохода. В мировой практике экономические потери от распространения ВИЧ/СПИД за 1992-2002 г.г. достили 17 млрд. долларов. Потери от атипичной пневмонии - 50100 млрд. долларов. По расчетам Всемирного банка, распространение ВИЧ/СПИДа в беднейших странах увеличит их расходы до 500 млн. долларов [7]. В Республике Казахстан стоимость 1 койко-дня инфекционного больного в 2009 году составляла 5593 тенге, в 2011 году уже 9265,70 тенге [8,9]. На саммите «Группы восьми», проходившем в Санкт-Петербурге, говорилось о необходимости снижения негативного воздействия инфекционных болезней на население, а также на систему здравоохранения и экономику различных стран [6].

Данные исследований свидетельствуют о высоком уровне распространенности инфекционных заболеваний, в том числе кишечных инфекций не только у нас [10,11,12,13,14,15,16,17,18,19], но и за рубежом [20,21,22,23,24,25,26]. В совместном докладе ВОЗ и ЮНИСЕФ за 2009 год говорится о необходимости «безотлагательно направить усилия на борьбу с вызывающими понос кишечными инфекциями». Так как именно эти заболевания ежегодно уносят жизни примерно 1,5млн. детей в возрасте до 5 лет, уступая по этому показателю лишь воспалению легких [27].

Согласно данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируется около 2,5 млрд. случаев диарейных заболеваний. Из них 70% случаев приходится на долю детей в возрасте до 14 лет (ВОЗ, 2008). Большинство случаев наблюдается в Южной Азии и африканских странах, расположенных к югу от Сахары. В тех же регионах регистрируется более 80% смертей от этих инфекций. В структуре смертности детей первых 5 лет жизни в 2008 году острые кишечные инфекции (ОКИ) составили 15%, уступив первенство лишь 18% острой пневмонии (ВОЗ, 2011).

ОКИ продолжают создавать серьезную проблему для здравоохранения, как отечественного, так и зарубежного [28,29,30]. Внутри группы инфекционных заболеваний кишечные инфекции уверенно занимают 2-ое место. Заболеваемость ОКИ сохраняется высокой и не имеет тенденции к устойчивому снижению. Ежегодно в РФ фиксируется более 800 тысяч случаев ОКИ [31,32], в Казахстане - более 13 тысяч [33].

Стали часто регистрироваться ранее не диагностировавшиеся или не имевшие широкого распространения такие кишечные инфекции, как ротавирусный гастроэнтерит, клебсиеллез и т.д.[34]. В общем, в группу ОКИ объединены более 30 нозологических форм. В группе кишечных инфекций больший удельный вес приходится на пищевые токсикоинфекции. А они, в свою очередь, объединяют около 20-ти разных по этиологии, но сходных по патогенезу и клинике болезней. Пищевыми токсикоинфекциями считается большая группа ОКИ, возникающих вследствие употребления инфицированных микроорганизмами (патогенными или условнопатогенными) пищевых продуктов, протекающих с развитием острого гастрита, гастроэнтерита либо гастроэнтероколита с синдромами интоксикации и обезвоживания [35,36]. Появляются серовары, которые обуславливают тяжелое течение болезни.

Фактическая заболеваемость ОКИ остается актуальной проблемой здравоохранения и для Европейского региона ВОЗ. Снижение интенсивных показателей заболеваемости нестабильно, регистрируется вспышечная заболеваемость. Например, в 2011 году произошла вспышка кишечной инфекции, которая была зафиксирована одномоментно в Германии, Швеции, Дании, Нидерландах, Великобритании, Норвегии, Швейцарии, Австрии, Франции, Испании, а также США и Канаде. Тогда общее число заболевших в 13 странах Европы превысило 3,5 тыс. случаев. Инфекция поразила людей в возрастной группе 20-49 лет. Были летальные случаи, связанные с осложнением инфекции - гемолитико-уремическим синдромом.

На сегодня в ряде европейских стран показатели заболеваемости не имеют тенденции постоянного снижения. Так, в Нидерландах показатели заболеваемости бактериальной дизентерии остаются 2,01-2,15, в Норвегии 2,17-4,18, в Швейцарии 3,68-5,71; в Швеции 4,16-6,76 на 100 тыс. населения. По странам СНГ эти показатели в Российской Федерации (РФ) от 5,65 до 47,7; Таджикистане от 24,84 до 25,02; Узбекистане - от 24,84 до 25,02 на 100тыс. населения соответственно. В странах Европейского региона ВОЗ распространенной является также сальмонеллезная инфекция. Показатели заболеваемости в Австрии составили 25,48, в Швейцарии - 15,79, в Швеции - 45,28, во Франции - 11,83 на 100тыс. населения. В РФ и в Украине - 35,53 и 21,52 на 100тыс. населения соответственно [37].

Острые кишечные инфекции являются актуальной проблемой и в Республике Казахстан. К основным причинам заболеваемости и смертности среди детей до 5 лет в нашей республике, по данным ВОЗ, относятся такие болезни, как острые респираторные заболевания, пневмония, туберкулез и диарея. В Республике Казахстан ежегодно от острых респираторных и диарейных заболеваний умирают около 2 тысяч детей в возрасте до 5 лет. К основным причнинам смерти 50% детей до 1 года жизни у нас в республике относятся респираторно-вирусные и острые кишечные инфекции. ОКИ в структуре инфекционной заболеваемости продолжают занимать одно из ведущих мест, а в отдельных регионах республики, опережая острые респираторно-вирусные инфекции, выходят на первые места [38,39,40,41,42].

В 2002-2011г.г. в Республике Казахстан, согласно данным материалов государственной статистической отчетности, произошло значительное улучшение эпидемиологической ситуации по заболеваемости населения широко распространенными формами кишечных инфекций. На территории республики во всех областях и в г.г.Астана и Алматы было зафиксировано снижение показателей заболеваемости суммой острых кишечных инфекций, бактериальной дизентерией и сальмонеллёзом. В отдельные годы в отдельных районах областей не было зарегистрировано случаев заболеваний. Но все же в ряде районов и городов республики интенсивные показатели значительно превышают среднеобластные показатели [37]. Растет число заболевших энтеровирусными инфекциями. В 2013 году с признаками энтеровирусной инфекции обратились 900 человек, лабораторно диагноз был подтвержден у 264 лиц (данные по республике). Заболеваемость была зарегистрирована во всех регионах, кроме Атырауской, Костанайской и Кызылординской областей. За 6 месяцев 2014 года обратились 552 человека, лабораторно диагноз подтвердился у 154 [43,44]. Хотя, нужно отметить, что зарегистрированные случаи инфекционных заболеваний не показывают полной картины истинного распространения, так как без внимания остаются их легкие и стертые клинические формы [45]. В связи с чем остается риск распространения инфекций и роста заболеваемости при нерешённых вопросах санитарногигиенического благополучия населения данных территорий.

В последние 5-10 лет в этиологической структуре ОКИ произошла смена от бактериальных инфекций к вирусным, с затяжным течением. Это связывают с активацией условно-патогенной бактериальной флоры. Большая роль отводится ротавирусам, норовирусам, астровирусам, аденовирусам и другим. В детском возрасте на долю вирусных возбудителей при ОКИ приходится от 42% до 88,1% со склонностью к снижению уровня по мере взросления детей. В структуре причин возникновения вирусных диарей среди детей преобладают ротавирусы. По данным зарубежных авторов, на их долю приходится от 10,4% до 53,5%. У трети детей выявляются ротавирусы [46]. В российских исследованиях при использовании иммуноферментного анализа либо полимеразно-цепной реакции, как метода диагностики, ротавирусная инфекция выявлялась, в общем, у 30,4% детей, а среди госпитализированных с ОКИ у 31,1% детей. При использовании этих же методов в комплексе - у 41,5% детей [47].

Группу ОКИ бактериальной этиологии возглавляют сальмонеллезы. В Российской Федерации, по данным официальной статистики, заболеваемость детей сальмонеллезами после некоторого снижения со 109,5 на 100 тыс. детского населения в 1994 году до 69,9 - в 1997 году, с 2000 года стабилизировалась. Но с 2006 года число заболеваний стало расти и к 2012 году достигло показателя 106,5 на 100 тыс. детского населения, тем самым, в 3 раза превысив заболеваемость шигеллезами (35,58 на 100 тыс. детского населения). В последние годы у детей, пролеченных в профильных стационарах, среди уточненных бактериальных ОКИ лидируют сальмонеллезы. Ротавирусная инфекция и сальмонеллез занимают 70-80% из всего числа лабораторно подтвержденных ОКИ [48].

