Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Система фармацевтической опеки: побочное действие лекарств и экономические потери

Статья посвящена изучению рисков, обусловленных возникновением побочных реакций при применении ЛС и обоснование методических подходов к их оценке. Выделены специфические риски для человека, который принимает лекарственный препарат, для фирмы-работодателя, для лечебнопрофилактического учреждения, для фармацевтической фирмы-производителя. Проведено исследование уровня возникновения ПР, проведен расчет прямых затрат при возникновении побочного эффекта при проведении антибиотикотерапии в лечении бронхо-легочных заболеваний.

Ключевые слова: лекарственные средства, побочные реакции, качество и безопасность, затраты.

В последнее время все более актуальной становится проблема безопасности лекарственных средств (далее ЛС). Смертность от побочных реакций на ЛС (далее ПР ЛС) вышла на 4 место, уступая только заболеваниям сердца, онкологии и инсультам. Риски, обусловленные применением ЛС, в частности, возникновением побочных реакций, влекут за собой серьезные экономические затраты, связанные с мероприятиями, направленными на устранение последствий нерациональной терапии, в некоторых странах они составляют от 15 до 20% бюджета здравоохранения. Поэтому возникла серьезная необходимость правового регулирования сферы применения ЛС, в частности, создания системы контроля за ЛС и отслеживания той продукции, которая не отвечает стандартам качества и нормам безопасности [1,2,3].

При оценке ЛС принято исходить из понятий эффективности, безопасности и качества. Ни в одной стране потребности здравоохранения не покрываются государством в полном объеме. Однако, по наблюдениям, 50% лекарственных средств используются неэффективно, а возникновения побочных эффектов можно было бы избежать в 30% случаев. Экономические затраты, направленные на устранение последствий возникших состояний, достаточно существенны в масштабах любого государства, включая страны постсоветсткого пространства, которые строят эффективную систему медицинского обслуживания.

В связи с вышесказанным, целью исследования явилось изучение рисков, обусловленных возникновением побочных реакций при применении ЛС и обоснование методических подходов к их оценке. Методами исследования послужили фармакоэкономический, статистический методы анализа, маркетинговые подходы к оценке и прогнозированию рисков.

Анализ деятельности медицинских и фармацевтических организаций показал, что в области применения ЛС могут возникать определенные специфические риски. Так, для человека, принимающего лекарственные препараты, могут возникать следующие риски: риск возникновения побочного эффекта; риск неблагоприятного исхода (потеря трудоспособности, возникновение новой патологии, инвалидность, смерть); риск морального ущерба; риск увеличения продолжительности лечения; риск увеличения стоимости лечения.

Для фирмы - работодателя, как следствие предыдущей группы рисков, возникают трудовые потери, увеличение выплат по больничным листам, потеря профессионального работника.

Для лечебно-профилактического учреждения возникают следующие риски: риск увеличения финансовых затрат в случае замены препарата, вызвавшего побочную реакцию; риск увеличения финансовых затрат на лечение последствий побочного эффекта; риск увеличения финансовых затрат на оказание неотложных медицинских манипуляций при возникновении побочного эффекта; риск штрафных санкций и судебных разбирательств; риск снижения доверия к медицинскому персоналу и клинике; риск увеличения койко-дней и средней занятости койки в год; риск неэффективного формирования перечня препаратов, рекомендованных для закупок за бюджетные средства; риск вынужденного нерационального выбора при закупке ЛС.

Для фирмы-производителя возникают риски возврата партии товара, риск запрета на продажу препарата, риск штрафных санкций со стороны госорганов, риск возникновения судебных издержек, риск ухудшения имиджа фирмы.

Экономические потери, связанные с перечисленными выше рисками, достаточно существенны. Обычно лидерами по возникновению побочных реакций являются антибиотики, кровезаменители и перфузионные растворы, НПВС, сердечно-сосудистые препараты, анальгетики, витамины группы В. Это наиболее широко используемые препараты, закупки которых чаще всего финансируются государством. Комплексный подход к оценке эффективности применяемых лекарственных средств с учетом последствий от возникших побочных эффектов позволит грамотно подойти к использованию бюджетных средств.

В связи с вышесказанным, нами проведено исследование уровня возникновения ПР на территории Украины (г.Харьков и Харьковская область), проведен расчет прямых затрат при возникновении побочного эффекта при проведении антибиотикотерапии в лечении бронхо-легочных заболеваний. Первым этапом исследований стал расчет средней стоимости лечения выбранными антибиотиками до возникновения побочного эффекта. Вычисления были проведены с использованием статистических данных о дозировке, основном и сопутствующем диагнозах, длительности фармакотерапии, количестве случаев ПР за несколько лет, сведениях об отмене подозреваемого ЛС. Далее в расчетах была учтена стоимость диагностирования симптомов проявления ПР, средняя стоимость медикаментозного лечения симптомов ПР, длительность лечения, стоимость одного койко-дня.

Заключительным этапом стало определение ориентировочных прямых затрат при возникновении ПР после применения антибиотика (вызвавшего ПР) с учетом общей заболеваемости бронхолегочными заболеваниями по Харьковской области; числом больных, у которых применяли данное ЛС; числом больных, у которых возникла серъезная ПР (по данным отечественных исследователей, серьезные ПР составляют 13,3%, а несерьезные - 86,7%) и числом больных с определенным симптомом проявления ПР. В результате проведенных исследований, общие затраты на купирование проявлений крапивницы при лечении цефазолином (фл. 0,5г) бронхо-легочных заболеваний по г.Харькову и Харьковской области составили 545430,1 USD в год. Полученные суммы затрат свидетельствуют о значительном финансовом ущербе, который наносится ЛПУ (при лечении в стационаре за бюджетные средства), самому больному или страховой компании и требуют разработки определенных подходов к выбору и использованию ЛС.

 

ЛИТЕРАТУРА

  1. Борисенко О. Нежелательные реакции глазами воз / О. Борисенко // Вестник Московского Городского Научного Общества Терапевтов. - 2012. - № 7. - [Електронний ресурс]. - Режим доступа к журн. : www.zdrav.net.
  2. Викторов а.п. Безопасность лекарств. Руководство по фармаконадзору/ а.п.викторов, В.И.Мальцев, Ю.Б.Белоусов. - К.: Морион, 2007. - 240с.
  3. Викторов а.п. Аллергические реакции на лекарственные средства: современные проблемы // Новости медицины и фармации. - 2010. - 316(198). - С.14 - 16.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.