Артериальная гипертония (АГ) остается самым частым сердечно-сосудистым заболеванием (ССЗ).Рост смертности от ССЗ и низкая продолжительность жизни определяют высокую социальную значимость проблемы лечения АГ. Сегодня АГ расценивается как болезнь, определяющая величину сердечно-сосудистой и отчасти почечной смертности как в национальном, таки в мировом масштабах[1].Существует линейная зависимость между уровнем артериального давления (АД) и риском развития осложнений: чем выше АД, тем больше вероятность развития инфаркта миокарда (ИМ), инсульта, хронической сердечной недостаточности (ХСН) и хронической почечной недостаточности (ХПН). Согласно национальных и международных рекомендаций по лечению АГ одновременное назначение гипотензивных средств с различными механизмами действия делает возможным быстрое и стойкое снижение АД до целевого уровня, позволяет подавить контррегуляторные механизмы повышения АД, обеспечивает более эффективную защиту органов-мишеней, и снижает частоту возникновения побочных эффектов [2,3]. Применение фиксированных комбинаций гипотензивных препаратов в одной таблетке повышает приверженность больных лечению. В настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке в виде удачной современной базовой комбинации гипотензивных средств с фиксированной дозировкой является препарат Экватор® (производитель - фармацевтическая компания «Gedeon Richter», Венгрия), содержащий комбинацию лизиноприла в дозе 10 мг и амлодипина в дозе 5 мг.
Цель исследования. Изучение гипотензивной эффективности фиксированной комбинации лизиноприла и амлодипина в условиях клинической практики областной клинической больницы г. Шымкента.
Материалы и методы. В исследование были включены 200 больных с эссенциальной АГ 2 степени, риск 3. Из них 80 мужчин, 120 женщин, средний возраст составил 52,5±2,5 лет. Препарат Экватор® назначался в стартовой дозе 1 таблетка в сутки. Целевым уровнем считалось АД 140/90 мм рт.ст. для лиц не страдающих СД, и АД <130/80 мм рт.ст. для больных компенсированным СД 2 типа. На момент включения в исследование и в контрольные сроки (через 4 и 12 недель) оценивались общеклинические, определение сахара и общего холестерина в крови, функциональный метод исследования (ЭхоКГ). Исходные показатели в среднем составили: систолическое АД (САД) 156,2±5,8; диастолическое АД (ДАД) - 94,1±3,2; общий холестерин 6,5±0,9 ммоль/л; триглицериды 2,7±0,5 ммоль/л; глюкоза 6,6±0,7ммоль/л; толщина миокарда задней стенки левого желудочка (ТМЗСТЛЖ) 1,2 + 0,1мм. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью статистического пакета statistica. Для описания характера распределения количественных признаков определялись средние величины.
Результаты. При проведении анализа данных было выявлено, что через 4 недели от начала исследования отмечено снижение среднесуточного САД и ДАД до 132,2±3,3 мм рт.ст. и 75,2±2,7 мм рт.ст. соответственно, а также снижение ТМЗСТЛЖ до 1,1±0,1мм. То есть, 62 (49,2%) из 126 пациентов без сахарного диабета (СД) достигли целевого уровня АД. Через 12 недель от начала исследования удовлетворительный контроль АД был достигнут у 97 (77%) больных. Среди больных, страдающих СД 2-го типа (74) через 4 недели приема препарата целевой уровень АД < 130/80 мм рт.ст был достигнут у 12 пациентов (16,2%), через 12 недель - в 26 случаях (35,1%). Уровни общего холестерина, триглицеридов, глюкозы в крови в контрольные сроки оставались без изменений. Редко отмечались такие побочные эффекты как отеки голеней (4,7% случаев), сухой кашель (1,9% случаев) и сердцебиение (1,9% случаев). Таким образом, результаты исследования показали, что Экватор является эффективным антигипертензивным препаратом, способствующим нормализации и стабилизации уровня САД и ДАД у больных с АГ, способствует регрессу процесса ремоделирования миокарда. Экватор - метаболически нейтрален, не влияет на уровень общего холестерина и сахара крови.
ЛИТЕРАТУРА
- Vasan RS, Larson MG, Leip EP, Kannel WB, Levy D. Assessment of frequency of progression to hypertension in non-hypertensive participants in the Framingham Heart Study: a cohort study.// Lancet, 2001; 358:1682-1686.
- 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. European Society of Hypertension, European Society of Cardiology. J Hypertens 2007; 25:1105-87.
- Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов 2008 года. М., 2008.