Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Клиническая эффективность цефдима при внебольничных пневмониях

Внебольничная пневмония - острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях, сопровождающееся симптомами инфекции нижних дыхательных путей (лихорадка, кашель, отделение мокроты, возможно гнойной, боли в груди, отдышка) и рентгенологическими признаками «свежих» очагово-инфильтративных изменений в легких при отсутствии диагностической альтернативы [1]. Лечение внебольничных пневмоний остается актуальной проблемой. Внебольничные пневмонии относятся к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям, что отчасти связано с ростом частоты резистентности основных возбудителей внебольничных пневмоний к антибактериальным антибиотикам [2,3]. Препаратом первого выбора для эмпирической терапии внебольничных пневмоний у госпитализированных больных является амоксициллин и цефалоспорины ii - iii поколений [2,3,4].

Препарат Цефдим (Цефтазидим) является современным препаратом цефалоспоринов III поколения для парентерального применения. Действует бактерицидно (нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов). Обладает широким спектром действия. Препарат устойчив к действию большинства бета-лактамаз. Действует на многие штаммы, устойчивые к ампициллину и цефалоспоринам. Активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов (включая штаммы, резистентные к гентамицину и другим аминогликозидам) и ряда анаэробных микроорганизмов. Цефтазидим является препаратом первого выбора при тяжелых инфекциях до тех пор, пока возбудитель заболевания не идентифицирован. Наряду с другими антибиотиками группы цефалоспоринов, цефтазидим рекомендуется для лечения пневмоний[5,6,7]..

Цель работы изучить эффективности и безопасности препарата Цефдим (Цефтазидим) у больных с внебольничной пневмонией. Задачи исследования: 1. Оценить эффективность препарата Цефдим для лечения пациентов с внебольничной пневмонией. 2. Оценить безопасность препарата Цефдим на основании анализа частоты, тяжести и выраженности побочных эффектов, связанных с применением препарата.

Материал и методы исследования. Были обследованы и пролечены 21 больной с внебольничной пневмонией (11 мужчин и 10 женщин), средний возраст 55 лет. Больные были госпитализированы в Областной медицинский центр через 2-5 дней после начала заболевания. У большинства больных были сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, холецистит, хронические неспецифические заболевания легких. В группу исследования не включались больные с подозрением на вирусную инфекцию, беременные женщины, пациенты с аллергией на пенициллины или цефалоспорины. После завершения обследования (жалобы больного, сбор анамнеза, рентгенологическое исследование грудной клетки, бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам, клинический анализ крови) всем больным назначали препарат Цефдим 1 г. 2 раза в сутки внутримышечно в течение 7- 10 дней. Кроме антибиотика все пациенты получали стандартную при пневмонияхтерапию.

Эффективность лечения препаратом Цефдим определяли по динамике симптомов пневмонии и рентгенологической картины, изменениям показателей клинических анализов крови и мокроты. Лечение внебольничной пневмонии считали эффективным при полном исчезновении всех субъективных и объективных клинических признаков заболевания и при отсутствии рентгенологических и лабораторных признаков воспаления. Безопасность препарата Цефдима оценивали на основании анализа частоты и выраженности побочных эффектов, отмеченных у пациентов во время лечения и возможно связных с применением препарата.

Результаты. До начала лечения больные жаловались на повышение температуры тела до 38,3-39,5оС, кашель с выделением мокроты, одышку, резкую общую слабость, головные боли. Повышение температуры тела у 4 больных температуры выше 390 С, у 16 в пределах 380 - 390 С, и у 1 не более 380 С.Нормализация температуры на третий день лечения отмечена у 7 больных, на четвертый день - еще у 5. К концу первой недели лечения температура нормализовалась у всех пациентов. На фоне лечения препаратом Цефдим через 3 дня от начала лечения у всех больных отмечено уменьшение кашля, отдышки, количества хрипов, изменился характер мокроты от явно гнойного до слизисто-гнойного или слизистого.

После лечения у 20 пациентов клинические признаки пневмонии полностью исчезли, у 1 больного сохранялся кашель со скудной слизистой мокротой и выслушивались единичные хрипы в легких. О бактериологической эффективности препарата Цефдим судили на основании результатов бактериологического посева мокроты с определением чувствительности высеваемых микроорганизмов к антибиотикам. В мокроте больных пневмонией обнаружили: пневмококки (у 12 пациентов), золотистый стафилококк (у 4 пациентов) клебсиеллы (у 3 пациентов), кишечную палочку у 1 больного. Все пневмококки оказался чувствительным и высокочувствительными к цефтазидиму. Чувствительными к препарату были также штаммы стафилококка, клебсиеллы и кишечная палочка. После лечения препаратом Цефдим эрадикация возбудителя была отмечена у 18 больных, что составило 85,7%, предполагаемая эрадикация — у 3 (24,3%) пациентов.

При контрольных рентгенологических исследованиях полное разрешение пневмонии отмечалось у 18 пациентов, у 2 были выявлены участки пневмосклероза. Не смотря на клиническое улучшение, у 1 больного, при контрольном рентгенологическом исследовании сохранялись инфильтрационные изменения, поэтому препарат был отменен. При применении препарата Цефдим в течение 10 дней у больных пневмонией ни у одного из пациентов нами не было отмечено каких-либо побочных эффектов.

Выводы. 1. Клиническая эффективность препарата Цефдим (Цефтазидим) при лечении внебольничной пневмонии составила 95%. 2. Цефдим (Цефтазидим) характеризуется хорошей переносимостью, побочных эффектов не зарегистрировано. З.Учитывая результаты лечения, препарат Цефдим может быть рекомендован в дозе 1 г 2 раза в сутки в течение 7-10 дней в качестве средства эмпирической терапии среднетяжелой внебольничной пневмонии у госпитализированных больных.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (пособие для врачей)//Клин. микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2003. - Т.5. - №3. - С.198 - 224.
  2. Bartlet J.G., Dowell S.F., Mandell L.A. et al. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults.//Clin.Infect.Dis.,- 2000.-№31.- P.37-382.
  3. Синопальников А.И. Современный анализ рекомендаций по ведению больных внебольничной пневмонией: критический анализ.//Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия.-2003.-№5. -С.24-28.
  4. Молчанова О.В., Сулейманов С.Ш., Репина Г.Д. Фармакоэкономические аспекты лечения нетяжелой внебольничной пневмонией в стационаре.//Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2008. №12. С.8-12.
  5. Навашин С.М., Чучалин А.Г., Белоусов Ю.Б. и др. Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых. - М.- 1998. -С.43-44.
  6. Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. - Смоленск. - 2007. -С. 25-27.
  7. Зубков М.Н. Этиология и патогенез внебольничных пневмоний у взрослых.//Пульмонология. - 2005. - №5. - С.53 - 60.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.