Внутрилегочной электрофорез антибиотиков при абсцедирующих заболеваниях легких

Болезни органов дыхания занимают первое место в структуре общей заболеваемости населения промышленно развитых стран. Согласно прогнозу экспертов ВОЗ, до 2020 г. ожидается дальнейший рост числа больных с респираторной патологией. В структуре легочной патологии гнойные заболевания занимают особое место, и лечение их по-прежнему представляет большие трудности. Наиболее распространенными гнойными заболеваниями легких являются бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого, плеврит. Лечение нагноительных процессов в дыхательной системе предполагает назначение этиотронной антибактериальной терапии, пассивных и активных санационных мероприятий. Для повышения эффективности лечения целесообразно включение в лечебные комплексы методов физической терапии; обязательным условием является возможность дренирования полости абсцесса и плевры. Действие физических факторов направлено на улучшение проходимости дыхательных путей, повышение эвакуаторной функции бронхов, уменьшение воспалительного потенциала, стимуляцию трофических и репаративных процессов, улучшение функционального состояния дыхательной мускулатуры, функции внешнего дыхания.

Материал и методы. Одним из эффективных методов физиолечения является сочетанное применение постоянного гальванического тока и антибиотиков, поступающих в организм внутривенным капельным путем. В основе метода лежит принцип электроэлиминации - выход лекарств из сосудов в ткани под влиянием электрического поля постоянного тока и создание повышенной концентрации их в патологическом очаге. Под влиянием гальванического тока повышается проницаемость гистогематических барьеров и за счет увеличения концентрации медикаментов повышается их лечебное действие. Данную технологию осуществляют после санации гнойных полостей при экранирующем действии антибактериальной терапии. При капельном внутривенном введении гальванизацию проводят после того, как введено 1/2 -2/3 объема лекарственного раствора. Процедуры проводят при помощи аппарата «Поток -1». Электроды размером 10x10 см каждый накладывают на грудную клетку таким образом, чтобы очаг поражения находился в межэлектродном пространстве. Плотность тока составляет 0,05-0,1 мА/см2, длительность 20-40 минут. Курс лечения устанавливается индивидуально в зависимости от лечебного эффекта и составляет от 6 до 10 процедур.

Курсовое применение метода вызывает стимуляцию репаративных процессов, ускоряет закрытие полости с исходом в пневмосклероз. Данную методику лечения в пульмонологическом отделении получили 96 больных. По нозологическим формам: абсцесс легкого -10 больных; абсцедирующая пневмония -47 больных; крупозная пневмония -39 больных. Под влиянием «внутритканевого электрофореза» антибиотиков наблюдалось быстрое разрешение острого воспаления с нормализующей клинической картиной заболевания, что выражалось в ослаблении кашля, уменьшении количества мокроты и гнойных элементов в ней, уменьшение влажных и сухих хрипов, улучшение показателей гемограммы и протеинграммы. Клинический эффект подтверждался на рентгено- и томограммах. Клиническое выздоровление отмечено у 41,6% больных, полное выздоровление у 58,4% больных. Применение данного метода физиотерапии позволило значительно сократить среднюю продолжительность пребывания больных в стационаре в среднем на 4,1 койко - день.

Выводы. Таким образом надо отметить, что «внутритканевый электрофорез» назначается на фоне медикаментозной противовоспалительной терапии после санации гнойных полостей. Его целесообразно подключать для повышения эффективности лечения. Под влиянием этого метода наблюдается более быстрое разрешение гнойного процесса, что сокращает сроки лечения.

 

ЛИТЕРАТУРА

  1. Боголюбов В.М. Физиолечение и курортология. - Москва.- 2008.- С. 110-122;
  2. Улащин В.С. Теория и практика лекарственного электрофореза. - Минск.- 1976. - 216 с.;
  3. Баров В. А. Лечение абсцедирующих пневмоний с применением физиотерапевтического комплекса// Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 1987.- №2. - С. 13-16.