В клинике использован препарат «Тобрекс» фирмы АЛКОН, который является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Цель исследования в оценке эффективности применения Тобрекса у новорожденных и в послеоперационном периоде у детей с врожденной катарактой.
Неадекватное, широкое бесконтрольное применение антибиотиков, особенно в раннем детском возрасте, в значительной степени изменило видовой состав возбудителей инфекционной этиологии. На фоне снижения опасности бактериальной офтальмоинфекции возникли устойчивые штампы микроорганизмов, возросла роль условно-патогенной микрофлоры, грибков, хламидой, вирусов. Заболевания слезоотводящего аппарата у детей, в частности, дакриоциститы занимают значительное место в детской офтальмологической практике. Врожденный дакриоцистит наблюдается в 0,8-7,4% случаев среди детей до года с заболеваниями глаз и в 8,4-11,0% встречается в виде двухстороннего процесса. Бактериальные конъюнктивиты составляют большую и очень вариабельную в этиологическом отношении группу заболеваний. К сожалению, сама клиническая картина конъюнктивита в большинстве случаев неспецифична для того или иного возбудителя, и поэтому всякое предположение требует соответствующего подтверждения путем проведения бактериологического исследования.
Врожденная катаракта, по данным различных авторов, встречается в 3,7-17% от всей глазной патологии. После оперативных вмешательств на переднем отрезке глаза очень важно добиться скорейшего заживления после операционной раны. Для этого необходимо добиться высокой концентрации антибактериальных сред при 1-3 кратной инсталляции в конъюнктивальный мешок, чтобы исключить нагноение и воспалительную инфильтрацию послеоперационной раны. Поэтому актуальными остается вопрос поиска новых антибактериальных препаратов. Идеальный антибиотик должен обладать следующими свойствами:высокой растворимостью;высокой проникающей способностью; широким спектром действия; низкой токсичностью; низкой резистентностью.
Нами в клинике использован препарат Тобрекс фирмы АЛКОН, который является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактериостатически (блокирует 30S субъединицу рибосом и нарушает синтез белка). Высокоактивен в отношении коагулазоотрицательных, коагулазоположительных стафилококков и пенициллиноустойчивых штаммов, некоторых видов стрептококков (в т.ч. бета-гемолитических штаммов из группы А, некоторых негемолитических штаммов), индолполо- жительных и индолотрицательных видов. Некоторые гентамицинустойчивые штаммы сохраняют высокую чувствительность к тобрамицину. Неэффективен в отношении большинства штаммов стрептококков группы D.Отличительной особенностью является возможность применения у детей с раннего возраста.
Цель нашего исследования - оценить эффективность применения Тобрекса при дакриоциститах новорожденных, бактериальных конъюнктивитах и в послеоперационном периоде у детей с врожденной катарактой.
Материал и методы исследования. Все пациенты (56 ребенка) были условно разделены на 3 группы: в первую группу вошли 27 детей с дакриоциститами новорожденных в возрасте от 7 до 9 месяцев, во вторую группу-12 детей с бактериальными конъюнктивитами в возрасте от 1 до 5 лет и третью группу составили 17 детей с врожденными катарактами, которым была проведена факоаспирация врожденной катаракты с имплантацией мягких интраокулярных линз Акрисофт в возрасте от 1 до 7 лет. Больным всех трех групп проводили бактериологическое исследование в процессе лечения для определении наличия той или иной бактериальной флоры.
Результаты и их обслуживание. Больным с дакриоциститами новорожденных при обращении проводили бактериологическое исследование, которое показало, что в 45,1% случаев установлено наличие Staphylococcus aureus, в 34,7%- Streptococcus рпеитопіа,в 11,5 %- Escherichia coli. Тобрекс назначали после бактериологического исследования по 1-2 капли 6 раз в день в течение 2 суток, далее после контрольного осмотра - 4 раза в день в течение 3 суток. При контрольном осмотре установлено отсутствие гнойного отделяемого и сосудистой реакции. При проведении повторного бактериологического исследования роста микрофлоры не обнаружено в 82,5% случаев, в 17,5 % случаев установлено наличие Staphylococcus epidermidis.Всем детям проведено зондирование слезно-носового канала. Во 2-ой группе было 12 детей с бактериальными конъюнктивитами. 4 детям бактериологическое исследование проводилось до назначения Тобрекса на фоне инсталляций левомицетина, который был назначен врачом по месту жительства.
В 3 случаях был обнаружен Streptococcus pneumonia^ одном - Escherichia coli.Остальным детям бактериологическое исследование до лечения не проводилось. Тобрекс назначался по 1-2 капли 6 раз в день в течение 5 дней. При контрольном осмотре установлено отсутствие гнойного отделяемого, сосудистой реакции. Бактериологическое исследование было проведено через 5 суток после назначения Тобрекса. В одном случае обнаружено Staphylococcus epidermidis. В 3-ей группе наблюдали за послеоперационным течением у 16 детей с врожденными катарактами после факоаспирации врожденной катаракты с имплантацией мягкой ИОЛ. Тобрекс назначали за 3 дня до оперативного вмешательства и в течении 7 дней после по 1-2 капли 6 раз в день. При последующем бактериологическом исследовании конъюнктивальной полости роста микрофлоры не обнаружено.
Вывод: Таким образом, исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что препарат фирмы Алкон Тобрекс является эффективным антибактериальным препаратом последнего поколения, широкого спектра действия, что позволяет рекомендовать его для применения в лечении воспалительных заболеваний глаз у детей, а также для профилактики возникновения инфекции в послеоперационном периоде.
ЛИТЕРАТУРА
- Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010, Астана, 2004 г.
- Отчет Министерства здравоохранения по итогам 2010 года, г.Астана, 2010 г.
- Аналитическая информация по итогам 2010 года РГП «РИАЦ» М3 РК