АННОТАЦИЯ
Цель работы: изучение динамики заболеваемости туберкулезом, возрастной структуры и своевременности выявления туберкулеза у детей, посупивших на лечение в детское отделение городского противотуберкулезного диспансера г. Шымкент за 2012-2014г.г. Основными задачами фтизиатрии являются мероприятия по профилактике и снижению заболеваемости туберкулезом, своевременному выявлению и повышению эффективности лечения как среди взрослого населения, так и среди детского населения. В настоящее время достаточно хорошо изучены вопросы этиологии и патогенеза, диагностики лечения туберкулеза. Перечисленные в статье данные указывают на необходимость активного выявления бациллярных форм туберкулеза среди взрослых методом микроскопии, которые являются основными источниками заражения детей. Важно систематизировать правильное планирование детей из группы риска, повысить фтизионастороженность среди специалистов первичной медико-санитарной помощи.
Ключевые слова: фтизионастороженность, клиническая структура, лимфаденит, патоморфоз, проба Манту.
Материалы и методы: Для проведения данного исследования нами использованы материалы статистических отчетов (форма 089/у,список пациентов по форме №8, медицинская карта стационарного больного форма 003/у).
Результаты и обсуждения. За последние три года (2012-2014гг.) заболеваемость среди детей снизилась с 6,5 до 5,5 на 100 тыс. населения. Но возрос удельный вес вторичных форм туберкулеза с 30,3% в 2012г. до 32,0% в 2014г.
Таблица 1 - Клиническая структура у детей с туберкулезом легких (%)
|
Клинические формы туберкулеза |
2012г |
2013г |
2014г |
|||
|
Абс.число |
% |
Абс.число |
% |
Абс.число |
% |
|
|
Первичный туберкулезный комплекс |
1 |
1.7 |
4 |
8.1 |
3 |
5.3 |
|
Туберкулез внутригрудных лимфо узлов |
19 |
33.9 |
12 |
24.4 |
16 |
32 |
|
Диссеминированный туберкулез |
1 |
1.7 |
1 |
2.0 |
1 |
2 |
|
Инфильтративная форма |
17 |
30.3 |
14 |
28.5 |
16 |
32 |
|
Очаговый туберкулез |
2 |
3.5 |
1 |
2.0 |
1 |
2 |
|
Туберкулезный плеврит |
7 |
12.5 |
13 |
26.5 |
10 |
20 |
|
Туберкулез др.органов |
9 |
16.0 |
4 |
8.1 |
3 |
5.3 |
|
Всего |
56 |
100,0 |
49 |
100,0 |
50 |
100,0 |
Из таблицы №1 видно, что в структуре заболеваемости преобладает туберкулез внутригрудных лимфоузлов (33,9-24,4-32). Наметилась тенденция к уменьшению туберкулеза др. органов(16,0-8,1-5,3).
Вместе с этим увеличились случаи вторичного туберкулеза - инфильтративного туберкулеза, эпидемиологически опасной формы (30,3%-28,5%-32%). Вышеуказанные данные свидетельствуют о несвоевременной диагностике туберкулеза среди детей, что требует повышения фтизионастороженности у педиатров первичной медико-санитарной помощи. Возрастной состав детей с впервые выявленным туберкулезом легких представлен в таблице №2.
Таблица 2 - Распределение больных туберкулезом детей по возрастам
|
2012-2014г.г. |
0-5лет |
6-12лет |
13-14лет |
|||
|
Абс.чис |
Уд.вес |
Абс.чис |
Уд.вес |
Абс.чис |
Уд.вес |
|
|
2012г. |
5 |
8,9 |
24 |
42,8 |
27 |
48,2 |
|
2013г. |
11 |
22,4 |
18 |
36,7 |
20 |
40,8 |
|
2014г. |
15 |
30,0 |
25 |
50,0 |
10 |
20,0 |
Данные таблицы № 2 свидетельствуют об увеличении заболеваемости туберкулезом детей в возрасте 0-5 лет с 8,9 на 100 тыс.нас. в 2012г. до 30 в 2014г. Учитывая, что эти дети в основном неорганизованные, такое негативное положение требует расширения работы по своевременному выявлению взрослых больных бациллярными формами туберкулеза методом микроскопии, исследования мокроты на микобактерии туберкулеза у пациентов с грудными жалобами.
Увеличивается заболеваемость детей в возрасте 6-12 лет: с 42,8 на 100 тыс.населения в 2012г., до 50,0 - в 2014 г. Уменьшается заболеваемость в возрасте 13-14 лет: с 48,2 до 20 соответственно. Эти данные дают нам право считать, что дети школьного возраста, в особенности 6-12 лет, должны быть включены в группу риска с регулярной ежегодной постановкой пробы Манту.
Выводы: вышеперечисленные данные свидетельствуют об интенсивности выявления бациллярных форм туберкулеза среди взрослых больных методом микроскопии, которые являются основными источниками заражения детей. Важно систематизировать правильное планирование детей из группы риска, повысить фтизионастороженность в сетях ПМСП.
ЛИТЕРАТУРА
1. Скребцов Б.А. Особенности течения туберкулеза у детей//Фтизиопульмонология - 2006- №1 -C.13-15.