Актуальность. Согласно литературным данным последних лет установлено, что число детей- инвалидов во всем мире и в республике в том числе велико и имеют тенденцию к неуклонному росту. Так, по данным Байсалбаевой Ш.А. (1999) в Республике имелось более 30 000 инвалидов детства, а в работе Г.А.Оспановой указано, что в 2006г в РК проживали свыше 50 000 детей-инвалидов [1,2]. Данная проблема затрагивает интересы всех слоев общества и волнует каждое государство, ибо инвалиды во всем мире относятся к группам особого риска, а понятием «ребенок-инвалид» оценивается как состояние ограниченной жизнедеятельности или существование с ограниченными жизненными функциями и социальной недостаточности [3]. Вместе с тем, в структуре и динамике детской инвалидности первое ранговое место занимают патологии психоневрологической сферы [2], которые несомненно отрицательно влияют на состояние полости рта и зубочелюстной системы, что требует особого внимания к организации стоматологической помощи населению и разработки профилактической программы. Однако, в литературе недостаточно публикаций, посвященных изучению стоматологических заболеваний у детей-инвалидов с психоневрологической патологией.
Целью работы является оценка стоматологического статуса у детей-инвалидов, страдающими различной патологией психоневрологической системы.
Материалы и методы исследования. Под наблюдением находилось 230детей-инвалидов в возрасте от 3-х до 18 лет, находящихся в детском психоневрологическом медико - социальном учреждении ЮКО с органическими поражениями ЦНС, умственной отсталости, ДЦП, эпилепсией. Контрольную группу составили 50 здоровых детей аналогичного возраста прошедшие плановый профилактический осмотр врачей- педиатров и узких специалистов (лор, невропатолог, окулист, стоматолог, хирург, ортопед и др) в детской поликлинике. В основных методах стоматологического обследования детей, кроме традиционных осмотров полости рта и исследования состояния зубочелюстной и лицевой системы в оценке стоматологического здоровья использованы общепринятые показатели распространенности болезней слизистой оболочки ротовой полости и частоты кариеса зубов, гингивитов, патологии тканей пародонта, аномалии развития зубов и челюстей, аномалии прикуса, состояние гигиены полости рта. В практике стоматологического обследования для количественной оценки некоторых компонентов стоматологического здоровья были использованы показатели, характеризующие распространенность (в %) и интенсивность кариеса (индексы кпз, кпп, КПУ, кп+КПУ и др), распространенность (в %) и интенсивность поражения тканей пародонта (индексы PMA,CPI, пародонтальные индексы-ПИ и др) и т.д. [4] .
Результаты и их обсуждение. Результатами исследования установлено, что особенностью частоты и спектра стоматологических заболевании у детей -инвалидов вследствие психоневрологической патологии, находящихся в областном детском медико-социальном психоневрологическом учреждении ЮКО для умственно-отсталых детей является, высокий уровень кариеса зубов (86,4%) и его декомпенсированных форм осложнений (18,2 %), периодонтита (42,6 %) с низким уровнем гигиены полости рта, эстетическими дефектами, травмами, диастемами и тремами (62,6%). Установлены также аномалии прикуса в виде патологической прогнатии, прогении, глубокого прикуса (41,8 %), выраженной патологии слизистых оболочек рта и мягкого неба в виде субатрофического и атрофического глоссита, стоматитов, хейлита, хейлоза, палятинита (56,8 %), поражения десны и беззубого альвеолярного края, изменения цвета твердых тканей зубов, а также различные зубочелюстные и челюстнолицевые аномалии, что следует учесть в программе диагностики и лечебно-профилактических мероприятий, а также реабилитации детей- инвалидов со стоматологическими заболеваниями.
У 36 детей-инвалидов (15,6%) установлены наличие кариеса, факты удаления зубов, наличия пломб в постоянных молярах. У данных детей -инвалидов в качестве вредных привычек отмечали дыхание через рот, сосание пальцев и атипичное глотание с руминацией (жвачка). Выявлен также открытый прикус, передний и задний поперечный прикус за счет ранней утраты зубов. Следовательно, результатами обследования установлено, что пораженность зубов кариесом во всех возрастных группах значительно выше у детей- инвалидов, чем у детей контрольной группы. Выявленная низкая гигиена полости рта у детей-инвалидов с умственной - отсталостью, находящихся в медико-социальном учреждении можно объяснить тем, что дети с ограниченными возможностями не только страдают умственной отсталостью, но и невозможностью поддержания достаточного уровня гигиены полости рта.
Дети инвалиды также нуждают в ортодонтическом лечении по сравнению со здоровыми детьми. Таким образом, результатами оценки стоматологического статуса у детей-инвалидов вследствие психоневрологической патологии установлено, что у детей - инвалидов наблюдается больше кариозных и не леченных зубов, заболевания слизистых оболочек ротовой полости, чем у здоровых детей; встречается также чаще у детей-инвалидов вредные привычки, низкая гигиена полости рта. В целом, оценкой стоматологического здоровья у детей - инвалидов установлено, что состояние здоровья полости рта у детей- инвалидов значительно хуже, чем у здоровых детей; пациенты стоматологическое лечение получают в основном в медицико - социальном учреждении, что следует учесть в организации здравоохранения.
ЛИТЕРАТУРА
- Байсалбаева Ш.А. Медико- социальные исследования детской инвалидности и обоснование критериев социальной недостаточности // Автореф. дисс.... на сосискание ученой степени к.м.н. Алматы 1999,29с.
- Оспанова Г.А. Клинико-экспертные подходы к оценке ограничения жизнедеятельности у детей// // Автореф. дисс.. на соискание ученой степени к.м.н. Астана 2006, 17с.
- Свинцов А.А. Современные подходы к определению инвалидностью у детей и подростков // Вестник Санкт-Петербургской Государственной медицинской академии, 2004, № 4, С.49-51.
- Максимовский Ю.М. Методы обследования больного// Е.В .Боровский, В.С.Иванов, Ю.М. Максимовский, Л.Н. Максимовская. Терапевтическая стоматология (под ред Е.В.Боровского) М. Медицина, 2002, С.75-131.