Проблемой сегодняшнего дня становятся сочетанные ОКИ. По данным зарубежных авторов, частота их выявления колеблется от 1,6% до 44% [46] и, по данным российских исследователей, от 3,1% до 70% [49,50,51,52,53]. В структуре микст-инфекций 54% составляют вирусно-вирусные ОКИ, 38% - вирусно-бактериальные ОКИ и 8% - бактериально-бактериальные ОКИ [53]. Течение сальмонеллеза в сочетании с ротавирусной инфекцией, по данным зарубежных авторов, колеблется от 1,6% до 22% [46], а по данным российских исследователей, от 2,7% до 25% [50,54,55].

По данным казахстанских исследователей, в период 2009-2010г.г. у 39% больных с верифицированным диагнозом ротавирусного энтерита инфекция протекала с осложениями со стороны респираторного тракта, у 90% больных обнаруживались признаки бактериального воспаления в кишечнике, у 49,5% - диарея более 5 дней [56].

В современных условиях актуальность ОКИ связана не столько как с их высокой распространенностью, а именно со значительной частотой неблагоприятных последствий в исходе заболевания. Еще в 1967 году Ф.Ф. Билибин отмечал, что даже легкие формы сальмонеллеза не проходят бесследно для организма и являются одной из причин, способствующих формированию заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В последние десятилетия все больше научных исследователей также склоняется к мнению, что ОКИ любой этиологии являются фактором риска для развития патологии со стороны ЖКТ. По данным исследователей, почти у 95-100% больных ОКИ возникают нарушения микрофлоры кишечника. А это, в свою очередь, влияет на характер течения и прогноз заболевания, способствует хронизации процесса, а также снижает эффективность проводимой терапии [57].

Инфекционные болезни остаются на ведущих позициях в патологии человека. Их распространение, в немалой степени, зависит от количественной и качественной подготовки воды, состояния сетей водопровода и канализации [58], санитарно-гигиенического благополучия населенного пункта [59].

В Республике Казахстан бактериальное загрязнение, как поверхностных, так и подземных источников воды, в большей степени, связано с действиями человека. Воздействие человека на объекты окружающей среды усилило развитие крупных промышленных предприятий на юге, западе и востоке республики [60,61,62]. Изменение качества питьевой воды из-за ухудшения технологических и гигиенических характеристик объектов водоснабжения усугубило влияние на здоровье населения [63].

Санитарное состояние водопроводных сооружений в республике также оставляет желать лучшего. Если в 1988 году на долю объектов, не отвечающих санитарным требованиям, приходилось 8,4%, то в 1997 году уже 26%. Установлено ежегодное снижение обеспеченности населения республики качественной питьевой водой, в среднем на 35%. Отсюда рост потребления привозной воды и воды из децентрализованных источников и открытых водоемов [64].

Данные исследований, проведенных в последние десятилетия, говорят о возрастании роли воды, как фактора передачи кишечных инфекций. При этом прослеживается неравномерная динамика заболеваемости по регионам. Это, в свою очередь, подразумевает значение качества проводимого на местах санитарного надзора за водоснабжением [64,65].

Анализ эпидемиологической ситуации за период 1988-1997 годы выявил наиболее проблемные в плане водообеспечения области. Ими оказались Алматинская, Атырауская, Западно-Казахстанская, Кокшетауская, Кызылординская и Южно-Казахстанская области. Коли- фаги, подтверждающие факт вирусного загрязнения воды, были обнаружены в 3,1%-19,3% исследуемых проб. Удельный вес проб по бактериологическим показателям в этих же областях составил 17,7%-23,8%, тогда как по республике, в среднем, был в пределах 4,1%-7,6%. Благодаря чему общий показатель не соответствующих санитарным нормам вырос с 18% в 1988 году до 52% в 1997году [64].

В этот же промежуток времени в вышеуказанных областях наблюдался рост числа кишечных инфекций. Так, в Алматинской области со 137,48 до 172,7; в Кызылординской - с 717,58 до 803,80; в Мангистауской - с 471,82 до 729,9. В Атырауской и Южно-Казахстанской областях, при общей тенденции к снижению заболеваемости, показатели ОКИ ежегодно превышали уровень среднереспубликанского. В ходе проведенного ретроспективного анализа было выявлено 46 вспышек и 8844 заболевших в 9 областях. Из них 31 вспышка (67%) и 5868 заболевших (66%) зарегистрированы в Алматинской, Атырауской, Западно-Казахстанской, Северо-Казахстанской и Южно-Казахстанской областях [64].

В 2014 году Счетным комитетом совместно с Ревизионной комиссией региона по поручению Администрации Президента Республики Казахстан была проведена промежуточная оценка эффективности реализации Государственной Программы «Ақбүлақ» на 2011-2020 годы в Южно-Казахстанской области. В ходе проверки было выявлено, что более 250 сельских населенных пунктов области до сих пор не обеспечены качественной питьевой водой [66].

За период с 2010 по 2016 годы в Казахстане произошло 12 чрезвычайных ситуаций, связанных со стихийными бедствиями. Аномальное потепление климата, обильные осадки приводят к паводкам, образованию селевых потоков в горах, прорывам рек и дамб, разрывам плотин. Что, в свою очередь, приводит к наводнениям, чреватым ухудшением санитарногигиенических условий и осложнением эпидемической обстановки в зонах затопления. Самой главной необходимостью для людей в затопленных районах является чистая питьевая вода, так как наводнения размывают надворные туалеты, выгребные ямы, колодцы и кладбища; разрушают канализационные сети, системы фильтрации и линии водопроводов. Таят опасность и разлагающиеся трупы животных. Наводнения приводят к заражению сельскохозяйственных угодий, массовому поражению сельскохозяйственных и кормовых культур. Затрудняется снабжение людей водой, продуктами питания, возможностью выполнения элементарных норм личной гигиены. В таких условиях велика вероятность заражения людей вирусным гепатитом и кишечными инфекциями. Все это требует организации и проведения в зонах чрезвычайной ситуации комплекса мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных заболеваний (карантин, обсервация, вакцинация и т.п.). Экономические потери от ежегодных наводнений в нашей стране составляют более 200 млн. долларов [67].

Внешняя и внутренняя миграция для современного Казахстана является очередной из проблем социального плана, которая вносит свой вклад в распространение инфекционных болезней. Согласно данным переписи 2009 года, в республике удельный вес сельского населения составлял 43%, городского - 57%. Известно, что доля городского населения все время меняется за счет миграции людей из сельской местности в город. И этот процесс пока не имеет надежных механизмов регулирования. Конечно, органами внутренних дел ведется учет мигрантов, но официальные статистические данные мало соответствуют реальности, так как часть мигрантов живет без регистрации [68].

За промежуток времени между официальными переписями в городах республики появились целые дачные массивы, численность населения в которых составила 1,1% всего городского. Кроме того, потоки мигрантов образуют в пригородных зонах крупных городов «самостройные» поселения, например, такие как «Бакай» возле Алматы с маргинализацией населения и нерешенными социально-экономическими проблемами [69].

По данным переписи населения 2009 года, внутренние мигранты составили 14,9% (2 381 233 человек) всего населения. Наиболее интенсивно внутренний обмен идет между соседними экономическими регионами. Около 60% внутренних мигрантов приходится на области Западного; 30% - Южного; и 10% - Северного и Центрального регионов Казахстана [68,69].

Внешняя миграция представлена этническими казахами, переселяющимися, в основном, из Узбекистана (61,5%), Китая (14,3%), Монголии (9,3%), Туркменистана (6,8%), России (4,6%), Киргизии, Таджикистана, Турции, Ирана, Пакистана, Афганистана (3,5%). Большинство оралманов осело в Южно-Казахстанской, Алматинской, Мангистауской областях, а также в городах Жанаозен, Тараз, Алматы и Астана [70].

Кроме этого, согласно разным экспертным оценкам, в Казахстан ежегодно приезжает от 300-500 тысяч до 1млн. трудовых мигрантов. Из них около 1/3 мигрантов прибывает в Алматы и Астану. Область их занятости - это вещевые рынки (китайцы, киргизы), рынки сухофруктов (узбеки, таджики), частное строительство (узбеки) и т.п. По данным пресс-службы МЗСР РК 15% из них страдают инфекционными болезнями, в том числе туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. Из страны депортируется 1 на каждые 10 выявленных [71].

