Анализ часто встречаемых отравлений на догоспитальном этапе

Актуальность проблемы. Отравления являются постоянной проблемой клинической медицины, поскольку в окружающей человека среде всегда существуют химические вещества, обладающие токсическими свойствами. Пропорционально урбанизации населения и росту потребления химических средств возрастает частота острых отравлений. Количество больных с отравлениями превосходит число госпитализируемых по поводу острого инфаркта миокарда, а количество летальных исходов в 2 раза больше чем при дорожно - транспортных происшествиях.

На сегодняшний день зарегистрировано более 300 видов экзогенных отравлении. Широкое внедрение химии в промышленность, сельское хозяйство и быт населения приводит к постоянному увеличению числа людей контактирующих с различными химическими веществами в процессе их производства и применении. Наиболее частые причины острых отравлении это самолечение снотворными и психотропными препаратами, злоупотребление алкоголем и его суррогатами, суицидальные попытки.Многочисленны несчастные случаи в быту вследствие случайного приема препаратов бытовой химии и лекарственных средств.Особое место занимает детское отравление,особенно до 5 лет.Детское отравление на сегодняшний день составляет 86 % из всех отравлении, а смертность от них гораздо выше других детских инфекций вместе взятых.

Статистика свидетельствует, что дети в возрасте до 1 года составляют около 5% от общего числа детей с отравлениями, 1-3 года - 40%, 4-7 лет - 14%, 8-11 лет - 15%, 12-14 лет - 27%. При этом можно выделить две основные группы. Первая - это дети дошкольного возраста со случайными отравлениями. У малышей отсутствует рефлекс выплевывания: все, что оказалось во рту, должно быть проглочено. По недосмотру старших они «из любопытства» пьют уксус, лекарства, различные чистящие средства, едят стиральный порошок. Вторую группу, которую составляют дети старшего возраста, можно отнести к сфере социальной детской токсикологии. Это дети, употребляющие алкоголь и наркотики, а также дети с суицидальными проявлениями. Последнее в большинстве случаев свойственно девочкам, которые, по всей вероятности, острее переносят жизненные события и невзгоды: любовь, ссоры с близкими, неудачи в учебе, тяжелую реальность.

Цель исследования. Заключается в проведении анализа острых отравлений по данным городской станции скорой медицинской помощи (ГССМП) города Шымкент.Установить дифференциальнодиагностические признаки острых отравлении, виды отравления, частоты встречаемости по сезонности и возрастным особенностям.

Материалы исследования. Нами взяты статистические данные ГССМП за 2009-2010гг.

Общее количество острых отравлении 2009 году зарегистрировано 5341 случаев, 2010 году-6219 случаев. Нами проведен анализ причин отравлении за 2009-2010годы.

Таблица 1 - Острые отравления по г. Шымкенту за 2009г.

Таблица 2 - Острые отравления по г. Шымкенту за 2010г.

По частоте встречаемости лидирует отравление алкоголем и его суррогатами -2395 случаев за 2009г, а за 2010г -2527 случая. На второй позиции за 2009г медикаментозные отравления -1041, а за 2010г. второе место занимают укусы ядовитых змей и насекомых, причем увеличение существенное за 2010г.Большое количество отравлений угарным газом-921 за 2009 и 988случаев за 2010г. Увеличиваются отравления кислотами и щелочами:если за 2009 было 219 случаев, то за 2010г.зарегистрировано 273 случая. Отравление кислотами и щелочами чаще встречается у подростков.

Острые отравления часто встречаются и в детском возрасте. Если в 2009 всего отравлений у детей-938, то уже в 2010 году -1159. На первом месте у детей занимают отравления медикаментами за 2009г.-296 случаев, а за 2010 г-320 случаев. Отравление наркотическими веществами чаще регистрируется в возрасте с 13- ти до 22-х лет .Вторую позицию занимает отравления угарным газом,если 2009 году было 300 случаев, то в 2010 году -295 случаев. Большое количество отравлений ядами насекомых и ядовитыми растениями регистрируется в летний период, у детей за 2009 г.-243, за 2010 г.- 405 случаев. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), в мире ежегодно подвергается укусам ядовитых животных более 10 миллионов человек, из них гибнет около 50 тысяч. Особенно велика токсическая опасность для детей. Отравление ядами насекомых и ядовитыми растениями занимают 36,7% от всех видов отравлении. Поэтому важно, чтобы родители и педагоги знали ядовитых представителей нашей области и меры доврачебной помощи при укусах. Опыт показывает, что если первая неотложная помощь с срочной последующей госпитализацией оказана своевременно, то это обеспечивает выздоровление в 100 % случаев.

Выводы. Наиболее часто встречаемые отравления среди взрослых - отравления алкоголем и его суррогатами, среди детей- укусы ядовитых насекомых.Вызывает тревогу большое количество отравлений медикаментами как среди взрослых так и среди детей, и подростков.На третьей позиции отравления угарным газом, кислотами и щелочами. Что указывает на социальное неблагополучие отдельной части населения. Социальным службам и врачам лечебных учреждений необходимо улучшить работу по пропаганде здорового образа жизни, по профилактике употребления алкоголя и наркотических веществ, через освещение настоящей проблемы в средствах массовой информации, обучение родителей и детей безопасному образу жизни. Нужны также и государственные программы для создания условий нормальной жизни и отдыха детей.

Для решения проблемы детской токсикологии необходимо обеспечить медико-социальную реабилитацию детей с преднамеренными отравлениями, а также круглосуточную токсикологическую консультацию населения. Повысить социально- экономический уровень населения, что предотвращает случаи отравления угарным и природным газом.

ЛИТЕРАТУРА

1. А.Л.Верткин. Руководство для врачей скорой медицинской помощи. М.2006г.
2. В.А.Михайловича, А.Г.Мирошниченко Руководство для врачей скорой медицинской помощи. 3-е издание под редакцией. Санкт-Петербург,.2001г.,6- е издание 2006г.
3. 3.М.А.Вайман,В.Е.Аваков.Неотложные состояния в медицине.2003 г.
4. «Неотложные состояния » / С. А. Сумин - МИА. Москва - 2006 г.
5. «Руководство по скорой медицинской помощи» / С.Ф. Багненко, А.Л. Верткин, М.Ш. Хабутин/ М: ГЭОТАР - медиа - 2007г.