Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Роль коммуникативного потенциала в профессиональной деятельности врача

Традиционно проблема общения решается в медицинской этике и деонтологии применительно к трем институциональным сферам, представленным в диадах «врач - больной», «врач - родственники больного», «врач - врач». Американские психологи считают, что контакт между врачом и пациентом устанавливается в первые четыре минуты общения, после чего они либо принимают друг друга, либо отвергают. Распространено мнение, что главное во врачевании - профессионализм, умение быстро и квалифицированно оказать медицинскую помощь, а манера общения и прочие моменты не столь уж важны. Это глубокое заблуждение. Общение как коммуникативный процесс имеет множество нюансов, каждый из которых значим сам по себе.

На Западе в медицинских школах преподавание гуманитарных предметов занимает от 18 до 25 % учебного времени. У нас же аналогичный показатель не превышает 6% и представлен преимущественно обществоведческими дисциплинами. Еще 16-18% составляют общеобразовательные и естественнонаучные. А вопросы истории культуры, психологии, педагогики, эстетики, этики и этикета в контексте врачебной профессии рассматриваются эпизодически и бессистемно. Мы уже не говорим о языковой подготовке, включающей культуру речевого поведения [1]. Этически предписываемое профессиональное поведение врача рассматривается как совокупность речевых и невербальных действий, ориентированных на пациента. Ориентация проявляется на трех уровнях: 1) когнитивном: профессиональных знаниях психологии больного, его мотивации, социальных характеристик, коммуникативных предпочтений и ожиданий; 2) функциональном: выполнения миссии облегчения физических и психологических страданий, ее направленности на выполнение индивидуальных потребностей пациента; 3) прагматическом: стремление субъекта-профессионала наилучшим образом установить и поддерживать контакты с пациентом [2].

Конституирующие признаки врачебной коммуникации определяют ее отнесенность к производственно-институциональной сфере деятельности, что влечет за собой регламентацию речевого общения определенными социальными ролями коммуникантов. Социальная роль - это нормативно одобренный обществом образ поведения, ожидаемый от каждого, занимающего определенную социальную позицию. Многие социальные роли имеют специальное обозначение в языке, например, социальные роли врача и пациента. Социально-ролевая регламентация речевого поведения позволяет рассматривать общение как реализацию коммуникативно - деятельностных потребностей личности [3]. Е.В .Харченко определила перечень социально одобряемых и социально порицаемых вариантов речевого поведения врача. Результаты исследования представлены в нескольких больших группах выражений, используемых специалистами в профессиональной коммуникации и воспринимаемых неспециалистами как положительные или как отрицательные. Например, как положительные номинации воспринимаются обращения, подчеркивающие уважение к собеседнику, доброжелательность, личностный подход к нему, выделяющие его положительные качества: зайка, миленькая, моя хорошая, солнышко, умница и т.п. Подобным образом рассматриваются выражения, содержащие побуждение к действию: берегите себя, больше не болей, будьте здоровы, никогда не отчаивайтесь и т.п.; оценку собеседника и его действий (среди которых положительно воспринимаются похвала, комплимент, демонстрация внимания, восхищения, подчеркивание правильности действий, нацеленность на положительный результат в будущем): все будет хорошо, вы обязательно поправитесь, молодец, мы с этим недугом справимся и т.п.

Как отрицательные воспринимаются обращения, в которых содержится агрессия, ирония, безразличие, подчеркиваются отрицательные качества собеседника: больной, пациент, мужчина, женщина и подобные; высказывания, директивно регулирующие поведение собеседника, демонстрирующие негативные оценки, неприятие, отказ от контакта, угрозу, упрек, отсутствие перспектив: быстрее, выйдите и подождите за дверью, давайте побыстрее, мне некогда с вами сидеть, закройте дверь, ваши анализы оставляют желать лучшего, болит и будет болеть и подобные. Автор приводит также положительный и отрицательный портреты врача: врач должен быть образованным, внимательным, добрым, вежливым, профессионалом, умным, ответственным, аккуратным, коммуникабельным, отзывчивым; врач не должен быть грубым, нервным, злым, равнодушным, безответственным, необразованным, глупым, невнимательным, неаккуратным [4]. Н.А Магазаник, рассматривая, особенности психологии общения с больными, отмечает, что вопросы, задаваемые больному, всегда должны быть ясными и простыми, иначе больной, не поняв и постеснявшись переспросить, даст неправильный ответ.