Смертность от инфекционных и паразитарных болезней составляет 25% от всех смертей, а доля смертей, связанных с влиянием инфекционного агента на исход неинфекционного заболевания, составляет почти 35%. Исследованиями последних десятилетий доказана инфекционная природа возникновения болезней терапевтического, хирургического, гинекологического, неврологического, онкологического профиля. К ним относятся язва желудка, заболевания печени, рак шейки матки, саркома Капоши, лимфома и др. Доказано, что этиологическим фактором острого аппендицита могут быть иерсинии, клебсиеллы, сальмонеллы и др. А также, что возбудители инфекционных болезней могут являться триггер-факторами аутоиммунных системных заболеваний [5,72].

Особое значение врачи придают и последствиям перенесенных инфекционных заболеваний. Например, реактивный артрит может быть следствием перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции. У перенесших ОКИ через определенный промежуток времени развиваются последствия, которые требуют внимания ревматологов, неврологов, гастроэнтерологов и других специалистов [72,73].

Вследствие значительного антропогенного воздействия на окружающую среду появилось большое количество новых инфекций, а старые - изменили свои свойства. Многоообразие и разнообразие клинических форм инфекционных заболеваний приводит к увеличению нераспознанных случаев. Например, многие люди переносят менингококковую инфекцию в форме назофарингита. Больные с абдоминальной формой иерсиниоза зачастую становятся пациентами хирургов. В этой связи становится актуальным вопрос повышения лабораторной верификации инфекционных заболеваний. На сегодняшний день в Казахстане не диагностируется ряд инфекций: клещевой боррелиоз, клещевой сыпной тиф Северной Азии, Ку-лихорадка , эрлихиоз, марсельская или астраханская лихорадка, бабезиоз, лептоспирозы. Диагностика пастереллеза, иерсиниоза, клебсиеллеза, листериоза проводится только в городе Алматы и некоторых ведущих

центрах. Практически не диагностируются анаэробные, тропические (кроме малярии), грибковые и паразитарные инфекции. Лабораторная подтверждаемость вирусных инфекций очень слабая. Согласно официальной статистике, 65-70% составляют ОКИ неустановленной этиологии. Не выявляются случаи заболевания энтеровирусами, паразитозами, ротавирусными инфекциями, кампилобактериозами [5,74,75]. Это, в большей степени, связано с неудовлетворительным материально-техническим оснащением лабораторий ЛПУ, недостаточной разработкой и внедрением в практику современных методов диагностики [76,77,78].

Как говорилось выше, в настоящее время на первый план выходят микст-инфекции. В связи с этим нужно отметить тот факт, что при наличии у больного одного положительного результата, дальнейшее исследование прекращается. Дело в том, что существующая лабораторная и клиническая практики направлены на диагностику моноинфекции. Хотя, проводимые в последние годы, научные исследования показывают, что увеличивается распространенность микст-инфекций. [5]

В современном мире инфекционные заболевания перестают быть прерогативой врачей- инфекционистов. Возрастает удельный вес различных инфекций в патологии человека. Это - нейроинфекции; инфекции, передающиеся половым путем; инфекции ЛОР-органов и органа зрения; аутоиммунные, аллергические и онкологические заболевания; проявления ВИЧ/СПИД. В связи с этим у врачей должна быть настороженность по отношению к инфекционным заболеваниям. В наши дни оказание помощи инфекционным больным состоит из нескольких этапов. При первых проявлениях болезни пациенты обращаются к участковому ВОП или врачу скорой помощи. Дальнейшее лечение может проходить в отделении (кабинете) инфекционнопаразитарных заболеваний и иммунопрофилактики поликлиники либо в инфекционном стационаре. В случае необходимости лечение продолжается в реабилитационных центрах или санаториях. Как бы то ни было, после завершения лечения пациент наблюдается у ВОП по месту жительства. Поэтому огромное значение приобретает качество подготовки врачей по инфектологии; умение собирать полный эпиданамнез и выделять основные симптомы для постановки правильного диагноза. Так как своевременно оказанные лечебные и противоэпидемические мероприятия позволяют обезопасить жизнь не только больного, но и людей из его окружения [5,79].

Перемены в социальной и экономических сферах жизни, сопровождавшиеся урезанием финансовых и материальных ресурсов, оказали свое влияние на состояние практического здравоохранения [80,81]. Появились исследования по оптимизации специализированных ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь инфекционным больным [82,83,84,85,86,87,88,89]. Произошел переход от лечения к профилактике болезней, от стационарной помощи к стационарозамещающей и амбулаторно-поликлинической помощи. Внедряемые современные технологии позволили повысить эффективность использования ресурсов в здравоохранении [90,91,92] и сократить сроки восстановления здоровья [93,94].

В работах последних лет было уделено внимание проблемам и путям совершенствования организации и управления современной инфекционной службы [95,96,97,98,99, 100,101,102,

103,104,105]. Трудности диагностики и лечения диктуют необходимость дальнейшего совершенствования специализированной помощи инфекционным больным на догоспитальном этапе. Требуют развития и углубления связей между амбулаторно-поликлиническим звеном и инфекционными стационарами.

Таким образом, проведенный обзор литературных данных показывает, что острые кишечные инфекции в современном мире не только не утратили своей актуальности, но и ставят перед исследователями ряд вопросов, решение которых даст возможность для дальнейшего совершенствования и оптимизации оказания медицинской помощи инфекционным больным.

