Остеоартроз (ОА) - широко распространенное заболевание, встречающееся у 10% населения земного шара. Среди лиц 50 лет и старше почти половина имеет признаки этого заболевания[1]. Лечение ОА должно быть направлено на уменьшение боли и воспаления, снижение частоты обострений и поражения новых суставов, улучшение качества жизни, замедление прогрессирования и предотвращение инвалидности [2]. Новое направление в лечении ОА основано на применении структурно-модифицирующих препаратов, которые оказывают не только симптоматическое действие, но и замедляют прогрессирование заболевания. Одним из таких лекарственных препаратов является Структум («Пьер Фабр», Франция).
Цель исследования. Изучение клинической эффективности препарата Структум у больных ОА.
Материалы и методы. Было обследовано 60 пациентов с достоверным диагнозом ОА: 30 пациентов получали Структум и 30 пациентов получали диклофенак. Исследование продолжалось 7 месяцев (6 месяцев лечения, 1 месяц - наблюдение после завершения курса лечения). Оценка эффективности проводилась по динамике показателей общеклинических методов обследования, а также оценки болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ); индекса WOMAC; скорости ходьбы (15 м). Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью статистического пакета STATISTICA. Для описания характера распределения количественных признаков определялись средние величины, стандартное отклонение. Достоверность различий оценивалась с использованием t-критерия Стьюдента при нормальном распределении. Различия считались достоверными при р<0,05.
Результаты. На фоне лечения Структума через 7 месяцев отмечалось достоверное уменьшение основных клинических симптомов: боль в покое по ВАШ с 36,3±7,9 мм до 13,9±5,8 мм (р<0,05); боль при пальпации по ВАШ с 40,3±8,1 мм до 25,3±5,8 (р<0,05); боль при движении по ВАШ с 67,7±10,5 мм до 29,5±8,7 мм (р<0,05); скорость ходьбы на расстоянии 15 метров с 18,9±7,2 сек до 5,9±8,5 сек (р<0,05); индекс WOMAC с 2,6±0,5 баллов до 1,6±0,5 баллов (р<0,05); ограничение подвижности сустава с 2,8± 0,8 баллов до 2,1± 0,7 баллов (р<0,05). Тогда как в группе пациентов, принимавших Диклофенак исследуемые параметры оставались на том же уровне, что и до лечения: боль в покое по ВАШ 38,1 ± 9,5 мм - 42,1±7,2; боль при пальпации по ВАШ 39,6±9,1 мм - 39,9±8,7мм; боль при движении по ВАШ 69,5±11,3мм - 75,5±6,5мм; скорость ходьбы на расстоянии 15 метров 20,1±5,7 сек - 19,9±9,5 сек; индекс WOMAC 2,7± 0,8 баллов - 2,7±0,7 баллов; ограничение подвижности сустава 2,9±0,7 баллов - 2,8±0,9 баллов.
За все время наблюдения в основной группе пациентов не было выявлено ни одного случая побочного эффекта, связанного с приемом Структума. В контрольной группе у 12 % пациентов, принимавших диклофенак, отмечались побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсические расстройства, умеренные боли в эпигастрии, купируемые приемом антацидов и проходящие после уменьшения дозировки. Ни в одном из этих случаев не потребовалась отмена препарата, поэтому переносимость диклофенака пациентами с ОА в настоящем исследовании можно признать как удовлетворительную.
Таким образом, Структум является перспективным препаратом для лечения ОА, он влияет на основные механизмы развития заболевания, что позволяет снизить интенсивность боли, улучшить функциональную способность пораженных суставов и замедлить прогрессирование болезни.
ЛИТЕРАТУРА
1. Агафонов А. А, Пиотровский В.К. Программа M-IND-оценки системных параметров фармако конетики модельно-независимым методом статистических моментов // Химико-фармацевтический журнал. 1991. № 10. С 16-19.
2. Fekson D.T., Lawrence R.C. et al. Osteoarthritis: new insight. Part II: Treatment approach. Ann. Intern. Med. 2000; 133: 726-737.