Нередко больные отвечают на вопрос утвердительно просто потому, что им кажется, что врач ждет от него именно такого ответа, в особенности если вопрос похож на подсказку, то есть имеет суггестивный характер: «А боль отдавала в левую руку?». Вместо того чтобы спросить: «Есть ли у вас одышка при ходьбе?», лучше спросить: «Если вы опаздываете, можете ли вы подбежать к остановке или быстро перейти улицу?». - «Нет, я уже давно не могу быстро ходить». - «Что же вам мешает: вы устаете, или ноги болят, или одышка появляется, или сердце начинает сильно биться?». В этом примере последний вопрос является альтернативным: он дает возможность выбрать ответ. Альтернативные вопросы ценны тем, что позволяют избежать неправильных ответов, вызванных суггестией или непониманием [5: 20].

Орлов А.Н. с огорчением констатирует, что врачи всё реже применяют точные названия цветов, чаще используют различные вульгаризмы: вместо обычных цвета у них стали землистыми, глинистыми, сливкообразными, грязными. Применяются и цветовые сравнения типа «мясных помоев», «дёгтя», «пива», «семги». Указывая величину патологически изменённого объекта, говорят и пишут: с куриное яйцо, сливу, фасоль, грецкий орех. Ширина и толщина края органа порой измеряются в «пальцах». Все эти измерения далеки от истинных и искажают представление о линейных размерах, объёме органов. Злоупотребляют своеобразными терминологическими жаргонизмами. Например, в отношении сердца их используют уже более двадцати: лёгочное, бычье, тигровое, капельное, волосатое, тиреотоксическое, кифосколиотическое. В погоне за образностью теряется клинико-анатомическая точность, сущность симптома, диагноза [6: 27].

Основные рекомендации для улучшения коммуникативных навыков можно сформулировать следующим образом: - дать пациенту высказаться, не перебивать его. В исследовании по изучению продолжительности предъявления жалоб убедительно продемонстрировано, что в 78% случаев это занимает не более 2 минут; при этом врачи не без удивления отмечали, что если бы они перебили пациента, то не получили бы очень важную информацию; - после того как пациент изложит свои жалобы, необходимо обобщить полученную информацию и убедиться в том, что вы все поняли правильно. Для этого кратко пересказать жалобы пациента и уточнить: «Я вас правильно понял? Вы хотели сказать, что. ». В ходе приема периодически подытоживать сказанное пациентом; - не уклоняться от обсуждения с пациентом диагноза и прогноза, особенно если ваше мнение и мнение пациента не совпадают; - обсудить с вашим пациентом факт того, что ваши с ним взаимоотношения далеки от идеальных.

Можно использовать следующие выражения: «Что вы думаете о качестве помощи, которую получаете от меня? Мне кажется, что иногда мы сотрудничаем не очень эффективно»; - стараться не использовать осуждающие высказывания. Чаще пользоваться выражениями, начинающимися с «я» (например «Я чувствую.» вместо «Вы заставляете меня чувствовать.»); - попытаться вслух охарактеризовать эмоциональный статус пациента. Стараться быть максимально корректным и продемонстрировать свою обеспокоенность: «Вы выглядите совершенно расстроенным. Помогите мне понять, из-за чего вы сейчас переживаете»; - определить степень участия пациента в процессе лечения и его долю ответственности за конечный результат: «Я хочу вам помочь в решении этой проблемы, но без вашего участия сделать это невозможно. Вы выслушали мои рекомендации, насколько они соответствуют вашему представлению о том, что нужно делать?» [7]. Слово в его целебном значении по-прежнему осталось в арсенале самых эффективных врачебных средств. Сила словесного убеждения не может сравниться с действием даже самых эффективных медикаментозных средств [8: 121-153].

ЛИТЕРАТУРА

  1. Денисов И., Косарев И. Эстетика общения в профессиональной деятельности врача. Врач. - 1992. - №12. - с. 34-35.
  2. Аксенов И. Г. Медицинский этико-деонтологический текст в аспекте комплексного лингвокультурологического анализа: автореф. дис. ... канд. филол. наук: 10.02.01Текст. / Аксенов И.Г. - Москва, 2006 - 16 с.
  3. Караулов Ю.Н. Русский язык и языковая личность. М.: «Наука», 1987. - 262 с.
  4. Харченко Е.В. Варианты речевого поведения профессиональных коммуникаторов. Вопросы филологии. 2003. - 1. 9-14.
  5. Магазаник Н.А. Искусство общения с больными. Москва: Медицина.1991 - 112с.
  6. Орлов А.Н. Культура общения врача. Изд-во Красноярского университета. Красноярск, 1987. - 164с.
  7. Резе А. «Проблемный» пациент. Врач. - 2006. - №1. - с.74-75.
  8. Грандо А.А. Врачебная этика и медицинская деонтология. 2-е изд., перераб. и доп. - К.: Выща шк. Головное издательство, 1988. - 192с.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.