ЛИТЕРАТУРА

1. Покровский В.И. Актуальные направления совершенствования профилактики инфекционных болезней / В.И. Покровский, Г.Г. Онищенко, Б.Л. Черкасский // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2000.- №1.- с.4-8.
2. Шарапова О.В. Проблемы инфекционной заболеваемости в России в новом тысячелетии / О.В. Шарапова // Педиатрия.- 2004.- №4.- с.4-6.
3. Щепин О.П. Проблемы здоровья населения и влияние здравоохранения на их решение / О.П. Щепин // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья.- 2004.- вып.2.- с.9-15.
4. Покровский В.И. Актуальные проблемы инфекционной патологии / В.И. Покровский, В.В. Малеев // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 1999.- №2.- с.17-20.
5. Дуйсенова А.К Инфекционные болезни: современные реалии / А.К. Дуйсенова, А.М. Дмитровский, Г.А. Шопаева, Р.А. Егембердиева // газета Здоровье Казахстана.- 2016.- №10/53.
6. Онищенко Г.Г. О реализации инициатив по борьбе с инфекционными болезнями саммита «Группы восьми» в Санкт-Петербурге /Г.Г. Онищенко // Здравоохранение Российской Федерации.- 2007.- №3.- с.54-57.
7. http://medbe.ru/materials/obshchestvennoe-zdorove-i-zdravookhranenie/problemy- zabolevaemosti-naseleniya-infektsionnaya-zabolevaemost/
8. Тутаева Е.Н. Совершенствование диагностики и лечения больных с острыми кишечными инфекциями на догоспитальном этапе / Е.Н. Тутаева // Журнал Гигиена, эпидемиология и иммунобиология.- 2010.- №1(43).- с.150-151.
9. Тастанбекова Л.М., Тутаева Е.Н. Пути совершенствования оказания медицинской помощи больным с острыми кишечными инфекциями на догоспитальном этапе / Л.М. Тастанбекова, Е.Н. Тутаева // Журнал Вестник КазНМУ.- 2013.
10. Баязетов К.Х. Анализ заболеваемости кишечными инфекциями в Пачелмском районе Пензенской области за период 1994-2003 г.г. / К.Х. Баязетов, И.А. Аксенова // Актуальные вопросы эпидемиологии и профилактики болезней на региональном уровне: сб. материалов межрегиональной науч.-практ. конф.- Пенза, 2004.- с.43-46.
11. Билибина Л.Я. О заболеваемости сальмонеллезами населения г.Железногорска за 1988-2000 г.г. / Л.Я. Билибина, Н.И. Билибин // Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней: сб.науч.тр.- М, 2002.- вып.5.- с.127-131.
12. Зуева Н.Н. Эпидемиология острых кишечных инфекций, осложненных развитием гемолитико-уремического синдрома в Тульской области / Н.Н. Зуева, Т.А. Попова, А.Я. Сыпченко, Л.И. Шишкина // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии.- 2000.- №3.- с.105-107.
13. Исабеков Н.Б. Об основных тенденциях инфекционной заболеваемости детей в Липецкой области / Н.Б. Исабеков // Актуальные вопросы эпидемиологии и профилактики болезней на региональном уровне: сб. материалов межрегиональной науч.-практ. конф.- Пенза, 2004.- с.74-75.
14. Коновалов О.Е. Динамика и тенденции инфекционной заболеваемости детей в Липецкой области / О.Е. Коновалов, Ю.В. Шмаков, П.Ю. Шмаков, Н.Б. Исабеков // Актуальные вопросы эпидемиологии и профилактики болезней на региональном уровне: сб. материалов межрегиональной науч.-практ. конф.- Пенза, 2003.- вып. 2.- с.107-109.
15. Крымов А.Г. Эпидемиологические особенности сальмонеллеза на территории г.Пензы / А.Г. Крымов, Н.А. Малкова // Актуальные вопросы эпидемиологии и профилактики болезней на региональном уровне: сб. материалов межрегиональной науч.-практ. конф.- Пенза, 2003.- вып. 2.- с.129-130.
16. Лынова Е.Н. Медико-социальное исследование инфекционных заболеваний у детей юга России: Автореф. дис канд. мед. наук.- СПб, 2004.- 24с.
17. Чубирко М.И. Эпидемиологическая ситуация и санитарно-противоэпидемические мероприятия при вирусном гепатите А в Воронежской области (1990-2004) / М.И. Чубирко // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии.- 2007.- №1.- с.97-98.
18. Шаханина И.Л. Инфекционная патология в России: эпидемиологическая и экономическая значимость / И.Л. Шаханина, Т.П. Болотовская // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 1996.- №1.- с.15-20.
19. Ющенко Г.В. Эпидемиологическая ситуация по острым кишечным инфекциям на рубеже 21 века / Г.В. Ющенко, А.Н. Каира // Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней: сб.науч.тр.- М, 2002.- вып.5.- с.94-101.
20. Агаджанян С.М. Эпидемиологическая ситуация по кишечным инфекциям в Республике Армения / С.М. Агаджанян // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии.- 2005.- №4.- с.110-111.
21. Анджелян Б.О. Заболеваемость кишечными инфекциями детей, проживающих в г.Ереван / Б.О.Анджелян // Педиатрия.- 2006.- №1.- с.115.
22. Вотяков В.И. Неотложные меры контроля заболеваемости вирусным гепатитом А в Республике Беларусь / В.И. Вотяков, Т.В. Амвросьева, С.В. Орлова, О.В. Дьяконова // Медицинские новости.- 1998.- №1.- с.3-11.
23. Гисеке Й. Современная эпидемиология инфекционных болезней: пер. с англ.: 2-е изд.- Стокгольм, 2004.- 276с.
24. Гюлазан Н.М. Острые кишечные инфекции в Армении / Н.М. Гюлазан, С.Г. Пак, Л.М. Мхитарян и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2007.- №1.- с.9-11.
25. Kubin CJ. Antimicrobial control programs / CJ. Kubin // Semin. Perinatol.- 2002.- vol.26, № 5.- p.379-386.
26. Postnatal sequelae of parental smoking during and after pregnancy / R.J. Stevens, R.C. Becker, G.L. Krumpos et. al. // J. reprod. Infant Psychol. Stud.- 1988.- vol.6, № 2.- p.61-77.
27. Unicef / WHO Diarrhoea: Why children are still dying and what can be done, 2009, р.8.
28. Перепелкин В.С. О некоторых методических подходах к изучению и профилактике шигеллезов в войсках / В.С. Перепелкин // Военно-медицинский журнал - 1997.- №4.- с.4246.
29. Ющук Н.Д. Основные принципы диагностики, лечения и профилактики острых кишечных инфекций / Н.Д. Ющук, Я.М. Еремушкина // Медицинская помощь.- 2005.- №1.- с.16-19.
30. Cnattingius S. Maternal smoking and fetoinfant mortality: biological pathways and public health Significance / S. Cnattingius, M.L. Nordstrom // Acta. Paediatr.- 1996.- vol.85, № 12.- p. 1400-1402.
31. Берглезова Л.Н. Эпидемиологическое расследование вспышек острых кишечных инфекций: основные принципы повседневной практики / Л.Н. Берглезова, Ю.П. Солодовников, А.Т. Тибекин, Н.Н. Илатов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. - 2000.- №5.- с.117-120.
32. Солодовников Ю.П. Динамика нозологической структуры эпидемических вспышек кишечных инфекций в Москве в последние годы / Ю.П. Солодовников, Н.А. Волкова, Б.Е. Зайцев и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии.- 2001.- №2.- с.120122.
33. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2011, 2012, 2013, 2014 и 2015 годах // Статистический сборник.- Астана.- 227с.
