Эпидемиологический надзор за малярией и организация противоэпидемических и профилактических мероприятий в южно- Казахстанской области

Южно-Казахстанская область с количеством населения 2636442 человека, является самой густонаселенной областью Казахстана и простирается с востока на запад на 650км, с севера на юг 550км. Занимаемая площадь - 117,4 тыс. квадратных километров. Плотность населения на 1км2 составляет - 22,4.

Включает в себя 12 административных районов, 8 крупных городов: Шымкент (областной центр), Туркестан, Кентау, Ленгер, Арысь, Жетысай, Шардара, Сарыагаш и 7 поселков городского типа. Территория области расположена в пределах Туранской низменности и западных отрогов Тянь-Шаня. Большая часть ее представляет равнину, за исключением центральной части, где проходит горный хребет Каратау с юго-востока на северо-запад. Область граничит на севере с Карагандинской, на западе - с Кызылординской, на востоке - с Жамбылской областями, на юге - с Узбекистаном, на юго-востоке - с Кыргызстаном. Рельеф отличается большим разнообразием и в географическом отношении включает юго-восточную часть песчаной пустыни Кызыл-Кум, долину среднего течения реки Сырдарьи, западную окраину песков Моинкум, долину нижнего течения реки Шу, западную часть глинистой пустыни Бетпакдала, большую часть хребта Каратау и ряд хребтов западного Тянь-Шаня, т.е. по условиям рельефа разделена на три части: горную, низкогорную и равнинную.

Южно-Казахстанская область входит в потенциально опасную, маляриогенную зону. Развито большое количество прудов, озер, ручьев, родников, заболоченных пойм рек. По состоянию на 01.01.2011г. в области числится анофелогенные водоемы площадью 230,34 га. Теплый климат, высокое стояние грунтовых вод и обилие водоемов, создают благоприятные условия для выплода комаров. По области регистрируется выплод 5- ти видов малярийных комаров рода Anopheles: A^ulcherrimus, A.superpictus, A.martinius, A.hyrcanus, A.daviger. Первые 3 вида являются первостепенными переносчиками. По степени возобновления малярии территория области подразделяется на 3 группы: I группа с высоким риском возобновления малярии - Махтаарал, Сарыагаш, Шардара, Арысь, Ордабасы, Туркестан, Сайрам, Толеби, II группа со средним риском возобновления малярии - Тюлькубас, Казгурт, г. Кентау, г.Шымкент. III группа с низким риском возобновления малярии - Байдибек, Отрар, Сузак.

Эпидемиологическая ситуация по малярии в Южно-Казахстанской области на сегодняшний день является стабильной, без допущения местных случаев заболевания. За последние 5 лет с 2006 по 2010 годы в области зарегистрирован 1 завозной случай паразитоносительства малярии: Шукурбеков Сапархан Усенулы, 24 года, Ордабасинский район, дача Шубарсу. В период с декабря 2006года по октябрь 2008года Шукурбеков С.У. обучался в Египте, в июле 2008году заболел, по рекомендации врача в течение недели принимал противомалярийные препараты. По приезду на постоянное место жительства 29 июня 2009 года обратился в ЛПУ с жалобами на слабость, недомогание, тошноту, рвоту, повышение температуры (субфебрильное). В этот же день был взят анализ крови на малярию (№ 449 от 29.06.09г.) обнаружены Р. vivax(амебовидные трофозоиты, единичные морулы) и был госпитализирован в городскую инфекционную больницу.

Диагноз был подтвержден специалистами Центра санэпидэкспертизы ЮКО анализом № 292 от 30.06.09года. В очаге проведены комплекс противоэпидемических мероприятий. Контактных 9 человек, всех обследовали на малярию, анализы за № 99-107 от 01.07.2009 года малярийные плазмодии не обнаружены. При энтомологическом обследование очага и территорий в радиусе 3-5 км анофелогеных водоемов нет и переносчики не обнаружены. Очаг классифицирован как псевдоочаг. Больной получил специфическое и симптоматическое лечение и выписан в удовлетворительном состоянии. Ежегодно в Южно-Казахстанской области отмечается большая миграция населения, прибывающих из эндемичных стран по малярии. Так, за 2006-2010 годы эта категория лиц составляла 109424 человека. В целях раннего выявления больных малярией и паразитоносителей в области проводится обследование температурящих лиц. Так, за 2006-2010гг. учтено 53840 температурящих лиц, из них - обследовано на малярию 52792, что составляет 98,1%.

Таблица 1 - Обследование на малярию лиц за 2006 - 2010 гг.

С целью совершенствования профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике малярии в ЮКО согласно Постановлению Правительства РК от 2 июля 1996г. № 840 «О неотложных мерах по защите населения от опасных для человека кровососущих насекомых и клещей» ежегодно выделяют финансовые средства из эпидемиологического фонда.

Таблица 2 - Выделение средств из республиканского и местных бюджетов

В области осуществляют свою деятельность 31 туристическая фирма, которые имеют генеральную государственную лицензию на занятие туристическим бизнесом. В 2010 году с аэропорта «Шымкент» отправлено 382 международных рейсов, 27495 пассажиров и 2276 членов экипажа, принято 398 рейсов, прибыло, опрошено и осмотрено 26541 пассажиров и 2321 членов экипажа. На автопереходах принято 22069 единиц автотранспорта, опрошено и осмотрено 48512 пассажиров, 1029189 пешеходов, 28709 водителей. Проведен семинар по клинике, диагностике и профилактике тропических болезней с работниками медсанчасти, членами экипажей, представителями туристических фирм, роздано 250 памяток о мерах профилактики малярии. В СКП прибывшие из эндемичных стран пассажиры с подозрением на малярию и другие тропические заболевания не обращались. В салонах самолетов имеется запас инсектицидов на случай залета насекомых.

По области в целях повышения гигиенической грамотности населения ежегодно проводятся семинары по клинике, диагностике, лечению и профилактике малярии. Так, за 2010 год в 225 ЛПО проведены семинары по клинике, диагностике, лечению и профилактике малярии, охвачено 4725 медработников, в т.ч. 208 лаборантов. Учитывая продолжительный период сезонов эффективной заражаемости комаров, передачи малярии, большую миграцию населения, наличие благоприятных водоемов эпидемиологическая ситуация по малярии в области требует постоянной настороженности. Основными задачами по профилактике малярии в области являются своевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий с учетом местных эпидемических особенностей.

ЛИТЕРАТУРА

1. Әміреев С.Ә., Темірбеков Ж.Т. «Жалпы эпидемиология» 4-бөлім. Алматы, 2000.
2. Ирсиметова Н.А., Тулепова З.Т. «Эпидемиология». Оқүлық. // Шымкент, 2011.
3. Годовые отчеты ДГСЭН ЮКО по инфекциям.