Боли в нижней части спины (БНС) - широко распространенная патология. По данным ВОЗ, в настоящее время в связи с возрастающими нагрузками на человека, БНС в развитых странах достигла размеров эпидемии [1]. Факторами развития БНС являются пол и возраст, осанка, мышечная сила, подвижность позвоночника [2]. Широкое распространение БНС среди лиц молодого и среднего трудоспособного возраста, обусловливает большое социально-экономическое значение данной проблемы. Основой БНС является остеохондроз позвоночника в сочетании с мышечно-связочными нарушениями [3,4]. Остеохондроз позвоночника - это дегенеративное поражение хряща межпозвоночного диска (МПД) с реактивными изменениями тел позвонков (спондилезом). В процессе старения и дегенерации происходит постепенное уменьшение содержания сульфатов в межпозвоночном диске. Такой патогенетический подход изучения остеохондроза послужило предпосылкой для проведения ряда исследований по влиянию хондропротекторов при остеохондрозе.
Цель исследования. Изучить клиническую эффективность хондроитин сульфата при остеохондрозе.
Материалы и методы. Нами было обследовано 30 больных с первичным синдромом БНС, выраженным болевым синдромом. Из них мужчин 12, женщин 18, в возрасте от 35 до 70 лет. Длительность заболевания в среднем составила 8,4 года. Диагноз БНС устанавливали в соответствии с рекомендациями ВОЗ 1999 г. [2]. Болевой синдром оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Рентгенологическая стадия остеохондроза соответствовала I - III стадии по Kellgren. Всем пациентам назначали хондроитин сульфат (фирма «Пьер Фабр») в дозе 500 мг в 2 приема в течение 6 месяцев. Клиническое обследование больных проводили в начале исследования, на 2, 4 и 6 месяцы. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью статистического пакета statistica. Для описания характера распределения количественных признаков определялись средние величины, стандартное отклонение. Достоверность различий оценивалась с использованием t-критерия Стьюдента при нормальном распределении. Различия считались достоверными при р<0,05.
Результаты. На основании проведенного исследования было выявлено достоверное снижение болевого синдрома при движении по ВАШ с 66,8±4,3 мм до 21,8±3,2мм (р<0,05). После 8 недели лечения показатели ВАШ в покое достоверно снизились с 40,6±2,6 мм до 21,8±3,1 мм (р<0,05), тогда как показатели ВАШ при движении достоверно снизились после 16 недели лечения с 66,8±4,3 мм до 38,6±3,9 мм (р<0,05). Отмечено и достоверное снижение утренней тугоподвижности в поясничном отделе позвоночника по ВАШ с 18,6±3,6 мм до 5,8±0,8 мм (р<0,05). В конце лечения у 18 пациентов (60%) полностью исчезли боли в покое, а у 22 (73,3%) - боли при движении значительно уменьшились. Переносимость хондроитин сульфата была хорошей или очень хорошей у 28 пациентов (93%). Таким образом, общая переносимость и эффективность хондроитин сульфата пациентами оценивалась как «хорошо» или «очень хорошо».
ЛИТЕРАТУРА
- Walsh A. Low back pain in 8 areas of Britain. J. Epidemiol. Commim. Hith. 1992: 46: 227-230.
- WHO Department of nonomunicable disease management. Low back pain iniciative. Geneva; 1999.
- Салихов М.О., Багирова Г.Г. Нозологическая структура вертеброгенных дорзалгий. Нуч.-практ. Ревматол. 2001; 3:98.
- Kuritsky L. Comprehens. Ther. 1997; 23(5): 332-336.