34. Покровский В.И. Актуальные направления совершенствования профилактики инфекционных болезней / В.И. Покровский, Г.Г. Онищенко, Б.Л. Черкасский // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2000.- №1.- с.4-8.
35. Бондаренко А.Л. Ошибки в диагностике кишечных инфекций / А.Л. Бондаренко, Е.О. Утенкова, В.И. Жуйкова и др.// Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2002.- №5.- с.2731.
36. Горелов А.В. Изучение острых кишечных инфекций у детей / А.В. Горелов, Л.Н. Нилютина, Н.В. Воротынцева и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 1999.- №2.- с.41-46.
37. Анализ заболеваемости отдельными инфекционными болезнями в Республике Казахстан за 2002-2011 годы http://www.allbest.ru/
38. Бегайдарова Р.Х., Кошерова Б.Н., Абилкасымов З.Е., с соавт. Современные подходы к терапии острых кишечных инфекций у детей с синдромом инвазивной диареи. //Актуальные вопросы детских инфекционных болезней. Сб.научных трудов. - Алматы. - 2007. - с.29-40.
39. Катарбаев А.К. Особенности клинического течения смешанных форм острых кишечных инфекций у детей раннего возраста // Автореф. дисс... канд. мед. наук: 16.04.96. - Алматы: Каз. Гос. мед. университет им. С.Д. Асфендиярова, 1996. - 22с.
40. Куттыкужанова Г.Г., Оспанова З.М., Султанова Т.А., Курмангалиева А.А. Современные принципы ведения детей с синдромом диареи. //Методические рекомендации. Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова. - Алматы. - 2007. - 24с.
41. Тыныбеков А.С., Егорычев В.Е., Хусаинова Ш.Н., Наушабаева А.Е. Динамика и особенности структуры младенческой смертности в Республике Казахстан. /Педиатрия и детская хирургия Казахстана., 2002. - №4. - с.7-11.
42. Учайкин В.Ф. Научные и организационные приоритеты инфекционной патологии у детей //Детские инфекции. - Научно-практический журнал Ассоциации педиатров-инфекционистов. - 2002. -№1. - с.4-7
43. Пресс-релиз Агентства РК по защите прав потребителей об инфекционной заболеваемости населения в 2014 году.
44. Агентство РК по статистике: заболеваемость населения РК в 2015 году
45. Иванова В.В. Иммунопатогенез инфекционной болезни у детей / В.В. Иванова, Г.Ф. Железникова, И.В. Шилова // Педиатрия.- 2005.- №4.- с.61-65.
46. Голубев А.О. Клинико-иммунологические особенности сочетанных сальмонеллезов у детей и иммунотерапия постинфекционного бактерионосительства: Автореф. дисс... канд. мед. наук. - М., 2013.
47. Битиева Р.Л. Оценка новых подходов к диагностике и терапии ротавирусной инфекции у детей: Автореферат дис. .. канд. мед. наук.- М., 2008.- 152с.
48. Милютина Л.Н. Опыт применения Ликопида для санации постинфекционного сальмонеллезного бактерионосительства у детей. / Л.Н. Милютина, А.О. Голубев // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2015.-60(4).- с.100-107.
49. Воротынцева Н.В. Острые кишечные инфекции у детей / Н.В. Воротынцева, Л.Н. Мазанкова //Библиотека практикующего врача.- М., 2001.- 480с.
50. Ильина Н.О. Место азалидов в педиатрической практике / Н.О. Ильина, Л.Н. Мазанкова, //.- РМЖ.- 2008.- №3.- с.121.
51. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей. - М.:ГЭОТАР -Медиа.- 2006.
52. Подшибякина О. В. Вспышка норовирусной инфекции в детском оздоровительном лагере / О.В. Подшибякина, Л.М. Илунина, С.П. Кокорева, А.В. Макарова /.- Здоровье и образование в XXI веке.- 2013.- том 15.
53. Ныркова О.И. Опыт использования пероральной формы цефалоспорина III поколения в терапии бактериальных кишечных инфекций у детей / О.И. Ныркова, О.В. Тихомирова, А.С. Кветная, Л.И. Железова // Педиатрия.- 2006.- №2.- с. 12-15
54. Жидков Е.М. Клинико-патогенетические особенности течения ротавирусной инфекции у детей на современном этапе: Автореферат дис. ... канд. мед.наук.-М.,2008.- 162с.
55. Бабик Р. К. Клинические проявления и показатели интерферонов при моно - и сочетанных формах ротавирусной инфекции у детей / Р. К. Бабик, В. В. Малеев // Инфекционные болезни : Научно-практический журнал Российского общества инфекционистов. - 2010. - Том 8, № 1. - С. 34-39.
56. Курмангалиева А.А., Куттыкужанова Г.Г., Литош Э. С., Тогайбаева З.Т., Литвинова С.В. Фаготерапия при острых кишечных инфекциях у детей: Вестник КазНМУ - Алматы, 2012.
57. Григорович М.С. Функциональное состояние желудочно-кишечного тракта и особенности исходов при острых кишечных инфекциях / М.С. Григорович // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2012.- №3.- с.27-33.
58. Дмитриева Р.А. Коли-фаги как индикатор вирусного загрязнения воды / Р.А. Дмитриева // Гигиена и санитария.- 1988.- №8.- с.56-59.
59. Москвитина Э.А. Эпидемиологическая оценка условий водоснабжения и водопользования / Э.А. Москвитина, Н.М. Кочетков //.- Инфекционные болезни.- 1998.- №1.- с.10-12.
60. Шабдарбаева М.С. Актуальные проблемы экологии Казахстана. Караганда 1994 год.
61. Красовский Г.Н. Окружающая среда и здоровье / Г.Н. Красовский, Н.Н. Литвинов, Н.Я.Михайловский //.- М.: СЭВ.- 1985.- 127с.
62. Кенесариев У.И., Жакашев Н.Ж. Экология и здоровье населения / У.И. Кенесариев, Н.Ж. Жакашев // Учебник для мед. вузов и колледжей.- Алматы: НИЦ «Гылым».- 2002.- 230с.
63. Раюшкин Б.В. Социально-экологические аспекты организации эпидемиологического надзора при тифо-паратифозных инфекциях: Автореферат дис. ... д-ра мед. наук в форме научного доклада.- М.,1992.
64. Снегирева М.С. Выявление количественных связей между биологическим загрязнением питьевой воды и заболеваемостью населения Республики Казахстан кишечными инфекциями: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.- СПб, 1999.- 133с.
65. Плитман С.И. Организация госсанэпиднадзора за обеззараживанием сточных вод // методические указания, МУ 2.1.5.800-99 1996, Москва.
66. http://meta.kz/novosti/kazakhstan/942382-v-yuko-ocenili-hod-realizacii-programmy-a1179- b1201la1179Z.html
67. Хроника наводнений и паводков в Казахстане с 2010 года / газета Dixinews.kz от 16.04.2016г. http://dixinews.kz/articles/proishestviyaZ13779/
68. Жусупова А.С. Внутренние мигранты и современный Казахстан / А.С.Жусупова, А.А. Кенесов // Вестник КазНУ.- 2012.- №3(40).- с.44-47.
69. Жилищные характеристики населения в Республике Казахстан. Итоги национальной переписи населения 2009 года в Республике Казахстан. Статистический сборник / под ред. А.Смаилова.- Астана, 2010.- 361 с.
70. Оралманы / Материал из Википедии / https://ru.wikipedia.org/wiki/.
71. Экспресс-Kkz / Новости http://express-k.kz/news/?ELEMENT_ID=59995
72. BomanJ., Hammerschlag M. R. Chlamydia pneumonia and atherosclerosis. Critical assessment of diagnostic methods and relevance to treatment studies.Clin.Microbiol. Rev. - 2002. - 15 (1). - P. 1-20.
73. O‘Conner S. M., Taylor Ch. E., Hughes J. M. Emerging infectious determinants of chronic diseases. Emerg.Infect. Dis. - 2006. - 12 (7):. - P. 1051-1057.
74. Амвросьева Т.В. Клинико-эпидемиологические особенности и лабораторная диагностика энтеровирусной инфекции в Республике Беларусь / Т.В. Амвросьева // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии.- 2005.- №4.- с.110-111.
75. Бубнова Л.С. Роль бактериологической службы в реализации закона «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» / Л.С. Бубнова, Г.П. Жданов // Влияние природных и антропогенных факторов на социоэкосистемы: сб. науч. Тр..- Рязань, 2003.- вып.2. - с.5-7.
76. Корочкина Ю.В. Об основных направлениях лабораторного обеспечения Госсанэпиднадзора в Пензенской области / Ю.В. Корочкина, Т.А. Евсеева / Актуальные вопросы эпидемиологии и профилактики болезней на региональном уровне: сб. материалов межрегиональной науч.- практ. конф.- Пенза, 2003.- вып. 2.- с.173-175.
77. Сергевнин В.И. Эпидемическое обследование очага острых кишечных инфекций с единичным заболеванием / В.И. Сергевнин // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии.- 2003.- №5.- с.77-81.
78. Шевченко Ю.Л. Значение социальных факторов во взаимодействии человека и микроорганизмов. Роль здравоохранения в профилактике и лечении инфекционных болезней / Ю.Л. Шевченко // Здравоохр. Рос. Федерации.- 2000.- №5.- с.3-7.
79. Организация инфекционной службы в крупном городе. http://www.medkurs.ru/sickness_ catalog/infectious/inf_duty/
80. Какорина Е.П. Социально-гигиенические особенности формирования здоровья населения в современных условиях: Автореф. дис докт. мед. наук.- М., 1999.- 48с.
81. Щепин О.П. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России / О.П. Щепин, И.А. Купеева, В.О. Щепин, Е.П. Какорина //.- М.: Медицина, 2007.- 360с.
82. Баранов А.Е., Рязенкова А.Т., Башарина О.А. Организация реанимационной помощи инфекционным больным / А.Е. Баранов, А.Т. Рязенкова, О.А. Башарина // Актуальные вопросы неотложной медицины: Материалы науч.-практ. конф.- Липецк, 1999.- с.166-167.
83. Вартанян Р.В. Организация лечебно-профилактической помощи при цитомегаловирусной инфекции в поликлинических условиях / Р.В. Вартанян, Н.А. Малышев, Е.В. Радостина //Справочник поликлинического врача.- М.: Медиа Медика, 2005.- с.72-76.
84. Караганова О.В. Новые подходы к лечению острых кишечных инфекций / О.В. Караганова // Актуальные вопросы гастроэнтерологии в терапии и хирургии: сб. науч. тр. - Рязань, 2004. - с.126-128.
85. Новицкая Н.В. Организация первичных противоэпидемических мероприятий в отделениях многопрофильного стационара при возникновении случаев традиционных инфекций: материалы временных коллективов / Н.В. Новицкая, И.А. Демин // Эффективные технологии организации медицинской помощи населению. Российские стандарты в здравоохранении.- Кемерово: Кузбасс, 2004.- т.1.- с.73-75.
86. Плетнев В.М. О совершенствовании работы инфекционных отделений / В.М. Плетнев, Л.Я. Сагитова, Е.Н. Горбунова и др. // Врачебное дело.- 1983.- №3.- с.120-122.
87. Подлевский А.Ф. Кабинет инфекционных заболеваний / А.Ф. Подлевский //.- Л.: Медицина, 1976.- 95с.
88. Тайц Б.М. Новые организационные формы оказания гастроэнтерологической помощи реконвалесцентам острых инфекций /Б.М.Тайц, Г.А.Тюленева, Н.Н.Муравьева// Практические вопросы детской гастроэнтерологии Санкт-Петербурга: (сб. лекций инаучных работ).- СПб., 1996.- 22-24с.
89. Учайкин В.Ф. Научные и организационные приоритеты инфекционной патологии у детей /В.Ф. Учайкин// Педиатрия. - 2003. -№4. - с.7-11.
90. Вялков А.И. Теоретическое обоснование и разработка основ региональной политики в здравоохранении: Автореф. дис докт. мед. наук.- М., 1999.- 48с.
91. Милосердов В.П. Научное обоснование организации стационарной специализированной медицинской помощи населению региона и пути повышения ее эффективности и качества в современных условиях (на примере Саратовской области): Автореф. дис д-ра мед. наук.- СПб, 2005.- 48с.
92. Сенина Н.А. Внутрибольничные инфекции - актуальные проблемы здравоохранения /Н.А.Сенина, Е.П.Ковалев, В.Т.Соколовский и др. / Эпидемиология и инфекционные болезни.- 1999.- №2.- с.22-25.
93. Балиашвили Д.У. Информационно-аналитическое обеспечение контроля качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре: Автореф. дис канд. мед. наук.- М., 2005.- 24с.
94. Белозеров Е.С. Санкт-Петербургская школа инфекционистов и инфекционная служба Казахстана // Вопросы инфекционной патологии: Сб. науч. тр., посвященный 80-летию кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии.- СПб., 1998.- с.23-27
95. Бречка В.Г. Перспективы развития инфекционной службы в Курской области /В.Г. Бречка, А.Н. Чухраев// Актуальные вопросы неотложной медицины: Материалы научно-практ. конф.- Липецк, 1999.- с. 165-166.
96. Герман К.М. Состояние и перспективы развития инфекционной службы Липецкой области /К.М. Герман, О.Н. Бандина// Проблемы управления здравоохранением.- 2005.- №2.- с.34-37.
97. Зубрицкий П.К. Функционирование инфекционной службы в Республике Беларусь /П.К. Зубрицкий// Вопросы организации и информатизации здравоохранения.- 1998.- №2.- с.40-41.
98. Исабеков Н.Б. Инфекционная заболеваемость детского населения как медико-социальная проблема (современные тенденции, факторы риска и организации профилактики) Автореф. дис канд. мед. наук.- Рязань, 2006.- 24с.
99. Кобыша Ю.В. Объем и характер специализированной поликлинической помощи инфекционным больным /Ю.В.Кобыша, С.А.Зубко, Т.Г.Губина и др.// Советская медицина.- 1985.- №7.- с.69-72.
100. Лебедев В.В. Организация специализированной медицинской помощи инфекционным больным /В.В.Лебедев, С.В.Зотов, В.Н.Городин// Российский медицинский журнал.- 2006.- №3.- с.3-5.
101. Максименко М.Т. Совершенствование медицинской помощи инфекционным больным и изменения инфекционной патологии в Могилеве (1975-1997 г.г.) /М.Т. Максименко, Г.В. Андрушкевич // Труды врачей и фармацевтов Могилевщины: (к 135-летию врачебн. общества).- Могилев, 1999.- с.493-496.
102. Тайц Б.М. Актуальные вопросы организации инфекционной службы в крупном городе в условиях реформирования здравоохранения /Б.М.Тайц// Экономика здравоохранения.- 1998.- №6.- с.15-21.
103.  
104. Иваненко А.В. Виды и структура управленческих решений, направленных на снижение инфекционной заболеваемости / А.В.Иваненко// Дезинфекционное дело.- 2005.- №1.- с.20-23.
105. Бречка В.Г. Совершенствование управления инфекционной службой области /В.Г. Бречка, А.Н. Чухраев// Актуальные вопросы неотложной медицины: Материалы научно-практ. конф.- Липецк, 1999.- с. 163.
106. Зиатдинов В.Б. Совершенствование организационно-управленческого обеспечения по борьбе с особо опасными инфекциями / В.Б.Зиатдинов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2003.- №3.- с.49-51.

LITERATURE

1. Pokrovsky V.I. Current ways of improving the prevention of infectious diseases /V.I.Pokrovsky, G.G.Onishchenko, B.L.Cherkassy// Epidemiology and Infectious diseases.- 2000.- №1.- p.4-8.
2. Sharapova O.V. Infectious disease problems in Russia in the new millennium /O.V. Sharapova// Pediatriya.- 2004.- №4.- p.4-6.
3. Schepin O.P. The health problems of the population and the health impact of their decisions /O.P. Schepin// Bulletin of the National Research Institute of Public health.- 2004.- vyp.2.- p.9-15.
4. Pokrovsky V.I. Actual problems of infectious pathology /V.I.Pokrovsky, V.V.Maleev// Epidemiology and Infectious bolezni.- 1999.- №2.- p.17-20.
5. Duysenova A.K. Infectious diseases: current realities /A.K.Duysenova, A.M.Dmitrov, G.A.Shopaeva, R.A.Egemberdieva// newspaper Health of Kazahstan.- 2016.- №10 / 53.
6. G.G. Onishchenko On the implementation of initiatives to combat infectious diseases summit "Group of Eight" in St. Petersburg /G.G.Onishchenko// Health of Russian Federation.- 2007.- №3.- p.54-57.
7. http://medbe.ru/materials/obshchestvennoe-zdorove-i-zdravookhranenie/problemy-zabolevaemosti- naseleniya-infektsionnaya-zabolevaemost/
8. Tutaeva E.N. Improving the diagnosis and treatment of patients with acute enteric infections prehospital /E.N.Tutaeva// Journal of Hygiene, Epidemiology, and immunobiology.- 2010.- №1 (43) .- p.150-151.
9. Tastanbekova L.M. Tutaeva E.N. Ways to improve the provision of medical care to patients with acute intestinal infections prehospital /L.M.Tastanbekova, E.N.Tutaeva// Journal Bulletin KazNMU.- 2013.
10. Bajazet K.H. Analysis of the incidence of intestinal infections in Pachelmsky District of the Penza region for the period 1994-2003y.y. /K.H.Bajazet, I.A.Aksenov//Actual problems of epidemiology and prevention at the regional level of diseases: Proc. Materials of interregional scientific-practical. konf.- Penza, 2004.-p.43-46.
11. Bilibin L.Y. On the incidence of salmonellosis Zheleznogorsk population for 1988-2000y.y. /L.Y.Bilibin, N.I.Bilibin// Actual problems of epidemiology of infectious diseases: sb.nauch.tr.- M, 2002.- vyp.5.- p.127-131.
12. Zueva N.N. Epidemiology of acute intestinal infections, complications of hemolytic uremic syndrome in the Tula Region /N.N.Zueva, T.A.Popov A.Y.Sypchenko, L.I. Shishkin// Journal of Microbiology, Epidemiology and immunology.- 2000.- №3.- p.105-107.
13. Issabekov N.B. On the basic trends of infectious diseases of children in the Lipetsk Region /N.B.Issabekov// Actual problems of epidemiology and prevention at the regional level of diseases: Proc. Materials of interregional scientific-practical. konf.- Penza, 2004.- p.74-75.
14. Konovalov O.E. Dynamics and trends of infectious diseases of children in the Lipetsk Region /O.E.Konovalov, Yu.Shmakov, P.Y.Shmakov, N.B.Issabekov// Actual problems of epidemiology and prevention at the regional level of diseases: Proc. Materials of interregional scientific-practical. konf.- Penza, 2003.- Vol. 2.- p.107-109.
15. Krymov A.G. Epidemiological features of salmonellosis in the territory of Penza /A.G. Krymov, N.A.Malkov// Actual problems of epidemiology and prevention at the regional level of diseases: Proc. Materials of interregional scientific-practical. konf.- Penza, 2003.- Vol. 2.- p.129-130.
16. Lynova E.N. Medical and social research of infectious diseases in children of southern Russia: Author. Dis Cand. nauk.- St. Petersburg, 2004.- 24p.
17. Chubirko M.I. The epidemiological situation and sanitary and anti-epidemic measures in viral hepatitis A in the Voronezh Region (1990-2004) /M.I.Chubirko// Journal of Microbiology, Epidemiology and immunology.- 2007.- №1.- p.97-98.
18. Shakhanin I.L. Infectious pathology in Russia: epidemiological and economic importance /I.L.Shakhanin, Bolotovskaya etc.// Epidemiology and Infectious diseases.- 1996.- №1.- p.15-20.
19. G.V. Yushchenko The epidemiological situation of acute intestinal infections at the turn of the 21st century /G.V.Yushchenko, A.N.Cairo// Actual problems of epidemiology of infectious diseases: sb.nauch.tr.- M, 2002.- vyp.5.- p.94-101.
20. Aghajanian S.M. The epidemiological situation of intestinal infections in the Republic of Armenia /S.M.Aghajanian// Journal of Microbiology, Epidemiology and immunology.- 2005.- №4.- p.110111.
21. Andzhelyan B.O. The incidence of intestinal infections of children living in Yerevan /B.O.Andzhelyan// Pediatriya.- 2006.- №1.- p.115.
22. Votyakov V.I. Urgent measures to control the incidence of hepatitis A in the Republic of Belarus /V.I.Votyakov, T.V.Amvroseva, S.V.Orlova, O.V.Dyakonova// Medical novosti.- 1998.- №1.- p.311.
23. Giseke J. Modern epidemiology of infectious diseases: Per. from English .: 2nd izd.- Stockholm, 2004.- 276p.
24. Gyulazan N.M. Acute intestinal infections in Armenia /N.M.Gyulazan, S.G.Pak, L.M.Mkhitaryan and others.// Epidemiology and Infectious diseases.- 2007.- №1.- s.9-11.
25. Kubin CJ. Antimicrobial control programs /CJ.Kubin// Semin. Perinatol.- 2002.- vol.26, № 5.- p.379386.
26. Postnatal sequelae of parental smoking during and after pregnancy /R.J. Stevens, R.C. Becker, G.L. Krumpos et. al.// J. reprod. Infant Psychol. Stud.- 1988.- vol.6, № 2.- p.61-77.
27. Unicef / WHO Diarrhoea: Why children are still dying and what can be done, in 2009, R.8.
28. Perepelkin V.S. Some methodological approaches to the study and prevention of shigellosis in the army /V.S.Perepelkin// Military Medical Journal - 1997.- №4.- p.42-46.
29. Yushchuk N.D. Basic principles of diagnosis, treatment and prevention of acute intestinal infections /N.D.Yushchuk, J.M.Eremushkina// Medical help.- 2005.- №1.- p.16-19.
30. Cnattingius S. Maternal smoking and fetoinfant mortality: biological pathways and public health significance /S.Cnattingius, M.L.Nordstrom// Acta. Paediatr.- 1996.- vol.85, № 12.- p.1400-1402.
31. Berglezova L.N. Epidemiological investigation of outbreaks of acute intestinal infections: the basic principles of everyday practice /L.N.Berglezova, Y.P.Solodovnikov, A.T.Tibekin, N.N.Ilatov// Journal of Microbiology, Epidemiology and immunology.- 2000.- №5.- p.117-120.
32. Solodovnikov Y.P. Dynamics nosology structure of epidemic outbreaks of intestinal infections in Moscow in recent years /Y.P.Solodovnikov, N.A.Volkov, B.E.Zaitsev et al.// Journal of Microbiology, Epidemiology and immunology.- 2001.- №2.- p.120-122.
33. Health of the Republic of Kazakhstan and activities of health care organizations in 2011, 2012, 2013, 2014 and 2015 // Statistical sbornik.- Astana.- 227p.
34. Pokrovsky V.I. Current ways of improving the prevention of infectious diseases /V.I.Pokrovsky, G.G.Onishchenko, B.L.Cherkassky// Epidemiology and Infectious diseases.- 2000.- №1.- p.4-8.
35. Bondarenko A.L. Errors in diagnosis of intestinal infections /A.L.Bondarenko E.O.Utenkova, V.I.Zhuykova etc.// Epidemiology and Infectious diseases.- 2002.- №5.- p.27-31.
36. Gorelov A.V. The study of acute intestinal infections in children /A.V.Gorelov, L.N.Nilyutina, N.V.Vorotyntseva et al.// Epidemiology and Infectious diseases.- 1999.- №2.- p.41-46.
37. Analysis of the incidence of certain infectious diseases in the Republic of Kazakhstan for 2002-2011 http://www.allbest.ru/
38. Begaydarova A.D. Kosherova B.N. Abilkasymov Z.E., et al. Current approaches to the treatment of acute intestinal infections in children with the syndrome of invasive diarrhea. // Actual problems of pediatric infectious diseases. Sb.nauchnyh works. - Almaty. - 2007. - p.29-40.
39. Katarbaev A.K. Clinical features of mixed forms of acute intestinal infections in infants // Abstract. Diss ... cand. Sciences: 04.16.96. - Almaty: Kazakh. Gos. honey. University. S.D. Asfendiyarov, 1996. - 22p.
40. Kuttykuzhanova G.G. Ospanov Z.M. Sultanova T.A., Kurmangaliyeva A.A. Modern principles of management of children with diarrhea syndrome. //Guidelines. Kazakh National Medical University named after S.D. Asfendiyarov. - Almaty. - 2007 - 24p.
41. Tynybekov A.S. Egorychev V.E. Khusainova S.N. Naushabaeva A.E. Dynamics and especially infant mortality structure in Kazakhstan. / Pediatrics and Pediatric Surgery Kazakhstan, 2002. -. №4. - p.7-11.
42. Uchaikin V.F. Scientific and organizational priorities of infectious diseases in children // Children infections. - Scientific journal of the Association of Pediatric infectious diseases. - 2002. -№1. - p.47
43. Press release of the Agency for Consumer Protection of infectious morbidity in 2014.
44. Agency for Statistics: incidence of Population in 2015
45. Ivanov V.V. The immunopathogenesis of infectious disease in children /V.V.Ivanova, G.F.Zheleznikova, I.V.Shilov// Pediatriya.- 2005.- №4.- p.61-65.
46. Golubev S.A. Clinical and immunological features of associated salmonellosis in children and post- infectious immunotherapy of bacteria: Author. Diss ... cand. honey. Sciences. - M., 2013.
47. Bitieva R.L. Evaluation of new approaches to the diagnosis and treatment of rotavirus infection in children: the Author's abstract dis. .. PhD. nauk.- M., 2008.- 152p.
48. Milutin L.N. Experience with Likopid for rehabilitation post-infectious Salmonella bacteria carrying children. /L.N.Milutin, S.A.Golubev// Russian Gazette and Perinatology pediatrii.- 2015. 60 (4) .p.100-107.
49. Vorotyntseva N.V. Acute intestinal infections in children /N.V.Vorotyntseva, L.N.Mazankova// Library practitioner vracha.- M., 2001.- 480p.
50. N.O. Iliyna Place of azalids in pediatric /N.O.Ilina, L.N.Mazankova//.- RMZH.- 2008.- №3.- p.121.
51. Uchaikin V.F. Nisevich N.I. Shamsheva O.V. Infectious diseases and vaccine prophylaxis in children. - M.: GEOTAR Media.- 2006.
52. Podshibyakina O.V. Flash of norovirus infection in the children's recreation camp /O.V.Podshibyakina L.M.Ilunina, S.P.Kokoreva, A.V.Makarova/.- Health and Education in the XXI veke.- 2013.- Volume 15.
53. Nyrkova O.I. Experience in the use of oral forms III generation cephalosporin in the treatment of bacterial intestinal infections in children /O.I.Nyrkova, O.V.Tikhomirov, A.S. Kvetnoy, L.I.Zhelezova// Pediatriya.- 2006.- №2.- p.12-15
54. Zhidkov E.M. Clinico-pathogenetic features of the course of rotavirus infection in children at the present stage: Abstract Dis Cand. med.nauk.-M., 2008.- 162p.
55. Babik R.K. Clinical manifestations and indicators of interferons with mono and combined forms of rotavirus infection in children /R.K.Babik, V.V.Maleev// Infectious Diseases: Scientific journal of the Russian Society of infectious diseases. - 2010 - Volume 8, number 1. - p. 34-39.
56. Kurmangaliyeva A.A. Kuttykuzhanova G.G., Litosh E.S. Togaybaeva Z.T. Litvinov S.V. Phagotherapy in acute intestinal infections in children: Herald KazNMU - Almaty, 2012.
57. Grigorovich M.S. The functional state of the gastrointestinal tract, and especially outcomes in acute intestinal infections /M.S. Grigorovich// Epidemiology and Infectious diseases.- 2012.- №3.- p.2733.
58. Dmitrieva R.A. Koli-phages as an indicator of viral contamination of water /R.A. Dmitrieva// Health and sanitariya.- 1988.- №8.- p.56-59.
59. Moskvitina E.A. Epidemiological evaluation of the conditions of water supply and water /E.A.Moskvitina, N.M.Kochetkov//.- Infectious diseases.- 1998.- №1.- p.10-12.
60. Shabdarbayev M.S. Actual environmental problems of Kazakhstan. Karaganda 1994.
61. Krasovsky G.N. Environment and health /GN Krasovskii, NN Litvinov, N.Ya.Mihaylovsky//.- M .: SEV.- 1985.- 127p.
62. Kenesary U.I. Zhakashev N.J. Environmental and public health /U.I. Kenesary, N.J. Zhakashev// Textbook for honey. universities and kolledzhey.- Almaty: SIC "Gylym"
63. Rayushkin B.V. Social and environmental aspects of the organization of epidemiological surveillance at the typhoid-paratyphoid infections: Abstract Dis. ... Dr. med. Science in the form of scientific doklada.- Moscow, 1992.
64. Snegireva M.S. Identification of quantitative relationships between biological contamination of drinking water and the incidence of the Republic of Kazakhstan intestinal infections: Author. Dis. ... Cand. honey. nauk.- St. Petersburg, 1999.- 133p.
65. Plitman S.I. Sanitary Inspection Organisation for wastewater disinfection // guidelines, MU 2.1.5.800-99 1996 Moscow.
66. http://meta.kz/novosti/kazakhstan/942382-v-yuko-ocenili-hod-realizacii-programmy-a1179- b1201la1179/.html
67. Chronicle of floods and floods in Kazakhstan from 2010 / newspaper Dixinews.kz from 16.04.2016g. http://dixinews.kz/articles/proishestviya/13779/
68. Zhusupova A.S. Internal migrants and modern Kazakhstan /A.S.Zhusupova, A.A. Kenesov// Herald KazNU.- 2012.- №3 (40) .- p.44-47.
69. Housing characteristics of the population in the Republic of Kazakhstan. The results of the national census of 2009 in the Republic of Kazakhstan. Statistical handbook / ed. A. Smailova. - Astana, 2010.361 p.
70. Oralmans / Wikipedia / https://ru.wikipedia.org/wiki/.
71. Express k.kz / News http://express-k.kz/news/?ELEMENT_ID=59995
72. BomanJ., Hammerschlag M. R. Chlamydia pneumonia and atherosclerosis. Critical assessment of diagnostic methods and relevance to treatment studies.Clin.Microbiol. Rev. - 2002. - 15 (1). - P. 120.
73. O'Conner S. M., Taylor Ch. E., Hughes J. M. Emerging infectious determinants of chronic diseases. Emerg.Infect. Dis. - 2006 - 12 (7) :. - P. 1051-1057.
74. Amvroseva T.V. Clinical and epidemiological characteristics and laboratory diagnosis of enterovirus infection in the Republic of Belarus /T.V.Amvroseva// Journal of Microbiology, Epidemiology and immunologii.- 2005.- №4.- p.110-111.
75. Bubnov L.S. The role of bacteriological service in the implementation of the law "On sanitary and epidemiological welfare of population" /L.S.Bubnov, G.P.Zhdanov// Influence of natural and anthropogenic factors on the socio- and ecological: Sat. scientific. Tr ..- Ryazan, 2003.- issue 2. - p.57.
76. Korochkina J.V.. On the main directions of the laboratory to ensure SSES in the Penza region /J.V.Korochkina, T.A.Yevseyev/ Topical issues of epidemiology and prevention at the regional level of diseases: Proc. Materials of interregional scientific-practical. konf,- Penza, 2003.- Vol. 2.- p.173175.
77. Sergevnin V.I. Epidemic survey focus of acute intestinal infections with a single disease /V.I.Sergevnin// Journal of Microbiology, Epidemiology and immunology.- 2003.- №5.- p.77-81.
78. Shevchenko Y.L. The value of social factors in the interaction of humans and microorganisms. The role of health care in the prevention and treatment of infectious diseases /Y.L.Shevchenko// Health Sector. Rus. Federation.- 2000.- №5.- p.3-7.
79. The infectious services in a large city. http://www.medkurs.ru/sickness_catalog/infectious/inf_duty/
80. Kakorina E.P. Sociohygienic especially in modern conditions of formation of health of the population: Author. Dis. ... Doctor. honey. nauk.- M., 1999.- 48p.
81. Schepin O.P. Modern regional peculiarities of Russia's population health and health /O.P.Schepin, I.A.Kupeeva, V.O.Schepin, E.P.Kakorina//.- M .: Medicine, 2007.- 360p.
82. Baranov A.E. Ryazenkova A.T. Basharina O.A. Organization of intensive care for infectious patients /A.E.Baranov, A.T.Ryazenkova, O.A.Basharina// Topical Issues Emergency Medicine: Proceedings of the scientific-practical. konf.- Lipetsk, 1999.- p.166-167.
83. Vartanian R.V. Organization of therapeutic and preventive care of cytomegalovirus infections in outpatient conditions /R.V.Vardanyan N.A.Malyshev E.V.Radostin// Directory outpatient vracha.- M .: Media Medica, 2005.- p.72-76.
84. Karaganov O.V. New approaches to the treatment of acute intestinal infections /O.V. Karaganov// Actual questions of gastroenterology and surgery in the treatment of: Sat. scientific. tr. - Ryazan, 2004. - p.126-128.
85. Nowicka N.V. Organization of the primary anti-epidemic measures in the departments of general hospital in the event of cases of traditional infections: Materials temporary collectives /N.V.Nowicka, I.A.Demin// Effective technologies of medical care to the population. Russian standards zdravoohranenii.- Kemerovo Kuzbass, 2004.- t.1.- p.73-75.
86. Pletnev V.M. On improvement of the infectious departments /V.M.Pletnev, L.Y.Sagitova, E.N.Gorbunov et al.// Physician delo.- 1983.- №3.- p.120-122.
87. Podlevskiy A.F. Cabinet of infectious diseases /A.F.Podlevskiy//.- L .: Medicine, 1976.- 95p.
88. Tayts B.M. New organizational forms of rendering assistance rekonvalestsentam gastroenterological acute infections /B.M.Tayts, G.A.Tuleneva, N.N.Muraveva// Practical issues of Pediatric Gastroenterology of St. Petersburg:.Sat lectures I nauchnyh works.- St. Petersburg, 1996.- 22-24p.
89. Uchaikin V.F. Scientific and organizational priorities of infectious diseases in children /V.F. Uchaikin// Pediatrics. - 2003. -№4. - p.7-11.
90. Vyalkov A.I. Theoretical substantiation and development of a regional policy framework in health: Author. Dis Doctor. med. nauk.- M., 1999.- 48p.
91. Mercy V.P. Scientific substantiation of the organization of inpatient specialized medical care to the population of the region and ways to improve its efficiency and quality in modern conditions (on an example of the Saratov region): Abstract. Dis Dr. med. nauk.- St. Petersburg, 2005.- 48p.
92. Senin N.A. Nosocomial infections - current health problems /N.A.Senin, E.P.Kovalev, V.T.Sokolovsky et al.// Epidemiology and Infectious bolezni.- 1999.- №2.- p.22-25.
93. Baliashvili D.U. Information and analytical support for monitoring the quality of care in a multidisciplinary hospital: Author. Dis Cand. honey. nauk.- M., 2005.- 24p.
94. Belozerov E.S. St. Petersburg School infectious diseases and infectious diseases service of Kazakhstan // Problems of infectious diseases: Coll. scientific. tr., dedicated to the 80th Anniversary of the Department of Infectious Diseases and epidemiologii.- SPb., 1998.- p.23-27
95. Brechka V.G. Infectious Diseases Service Development Prospects in the Kursk Region /V.G.Brechka A.N.Chuhraev// Topical Issues Emergency Medicine: Proceedings of the scientific-practical conference. konf.- Lipetsk, 1999.- p. 165-166.
96. Herman K.M. Status and prospects of development of infectious services Lipetsk Region /K.M.Herman, O.N.Bandini// Problems of management zdravoohraneniem.- 2005.- №2.- p.34-37.
97. Zubritskiy P.K. Functioning of infectious services in the Republic of Belarus /P.K. Zubritskiy// Questions of organization and information zdravoohraneniya.- 1998.- №2.- ps.40-41.
98. Issabekov N.B. Infectious diseases of the child population as a medical and social problem (current trends, risk factors and prevention organization) Abstract. Dis Cand. honey. nauk.- Ryazan, 2006.- 24p.
99. Kobysha VY. The scope and nature of specialized patient care infectious patients /V.Y. Kobysha S.A.Zubko, T.G.Gubin et al.// Soviet meditsina.- 1985.- №7.- p.69-72.
100. Lebedev V.V. Organization of specialized medical care to patients with infectious /V.V.Lebedev, S.V.Zotov, V.N.Gorodin// Russian medical zhurnal.- 2006.- №3.- p.3-5.
101. Maksimenko M.T. Improving medical care and changes in infectious patients Infectious Pathology in Mogilev (1975-1997 yy) /M.T. Maksimenko G.V. Andrushkevich// Proceedings of the doctors and pharmacists Mogilev: (. To the 135 th anniversary of the medical society) .- Mogilev, 1999.- p.493-496.
102. Tayts B.M. Topical issues of the organization of infectious services in a large city in the conditions of reforming health /B.M. Tayts// Economy zdravoohraneniya.- 1998.- №6.- p.15-21.
103. Ivanenko A.V. Types and structure of management decisions aimed at reducing infectious morbidity /A.V. Ivanenko// Disinfection delo.- 2005.- №1.- p.20-23.
104. Brechka V.G. Improving the management of infectious diseases service area /V.G. Brechka, A.N. Chuhraev// Topical Issues Emergency Medicine: Proceedings of the scientific-practical conference. konf.- Lipetsk, 1999.- p. 163.
105. Ziatdinov V.B. Improving organizational and management support to combat a particularly dangerous infections /V.B. Ziatdinov// Problems of social hygiene, health and history of medicine.- 2003.- №3.- p.49-51.